Сегодня протезирование зубов требуется больше, чем половине населения нашей планеты. И если кому-то нужно лишь восстановить скол зуба, то другим пациентам – полное протезирование всех отсутствующих зубов. Современная стоматологическая ортопедия позволяет решить любые задачи – от протезирования части коронки зуба до полного его восстановления вместе с корнем.

Какие проблемы решают протезы

Показания к протезированию можно условно разделить на два направления: когда требуется восстановить эстетику (причем не только улыбки, но и лица) или функциональность. В зависимости от этого подбираются методы протезирования – это могут быть внешние накладки, полноценные коронки или массивные конструкции, рассчитанные на весь или большую часть зубного ряда.

Эстетические показания к установке

Отсутствие, разрушение зубов или изменение оттенка эмали приводят к тому, что пациент начинает стесняться свой улыбки. И рано или поздно встает вопрос о необходимости протезирования.

1. Изменение цвета эмали

Отсутствие должной и регулярной гигиены полости рта, курение, употребление чая, кофе и других продуктов, в которых содержится красящий пигмент – все это чревато изменением оттенка зубной эмали. И отбеливание зубов, к сожалению, действенно не во всех случаях. Поэтому пациентам с врожденными патологиями эмали, пигментацией (например, при наличии «тетрациклиновых» зубов), а также в случаях, когда отбеливание не дает результаты, может быть предложено восстановление при помощи коронок, вкладок или накладок (виниров, люминиров).

2. Сколы и трещины эмали

Сколы зубов или трещины эмали чаще всего возникают при неудачном откусывании твердых продуктов, попадании косточки или использовании зубов не по назначению (например, для открывания бутылок). Проблема характеризуется откалыванием небольшого кусочка или даже сколом всей коронки под корень. Трещины на эмали могут возникнуть из-за нарушения обменных процессов и деминерализации ткани.

3. Незначительные нарушения прикуса

В случаях, когда патологии прикуса не оказывают негативного воздействия на работу всей челюстной системы и ограничиваются незначительным изменением положения зубов (либо их аномальным размером), то устанавливать брекеты не обязательно. Решить проблему также может помочь эстетическое протезирование зубов. В частности, установка накладок – виниров или люминиров.

4. Щели между зубами

Диастемы и тремы – это, как правило, врожденные патологии. Однако в ряде ситуаций промежутки между зубами возникают как следствие потери одного или нескольких зубов – при наличии пустого пространства живые зубы смещаются в его сторону. Помимо брекетов решить проблему также может помочь зубное протезирование.

5. Преждевременное старение

Отсутствие зубов, особенно их большого количества, приводит к старению – образуются морщины на лице, губы становятся более тонкими, щеки западают внутрь. На практике доказано, что после восстановления утраченных зубов профиль пациента меняется, морщины возле рта становятся менее заметными.

Функциональные показания к установке

К данной категории показаний к протезированию относятся ситуации, которые приводят к функциональным нарушениям, то есть пациент попросту не может жевать и использовать зубы по прямому назначению.

1. Частичное или полное разрушение коронки

Когда разрушается только коронка, но сохраняется зубной корень, вариантов для протезирования гораздо больше. Восстановить форму зуба помогут вкладки или коронки – выбор протеза зависит от объема разрушения верхушки и качества сохранившегося корня.

2. Отсутствие зуба вместе с корнем

В данной ситуации провести протезирование зубов сложнее, поскольку для фиксации любого протеза необходима какая-то опора. Поэтому если зуб отсутствует вместе с корнем, опорой становятся соседние зубы, которые подлежат обтачиванию. Либо можно провести имплантацию – поскольку в этом случае устанавливается имплант (искусственный корень), соседние живые зубы не травмируются.

3. Разрозненное отсутствие зубов

Данная проблема характеризуется хаотичным отсутствием зубов в ряду. И достаточно сложно решается – требуется установить или несколько зубных мостов (с обточкой соседних живых зубов) или один съемный протез, который будет рассчитан на весь зубной ряд. Альтернативой опять же выступает имплантация зубов, которая позволяет обойтись без препарирования живых элементов и защитить костную ткань от усадки.

4. Полное отсутствие зубов

Отсутствие всех зубов в одном или обоих рядах – проблема, которая решается только двумя способами: съемным протезированием или протезированием на имплантах. В первом случае протез крепится исключительно на деснах, буквально присасываясь к ним. Этот вариант сопряжен с множеством неудобств для пациента, поэтому при возможности лучше отдать предпочтение имплантации. В этом случае размеры конструкции заметно уменьшаются, поскольку появляется опора в виде имплантов. Полноценная замена зубных корней позволяет восстановить равномерное распределение жевательной нагрузки и защитить костную ткань от атрофических процессов.

5. Патологическая стираемость эмали

Это состояние, которое характеризуется постепенным разрушением зубов и достаточно быстрой убылью сначала эмали, а следом и дентина. К сожалению, не всегда удается решить данную проблему консервативным методом, поэтому зачастую лучшим вариантом становится протезирование с целью защиты зубов. Искусственные зубные коронки не только восстановят разрушенные зубы, но и избавят от болезненности, вызванной повышенной чувствительностью эмали.

Противопоказания к протезированию

Абсолютных противопоказаний к протезированию зубов фактически не существует. Даже при наличии аллергии можно подобрать альтернативный вариант, который не вызовет негативной реакции организма. То есть благодаря очень широкому ассортименту ортопедических конструкций каждый пациент сможет подобрать оптимальный вариант решения своей проблемы.

1. Нарушение гигиены полости рта

Протезы в этом случае будут малоэффективны, ведь недостаточная гигиена приводит к скоплению большого количества бактерий и к образованию патогенной микрофлоры во рту. Если пациент не соблюдает гигиену, то даже при условии того, что все зубы будут вылечены перед протезированием, дальнейшая установка протезов и процесс реабилитации могут пойти с осложнениями. Также во время эксплуатации недостаточный уход за протезами существенно сократит срок их службы, к тому же спровоцирует возникновение воспалений в местах их соприкосновения со слизистой.

Важно помнить! Протезы – это искусственные зубы. Многие пациенты считают, что ухаживать за ними нет необходимости. Но, во-первых, на них скапливается налет, который приводит к разрушению материалов. Во-вторых, протезы окружены живыми тканями, которым в обязательном порядке требуется уход.

2. Острые воспалительные процессы в полости рта

Пародонтит и пародонтоз приводят к необратимой потере костной ткани и вызывают излишнюю подвижность зубов, соответственно, протезирование в некоторых случаях становится невозможным. Например, установка мостовидного протеза с опорой на шатающиеся зубы категорически невыполнима. Потребуется снятие воспалений и удаление больных зубов, прежде чем можно будет подумать о протезах. Однако при некоторых методах имплантации (протоколы одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом, в частности, базальная методика) наличие незначительных воспалений во рту не является противопоказанием. Также такой вид протезирования, как бюгельное, поможет шинировать больные зубы и закрепит их для дальнейшего лечения.

3. Заболевания костной ткани челюсти

К таким заболеваниям относится остеопороз. Вымывание кальция из организма чревато потерей связки между зубами и костной тканью, ослаблением и истончением кости. Как следствие, зубы разрушаются и выпадают. Кость постепенно меняет свой объем, поэтому часто съемные протезы не держатся или плохо фиксируются, а коронки или мосты крепить попросту не на чем. Съемным конструкциям альтернатива здесь может быть только одна – использование имплантов с гидрофильной поверхностью. За счет слоя минералов, кальция и фтора они достаточно хорошо приживляются. Возможно также применение длинных моделей имплантатов, которые фиксируются не только в челюстной кости, но и выходят за ее пределы, задействуя область подбородка и скуловую кость, которые в меньшей степени подвергаются воспалению даже при наличии остеопороза.

4. Аллергические реакции

Протезы могут быть созданы с применением различных материалов: керамики, металла, циркония. Как правило, именно металл (точнее, никель или сталь) вызывает аллергию у некоторых пациентов. Иногда пациенты реагируют и на дешевый акрил или пластмассу. Поэтому в таких ситуациях важно подобрать корректный метод восстановления, который не вызовет подобных реакций.

5. Сахарный диабет

Как правило, при сахарном диабете разрешается устанавливать съемные протезы, но здесь есть свои минусы. Речь идет о патологии эндокринной системы, которая отражается в том числе на состоянии зубов и костной ткани полости рта. У пациентов, больных сахарным диабетом, со временем ослабевают зубные ткани и зубодесневые связки, что приводит к постепенной утрате зубов. При установке съемного протеза с опорой на свои зубы слишком высок риск их быстрого разрушения, особенно под повышенной жевательной нагрузкой.

Одним из главных условий успешного протезирования при сахарном диабете является выведение заболевания в стадию компенсации. Также крайне важно выбрать подходящий материал для создания протеза. Не рекомендуется фиксировать системы с добавлением металлических сплавов, кобальта, никеля и хрома. Металлы могут вызывать аллергическую реакцию, а для пациентов с диабетом риск развития воспаления повышается в несколько раз. Специалисты рекомендуют отдать предпочтение акрилу, керамике, диоксиду циркония. Также нужно учитывать, что болезнь приводит к повышению сахара в крови и снижению интенсивности слюноотделения. При протезировании это может вызывать образование долго заживающих язвочек и эрозий на слизистой, дальнейшее развитие воспаления при отсутствии должного ухода, стремительную убыль костной ткани и разрушение оставшихся зубов.

Поэтому лучшим решением в этом случае будет протезировать зубы путем имплантации. Но должны соблюдаться определенные условия: обязателен контроль эндокринолога на всех этапах лечения, контроль показателей сахара в крови, 1 и 2 стадия диабета, т.е. стадия длительной компенсации. В рамках имплантации эксперты отдают предпочтение имплантам с гидрофильной поверхностью, которая способствует более быстрому приживлению искусственных корней и предупреждает развитие периимплантита.

6. Общие заболевания организма

Сюда относится общее снижение иммунитета, заболевания в стадии обострения, стресс, истощение организма, реабилитация после тяжелых операций – все это относительные противопоказания к протезированию (как и беременность для некоторых видов восстановления зубов). Речь идет о временных состояниях, которые прямым образом не сказываются на качестве приживления импланта, но создают неблагоприятный фон для хирургического вмешательства. Эти противопоказания легко устраняются путем восстановления работы отдельных органов и систем.

А вот более серьезные проблемы, например, психические заболевания, болезни дыхательной и сердечно-сосудистой систем, онкология, плохая свертываемость крови – это уже, как правило, абсолютные противопоказания к лечению. Эти ограничения напрямую связаны с текущим состоянием здоровья пациента и могут прямым образом сказаться на успехе имплантологического лечения. Некоторые из патологических состояний могут проявить себя непосредственно в ходе проведения операции, другие – привести к развитию серьезных осложнений после лечения и даже спровоцировать отторжение вживленных конструкций. Но все зависит от методики протезирования и общего состояния пациента.

Протезирование передних зубов

К протезированию передних зубов предъявляются повышенные требования с точки зрения эстетичности, поскольку именно они формируют нашу улыбку. Передними зубами мы не пережевываем пищу, поэтому материалы (цирконий, керамика, композит) в первую очередь должны быть красивыми и полностью имитировать внешний вид натуральных зубов, иметь здоровый блеск, белизну и даже прозрачность – все как у эмали.

Протезирование жевательных зубов

При решении данной проблемы протезы должны выдерживать значительные механические воздействия, обладать повышенной прочностью и износостойкостью. Здесь эстетика уже не так важна, поэтому будет оправдано применение менее эстетичных конструкций, что позволит сэкономить на цене протеза – металл, металлокерамика, цирконий.

Протезирование после удаления зуба

Лучшим решением станет протезирование на имплантах, когда в лунку удаленного зуба сразу же устанавливается искусственный корень и уже через несколько дней закрепляется несъемный протез, который делает улыбку красивой и естественной. Тогда о каких-либо проблемах с зубами можно будет забыть на длительный период времени или даже на всю жизнь, но у метода есть ряд противопоказаний. В частности – нужно успеть пройти подготовку к лечению, т.е. метод не подойдет, если удаление проводится экстренно.

Также после удаления зуба целесообразно использовать временные протезы на тот промежуток времени, когда принимается решение о дальнейшем методе восстановления. Зубы после удаления можно протезировать мостовидными конструкциями – до 5 элементов (при условии применения протеза из диоксида циркония). Мосты крепятся за опорные здоровые зубы, которые предварительно обтачиваются. Съемные протезы также помогут решить проблемы отсутствия большого количества зубов или в случае полной адентии, но могут принести дискомфорт: выпадать изо рта, натирать слизистую, изменять дикцию.

Протезирование при пародонтите и пародонтозе

Пародонтит и пародонтоз – это заболевания, которые затрагивают ткани пародонта. Они характеризуется убылью слизистой и костной ткани, постепенным расшатыванием и даже выпадением зубов из лунок. В таких ситуациях можно использовать бюгельные протезы – они отлично фиксируют подвижные зубы и позволяют приступить к дальнейшему лечению. Восстановление зубов в этих случаях стоит проводить с особой осторожностью, желательно, чтобы протезы не оказывали чрезмерного давления на воспаленные десны. Обязательно параллельно нужно проводить медикаментозную терапию. Нужно подготовиться к тому, что это займет длительный период времени.

Если сохранение зуба невозможно – то он удаляется, после чего можно рассматривать другие методы протезирования. В частности, имплантация с немедленной нагрузкой будет показана в случаях осложненного пародонтита, когда тянуть с удалением зубов уже не имеет смысла.

Протезирование при бруксизме

Бруксизм – заболевание, которое характеризуется непроизвольным сжатием челюстей. Протезирование при бруксизме помогает восстановить разрушенную часть зуба, но в то же время может быть чревато скорым разрушением искусственной коронки, ее сколами и трещинами. Лучшим вариантом здесь являются протезы из циркония или металла, они вполне способны выдержать подобные нагрузки. Также врач подберет специальные каппы: если надевать их на ночь, то можно сохранить протезы максимально долго. Съемные конструкции, среди которых протезы нового поколения «Акри Фри» или «Квадротти» также могут применяться у больных бруксизмом.

Можно ли ставить протезы во время беременности?

Беременность – период, который сопровождается изменением гормонального фона, усилением стрессовых реакций на любые раздражители. Поэтому все манипуляции с зубами рекомендуется провести до наступления этого момента. разумеется, если это возможно. Что касается протезирования, то если оно не требует хирургического вмешательства, то его проводить можно – но если это действительно целесообразно (например, для оперативного восстановления передних зубов). Если же ситуация не критичная, во избежание стресса, риска выкидыша или преждевременных родов, протезирование стоит отложить до момента рождения малыша.

Виды зубных протезов

Существует два типа зубных протезов – съемные или несъемные. Иногда также выделяется такое понятие, как условно-съемные. Но это или протезы на имплантах, или съемные конструкции (в частности, бюгельные), которые фиксируются на опорных зубах при помощи телескопических коронок или специального замкового крепления. То есть снять их в теории можно, но делать это должен врач по необходимости.

Съемные зубные протезы

Съемные протезы так называются, потому что их с легкостью можно вынуть изо рта самому пациенту. На сегодняшний день это один из самых популярных видов протезов, особенно у пожилых людей и тех, у кого отсутствуют все зубы на одной или обеих челюстях. Отличаются очень демократичной ценой, что объясняет повышенный спрос на такие конструкции.

Съемные протезы состоят из двух обязательных частей:

• пластмасса, которая выполняет роль искусственной десны. Для ее изготовления используются акрил, полиуретан, жесткие или мягкие пластмассы, нейлон,
• коронки, которые являются непосредственно зубами. Они в 99% случаев создаются из пластмассы как наименее дорогого материала.

Но кроме этого могут быть и дополнительные элементы. В частности, металлическое основание (у бюгельных протезов), крючки, которые выполняются из металла или пластмассы, специальные замочки или даже коронки (опять же у бюгельных конструкций). Они обеспечивают удержание протеза на опорных зубах и переводят его в разряд условно-съемных.

Преимущества доступная цена – от 15-20 тысяч рублей за полный протез на одну челюсть, быстрое изготовление: около 2-х недель, решение любых задач: как полной, так и частичной адентии, достаточно высокая эстетика, особенно в первые 1-2 года после установки. Впрочем, если ухаживать за протезом, он будет выглядеть хорошо и дольше, простой гигиенический уход – их можно снять и с легкостью промыть, прочистить,

Недостатки нужно долго привыкать, протезы на верхней челюсти часто перекрывают небо, продолжение атрофии костной ткани, что чревато проседанием кости, десны и самого протеза, требуется частая перебазировка, т.к. протез плохо крепится, фиксаторы (особенно крючки) портят эмаль живых зубов и заметны при общении, плохая фиксация, большой риск выпадения (особенно частичного протеза).

Виды конструкций по материалам

Создаются из разных материалов, благодаря чему пациент может выбрать наиболее оптимальный для себя по цене и по характеристикам протез.

1. Пластинчатые протезы

Такие протезы создаются из обычной пластмассы в качестве десневого основания. Она достаточно жесткая, что накладывает отпечаток на качестве и комфорте всей конструкции. Протезы получаются весьма громоздкие, перекрывают небо, часто натирают слизистые. Но одновременно это самый бюджетный вариант восстановления.

Срок службы – около 5 лет.

2. Нейлоновые протезы

Розоватый оттенок нейлона позволяет максимально естественно воссоздать край десны. Это первые протезы, которые появились в категории «мягких» и стали революцией в области комфортного съемного протезирования. Но сегодня постепенно ушли на второй план, поскольку из-за большого количества недостатков многие врачи стали от них отказываться. Им на смену пришли также эластичные конструкции, но с гораздо более высокими характеристика.

Срок службы составляет 5-7 лет.

Преимущества для частичной и полной адентии, гибкость и мягкость, что обеспечивает достаточно легкое привыкание, подходят для воспаленных десен, достаточно высокая эстетика.

Недостатки быстрая деформация, неравномерное распределение жевательной нагрузки, накапливание неприятных запахов и окрашивание от продуктов питания с ярко выраженными цветовыми пигментами, непригодность к ремонту.

3. Полиуретановые протезы

Полиуретановые протезы можно назвать аналогами конструкций, созданных из нейлона, характеристики схожие, а вот минусов меньше. Данный материал был разработан российскими учеными, что позволило значительно уменьшить цену на готовые изделия. При этом протезы оказались прочнее нейлоновых, они более устойчивы к растяжению, а также подлежат ремонту.

Срок службы – около 5 лет.

4. Акриловые протезы

Акриловые конструкции пользуются большой популярностью в первую очередь благодаря невысокой стоимости.  Подходят и для частичного, и для полного протезирования. Акрил относится к категории мягких пластмасс. Такие протезы значительно мягче пластмассовых, поэтому не вызывают столь явно выраженного дискомфорта. Но у них достаточно много недостатков. В частности, акрил – это пористый материал, что чревато скопление и красящих пигментов, и бактерий. Все это может обернуться нарушением эстетики десневого основания и изменением его размера из-за впитывания влаги.

Срок службы протеза – до 5 лет.

На заметку! Сегодня во многих стоматологиях и зуботехнических лабораториях активно применяется акрил нового поколения. В него добавлена алмазная крошка. За счет этого акрил имеет более гладкую и менее пористую поверхность, естественный блеск. Это улучшает его прочностные и эстетические характеристики.

5. Протезы «Акри Фри» из безакриловой пластмассы

Acry Free относятся к протезам нового поколения. Они создаются из материала на основе акриловых смол, но в нем отсутствуют мономеры. За счет этого протез получается мягкий, но менее эластичный, чем акриловый. Он надежно удерживается во рту при отсутствии любого количества зубов. Важные особенности в том, что такие конструкции подлежат ремонту, очень натурально выглядят и вызывают значительно меньший дискомфорт. Пациенты отмечают, что привыкание занимает всего несколько дней. И единственный дискомфорт вызывает лишь наличие инородного тела в полости рта, а не болезненность от натирания слизистых.

Срок службы протеза – не менее 7 лет.

Преимущества для полной и частичной адентии, легкие и комфортные, достаточно высокая эстетика: десна такого протеза полупрозрачная, что делает ее максимально похожей на натуральную слизистую, в 10 раз прочнее акриловых и поддаются ремонту, можно не снимать на ночь, долго не деформируются, безопасные и не аллергенные.

Недостатки не очень эластичны (но это относительный недостаток, поскольку на комфорте он почти не отражается, но продлевает срок службы конструкции), более дорогие по сравнению с другими съемными конструкциями, не исключают атрофию костной ткани, со временем также выпадают изо рта, на верхней челюсти перекрывают небо.

6. Протезы «Квадротти» из пластика на основе нейлона

Quattro Ti – это еще один тип съемных протезов нового поколения. Материал Dental-D – это обычная пластмасса на основе нейлона, разработка итальянских ученых. От обычных пластинчатых конструкций они отличаются мягкостью и эластичностью, при этом они полностью лишены недостатков протезов из нейлона. Их интересная особенность в том, что десневое основание может быть выполнено не только из розового, но и из белого, почти полупрозрачного материала. Это позволяет добиваться практически идеальной эстетики.

Срок службы – не менее 7 лет.

Преимущества для полной и частичной адентии, очень высокая эстетика, при фиксации на верхней челюсти практически не перекрывают небо, что значительно повышает комфорт, повышенная прочность и возможность проведения ремонта, протезы безопасны и не вызывают аллергические реакции.

Недостатки достаточно высокая стоимость, что обусловлено прогрессивностью материала и долговечностью протеза, не исключают атрофию костной ткани, создаются не во всех зуботехнических лабораториях.

Виды протезов по конструктивным особенностям

Съемные протезы в обязательном порядке имеют пластмассовую десну и коронки, при необходимости частичного восстановления зубов к данным элементам добавляются крючки. Но ряд протезов имеют интересные и весьма необычные особенности, которые отличают их от других аналогичных конструкций.

1. Бюгельные протезы с металлическим основанием

Бюгельные протезы имеют основание в виде металлической дуги, т.е. бюгеля (отсюда и название). На нем крепятся пластмассовая искусственная десна и непосредственно коронки. Такие протезы противопоказаны пациентам с аллергическими реакциями на металл. Используются в разных клинических ситуациях: для замещения одного или нескольких утраченных зубов (в т.ч. разрозненно отсутствующих), при пародонтите и пародонтозе. Обязательное условие – для них всегда должна быть опора, т.е. для полной адентии они не подойдут, их попросту не на чем будет закрепить.

Бюгельные протезы – единственные, которые отличаются от других конструкций наличием разных вариантов крепежных систем. Они могут быть следующими:

• на крючках: в данном протезе они выполняются непосредственно из металла, в отличие он конструкций из пластмассы,
• на замках: такая система подразумевает наличие двух частей – на протезе и на опорном зубе. Крепление дороже, чем обычные крючки, но значительно эстетичнее, что позволяет использовать такие протезы даже при протезировании передней группы зубов,
• на телескопических коронках: в такой ситуации протез несколькими коронками надевается на опорные зубы и надежно фиксируется при помощи клея-цемента. Плюсы – в надежности крепления, минусы – в сложности проработки таких коронок, довольно высокой цене и в том, что на опорные зубы приходится очень повышенная нагрузка. Вполне вероятно, что они достаточно быстро выйдут из строя, если пациент будет перегружать протезы.

Важно! Бюгельные протезы – единственные, которые можно использовать при наличии подвижных зубов. Металлическая дуга, которая будет проходить вдоль зубного ряда, обеспечит их поддержку, т.е. даст эффект шинирования. Одновременно будут восстановлены утраченные зубы.

2. Зубные протезы без неба

Протезирование верхней челюсти достаточно сложно проводить, поскольку протез часто плохо фиксируется и опоры в виде одних только десен бывает недостаточно. Поэтому как при частичном, так и при полном отсутствии зубов практически все модели перекрывают небо. Но вопрос лишь в объеме этого перекрытия. К примеру, бюгельные и конструкции «Квадротти» имеют довольно небольшую и тонкую перемычку – она создается из металла или прочного пластика, что добавляет твердости конструкции и обеспечивает ее надежное удержание в полости рта. А в ряде ситуаций данные протезы и вовсе создаются без элемента, перекрывающего небо.

Это позволяет избавиться от проблем с дикцией, уменьшить чувствительность, улучшить работу вкусовых рецепторов и полностью купировать рвотный рефлекс.

3. Частичные зубные протезы

На заметку! В стоматологии существует понятия «адентия» – это отсутствие зубов. Она может быть полной, когда в ряду не осталось ни одного элемента, либо частичной. Обе ситуации требуют оперативного решения, но методы разнятся.

Частичные протезы необходимы для решения вопросов частичной адентии, т.е. они призваны восстановить лишь несколько зубов. Они крепятся на деснах и на опорных зубах при помощи крючков, замочков или телескопических коронок – так значительно улучшается степень фиксации, а нагрузка распределяется более равномерно. Но не рекомендуется рассматривать такие протезы на постоянной основе, поскольку опорные зубы постепенно будут разрушаться, а под самим протезом продолжится процесс атрофии костной ткани.

Для частичного восстановления зубов рекомендуются протезы «Акри Фри», «Квадротти» и бюгельные конструкции.

4. Полные зубные протезы

Полные протезы применяются при полной адентии, когда на одной или сразу двух челюстях не остается ни одного зуба. Они присасываются к десне и используют ее в качестве опоры, а для большей надежности могут крепиться на специальный клей. В большинстве случаев перекрывают небо полностью, но при выборе модели «Квадротти» эта перемычка может быть очень небольшой.

Для полного восстановления зубов рекомендуются протезы «Акри Фри», «Квадротти», акриловые, а также полиуретановые. Самый бюджетный вариант – это твердые пластинчатые.

5. Зубные протезы на замках

Такие протезы относят к одной из передовых методик протезирования. По сути, это теже самые конструкции, которые опираются на десны, но в качестве дополнительной опоры здесь выступают живые зубы. При этом используются не крючки, а замки, которые помещаются внутрь нескольких опорных зубов (минимум двух). В конструкции отсутствует небное перекрытие, что облегчает процесс эксплуатации протеза и позволяет наслаждаться вкусом пищи. Что особенно важно – они относятся к категории условно-съемных, а значит, нет необходимости снимать конструкции на ночь. Недостаток – быстро разрушаются опорные зубы, ведь на них идет вся основная нагрузка.

Подходят для тех ситуаций, когда остались лишь зубные корни – если они в хорошем состоянии, то их вполне можно использовать для поддержки такого протеза.

6. Иммедиат-протез «бабочка»

Актуальны для временного решения проблемы частичной адентии. Создаются в кратчайшие сроки и позволяют закрыть «пробел» в улыбке на время, пока будет происходить приживление имплантов. Также их устанавливают при сколах зуба, при удалении корней или на препарированные зубы, на период, пока не будет изготовлена постоянная конструкция. Это позволяет защитить эмаль от воздействия негативных факторов, восстановить эстетику и функциональность зуба. Крепятся за опорные зубы с помощью мягких и прозрачных крючков из пластмассы.

7. Съемные протезы на имплантах

Съемные протезы на имплантах – лучшее решение проблемы в случае полной адентии (лучше – только несъемные с опорой опять же на имплантах, о них речь пойдет далее). Такие ортопедические конструкции надежно фиксируются в полости рта и не вызывают никакого дискомфорта. Давление на десны не оказывается, что позволяет сохранить слизистую в порядке, исключает ее травмирование. При этом нагрузка при пережевывании пищи будет распределяться равномерно, в работе будет задействована также и костная ткань, что исключает процесс ее атрофии.

Такие протезы сложно назвать съемными, поскольку при фиксации на имплантатах они автоматически переходят в разряд условно-съемных, ведь снимать их не требуется (только периодически для проведения гигиены). Прослужат в несколько раз дольше обычных, т.е. классических съемных протезов. На более высоком уровне также находится и эстетика, поскольку конструкции значительно меньше по размеру.

Несъемные зубные протезы

Название «несъемные протезы» опять же говорит само за себя. К этой группе относятся конструкции, которые не вынимаются изо рта. Даже если есть острая необходимость их снять, то, скорее всего, врач будет распиливать такой протез.

К этой категории относятся зубные коронки, мостовидные протезы, а также различные микропротезы для частичного восстановления формы зубов (вкладки и накладки). Для фиксации таких конструкций в обязательном порядке требуется какая-либо опора. Это может быть часть коронки или целый корень живого зуба, либо имплантат.

Преимущества очень высокий комфорт, поскольку такие протезы надежно фиксируются, простое и быстрое привыкание, протезы не перекрывают небо, высочайшая эстетика, особенно при выборе коронок из керамики или диоксида циркония, поддержка десны и создание ровного контура слизистой, если протез создается без искусственной десны, простой гигиенический уход.

Недостатки более высокая цена относительно съемных протезов, существуют определенные противопоказания к протезированию (при выборе опоры в виде имплантатов), под мостовидными протезами продолжается атрофия кости, поэтому кость вместе с десной под протезом проседает, требуется обточка живых зубов (для установки мостовидных протезов).

Протезы на имплантах

Протезирование на имплантатах – это вариант, который применяется в случае, если под протезы нет никакого другого основания, т.е. один, несколько или вообще все зубы отсутствуют вместе с корнем. В такой ситуации устанавливается от одного до 12-14 имплантатов.

При одиночных реставрациях под каждую коронку ставится отдельный имплантат, при частичном отсутствии зубов количество имплантатов уменьшается (например, для восстановления сегмента из 4-5 зубов будет достаточно 2-3 шт. титановых опор). А для восстановления полного зубного ряда в качестве альтернативы съемным конструкциям может быть проведено протезирование на 3, 4, 6 или 10-14 имплантатах.

Современные методы имплантации зубов, а также революционные технологии в области материалов и покрытия самих имплантатов позволяют перейти к протезированию не после длительного ожидания приживления титановых винтов, а практически сразу, особенно если речь идет о полном восстановлении зубов.

1. Коронки на имплантах

Коронки предназначены для реставрации и восстановления как одного, так и нескольких отсутствующих подряд зубов (во втором случае они используются в составе зубных мостов). Но, как правило, под понятием «коронки на имплантах» подразумеваются именно одиночные реставрации. Лучшее решение – коронки с основанием из прочного металла: металлокерамика, металлокомпозит, а также созданные из циркония. Цельная керамика не используется, т.к. при фиксации на металлическом имплантате она не выдержит нагрузку и расколется.

После вживления имплантатов коронки могут быть зафиксированы сразу. Но из облегченных материалов (т.е. временные из пластмассы) с выводом из прикуса. Они делаются чуть меньше по высоте, чем остальные зубы. Таким образом восстановленный зуб выглядит очень естественно, нет «дыры» в ряду, одновременно на него снижается нагрузка, поэтому имплантат спокойно приживается в костной ткани.

2. Зубные мосты на имплантах

При отсутствии нескольких зубов будет целесообразно применение мостовидного протеза из металлокерамики или циркония с опорой на импланты. «Мосты», созданные из диоксида циркония смогут восстановить 5 и более утраченных зубов – при этом прослужат они порядка 20 лет, как и сами импланты. Восстановление на имплантах, в отличие от фиксации «моста» на живых зубах, позволяет избежать негативного воздействия на соседние элементы. Сегодня также существует возможность восстановления сегмента жевательных зубов на фоне выраженной атрофии в боковых отделах. В рамках данной технологии могут быть вживлены стандартный и скуловой или сразу два скуловых импланта.

3. Протезирование all-on-3 или Trefoil

Протокол немедленной нагрузки, предложенный компанией Nobel Biocare. Методика применяется только для нижнего зубного ряда при полном или почти полном отсутствии зубов. Суть технологии заключается в использовании всего лишь трех искусственных корней. Они вживляются в костную ткань в переднем отделе челюсти строго параллельно друг другу или с небольшим наклоном – по показаниям. Здесь важно, чтобы во фронтальной области кость была в надлежащем состоянии.

Особенностью метода, как и остальных протоколов одноэтапного лечения, является возможность установки протеза буквально в тот же день или в течение нескольких дней после операции. В этом случае фиксируется ортопедическая конструкция с особой титановой балкой – она надежно закрепляет импланты в нужном положении и позволяет достичь идеальных показателей параллельности, необходимых для успешного протезирования. Балка для метода all-on-3 создается на заводе Nobel Procera и идет в комплекте с остальными приспособлениями для протокола. Протез несъемный, крепится на винтах. Оснащен акриловой десной для повышения эстетики и придания улыбке естественного внешнего вида.

4. Протезирование all-on-4

Метод позволяет очень быстро восстановить все отсутствующие зубы сразу на одной из челюстей. Одновременно вживляются 4 импланта. Делаться это может как после удаления разрушенных зубов, так и при небольшой атрофии кости, когда зубы во рту отсутствуют уже какое-то время. Максимум через 3 дня после имплантации – пациенту устанавливается несъемная облегченная конструкция. Это мгновенно возвращает улыбке красоту. Протез позволяет постепенно задействовать «новые» зубы в пережевывании пищи – уже через 2 недели можно не ограничивать себя в питании. Через полгода-год после приживления искусственных корней можно установить постоянные несъемные конструкции.

5. Протезирование all-on-6

В отличие от all-on-4 подходит при атрофии кости средней степени тяжести – пациент избегает костной пластики – 6 имплантов более надежно фиксируют протез во рту. Эффективно позволяет в короткие сроки (от 3 дней до недели) приобрести «полноценную улыбку». Показанием к данному протоколу также является наличие воспалительных процессов во рту. Операция проходит в облегченной форме: пациент не получит лишних разрезов и швов в процессе имплантации – импланты, которые обычно применяются, имеют двусоставную конструкцию, а в боковых отделах они устанавливаются в глубокие слои кости под наклоном.

6. Протезирование на базальных имплантатах

Базальные импланты обычно применяются для восстановления сразу большого количества зубов или при полной адентии, когда к тому же отмечаются признаки воспалительных процессов в тканях пародонта и острая атрофия челюстной кости в дистальных отделах. В этом случае на челюсти может быть зафиксировано от 8 и до 12-14 имплантов. В рамках данной методики фиксируются конструкции с гладкой шейкой и особым антибактериальным покрытием – для предупреждения дальнейшего распространения микробов и воспаления, периимплантита. Они тоньше и длиннее стандартных, и задействуют в том числе базальный и кортикальный слои челюсти.

7. Протезы на мини-имплантах

Уменьшенные титановые стержни со стандартной резьбой, но диметром всего в 1,8-2,4 мм. Такие конструкции используются для повышения прочности фиксации съемных и условно-съемных протезов, как временные решения. В изделии присутствует внутрикостная часть, которая вкручивается в костную ткань, а верхушка над десной служит для крепления протеза. Также могут фиксироваться для поддержания ортодонтического аппарата и в случаях невозможности вживления полноразмерных имплантов.

Протезы с опорой на свои зубы

Главная задача таких протезов – максимально продлить срок жизни натуральных зубов, позволить им полноценно функционировать, вернуть утраченную эстетику или улучшить от природы не самые идеальные зубы.

1. Вкладки на зубы

Это промежуточный вариант протезирования, когда коронки ставить еще слишком рано, а пломбы уже не получится установить. Зубы восстанавливаются при помощи вкладок, если наблюдаются следующие процессы: коронка пострадала от пульпита или кариеса, стенки зуба очень тонкие и присутствует большое полое отверстие внутри него, есть необходимость замены старых пломб на разрушенных зубах, следует пройти восстановление перед протезированием «мостами» или съемными конструкциями. Выделяются классические и культевые вкладки: первые закрывают только верхушку зуба, вторые – перекрывают корень. Создаются такие конструкции только в лабораторных условиях.

2. Виниры и люминиры

Комплексно скрывают внешние дефекты передних зубов: сколы, трещины, щели, несущественные нарушения прикуса, неправильную форму, желтый оттенок эмали. Тонкие накладки фиксируются на передней части зубов и подходят только для коррекции зоны улыбки. Они достаточно хрупкие, поэтому не выдержат жевательных нагрузок. В точности воссоздают оттенок натуральной эмали, придают улыбке блеск и белизну. Не меняют своего цвета в процессе эксплуатации. Лучше корректировать несколько зубов – хотя бы 2 или 4 передних, в крайнем случае те, на которых не установлены протезы, рекомендуется отбелить – так вся улыбка будет выглядеть безупречно.

Для установки виниров потребуется обтачивать передние зубы, чтобы не возникло «лошадиного» эффекта – накладки должны смотреться естественно и не выделяться на фоне своих «соседей». Процесс необратим, поэтому в случае поломки микропротеза, придется восстанавливать обточенные зубы или корректировать их новыми пластинками.

От виниров люминиры отличаются тем, что не требуют стачивания слоя эмали, они более тонкие. Однако, стоимость их достаточно высокая – настоящие люминиры производятся только в США, поэтому придется дожидаться их прихода не менее месяца, в цену будет входить также пересылка. Зато их стоимость многократно окупится долговременным результатом – служить они будут более 20 лет.

3. Зубные мосты

Рекомендуются в качестве временной меры, несмотря на то, что могут прослужить порядка 5-7 лет. Скрывают один или несколько утраченных зубов, например, после их удаления. Восстанавливают красоту улыбки, позволяют пережевывать пищу.

Дело в том, что для фиксации «мостов», требуется наличие двух здоровых опорных зубов по соседству с отсутствующим. Они подвергаются обточке до конусообразного состояния, на них же идет вся нагрузка в процессе эксплуатации протеза. Как следствие, такие зубы могут быстро приходить в негодность, расшатываться. Мостовидный протез при этом деформируется. Под ним может также образоваться щель, что поспособствует скоплению налета и приведет к воспалениям.

4. Зубные коронки

Очень распространенный вариант протезирования зубов. Эффективно восстанавливают форму и анатомию зуба, разрушенного более чем на половину, возвращают ему внешнюю привлекательность и функциональность. Обязательно применяются только при опоре: если зуб без нерва, то есть депульпирован – дополнительно для его укрепления используются штифт или культевая вкладка. Существует несколько видов коронок, применение которых актуально в тех или иных случаях:

• временные коронки: устанавливаются на период, пока не будет изготовлен постоянный протез (как правило, для их создания применяется пластмасса),
• постоянные коронки: в зависимости от выбранного материала и при условии правил эксплуатации могут прослужить более 20 лет. Они должны быть очень прочными, износостойкими и минимально травмировать эмаль соседних зубов,
• культевые вкладки: помогают нарастить и укрепить зуб, особенно, если в нем отсутствует нерв – зуб в таком случае может долгие годы сохраняться и не беспокоить своего хозяина,
• зубные коронки с плечевой массой: в данном типе коронок керамикой покрыта не только верхушка протеза, но и его основание (внутри – металл). Главные преимущества – отсутствие контакта металлической составляющей с десной и слюной (десны не посинеют), снижение риска возникновения аллергии, более плотное прилегание протеза к натуральному зубу.

Протезирование у детей

Некоторых родителей приводит в недоумение тот факт, что детские зубы также нужно протезировать, несмотря на то, что они все равно в итоге выпадут. Так зачем же это делать? Это необходимо для правильного формирования и развития челюстно-лицевой системы ребенка, для профилактики аномалий прикуса, для становления правильной артикуляции. Потеря молочных зубов негативно сказывается на общем здоровье ребенка, нарушает жевательную функцию и эстетику зубного ряда.

Протезирование зубов для детей применяется в тех же случаях, что и у взрослых: в случае разрушения молочного зуба кариесом или флюорозом, удаления или выпадения зуба при воспалениях, при травмах, бруксизме и даже адентии.

Однако детское протезирование имеет определенные нюансы. Протезы для малышей должны быть удобными, легкими, безопасными, не вызывать аллергии и не нарушать развития челюстей. Материалы, из которых создают конструкции: пластмасса, сплавы олова и серебра, нержавеющая медицинская сталь, хром. Использоваться для протезирования могут как одиночные зубные коронки, так и мосты, и съемные покрывные протезы.

Как и из каких материалов создаются зубные коронки

Материалы зубных коронок

1. Металлы

Создаются из сплавов разных металлов: благородных (золото, серебро, палладий). А также неблагородных (хром, никель, сталь) – последние могут вызывать аллергию. Протезы из металла невероятно прочные и способны выдержать самые сильные механические воздействия. По долговечности они занимают одни из лидирующих позиций – служат до 20 лет. К сожалению, у таких протезов есть ряд существенных недостатков: восстанавливать с их помощью желательно только боковые и жевательные зубы, то есть те, которые находятся вне зоны видимости. Металл очень быстро может изнашивать эмаль соседних зубов – в процессе трения они разрушатся. Также не редки случаи возникновения аллергии у пациентов, которым были установлены коронки из неблагородных металлов.

2. Металлокерамика

Самые популярные среди пациентов коронки. Оптимальны по соотношению цены и качества: прочные, имеют красивый внешний вид, износостойкие. Подходят как для протезирования жевательных зубов, так и для зубов, расположенных в зоне улыбки. Однако такие коронки проявляют определенные минусы в процессе эксплуатации: у чувствительных пациентов может наблюдаться аллергическая реакция на металл, эмаль соседних зубов со временем будет истираться. Также металл имеет свойство вступать в реакцию со слюной и может придавать десне «синюшный» оттенок. Срок службы – около 10 лет.

Существует также подвид: коронки с плечевой массой – они отличаются от металлокерамических тем, что слой керамики нанесен и на верхушку, и на само основание. Протезы плотно прилегают к протезируемому зубу, сводят к минимуму проявления аллергии, не окрашивают десну.

3. Керамика

Невероятно красивые коронки идеально подойдут для протезирования передних зубов. Они полностью воссоздают внешний вид зуба, имеют легкую прозрачность, белизну и блеск как у натуральной эмали. Также очень плотно прилегают к зубу, что позволяет исключить попадание бактерий под протез. Материал достаточно хрупкий, поэтому нужно соблюдать определенную диету при эксплуатации таких коронок: не пережевывать зубами твердые продукты питания, не грызть семечки и леденцы. Рекомендуется избавиться и от вредных привычек: обкусывать ногти и нитки, открывать бутылки.

Создаются также коронки из прессованной керамики нового поколения E.max. Она имеет невероятную прочность, это качество значительно продлевает сроки эксплуатации протеза. Если коронки из обычной керамики служат порядка 7 лет, то прессованные керамические протезы можно носить в два раза дольше.

4. Пластмасса

Легкие, недорогие, красивые – это все про коронки из пластмассы. Их применение целесообразно для устранения внешних дефектов зоны улыбки, защиты препарированного зуба и для восстановления жевательной функции, но только на время, то есть на период, пока будут создаваться постоянные конструкции. Несмотря на то, что протезы из этого материала могут фактически прослужить больше года, применять их дольше просто нет смысла – пластмасса легко впитывает и накапливает резкие запахи, окрашивается, теряет первоначальный блеск и белизну.

5. Металлопластмасса

Используются как временный вариант, например, в качестве облегченных протезов после имплантации зубов, в составе зубных мостов или же съемных протезов. Они помогают скрыть внешние недостатки улыбки, при этом достаточно хорошо справляются с пережевыванием пищи. При бережном уходе такими коронками можно пользоваться на протяжении 4-5 лет, потом придется заменить их на новые.

6. Металлокомпозит

Имеют металлическое основание, а сверху покрыты слоем композита. Такие коронки легкие и достаточно прочные, имеют хорошую эстетику. Используются чаще всего в качестве временных протезов после имплантации. Лучше устанавливать их на нижние или же крайние зубы, так как со временем поверхность из композита может тускнеть и окрашиваться от продуктов питания. Также отлично поддаются ремонту при сколах верхнего слоя, то есть композита – их можно восстановить прямо во рту на приеме у врача. Срок служба – около 5 лет.

7. Керамокомпозит

Современный материал представляет собой комбинацию чистой керамики и композита. В отличие от керамики, керамокомпозит проще поддается обработке. Для создания ортопедических конструкций его не нужно подвергать запеканию, что позволяет в существенной степени сократить время ожидания готового изделия. Керамомер заметно прочнее композита, обладает высокими показателями долговечности, износостойкости. Материал в меньшей степени подвержен окрашиванию пищевыми пигментами.

Это один из распространенных вариантов первичного протезирования на имплантах в рамках одноэтапного лечения. Дело в том, что керамокомпозит достаточно легкий, поэтому после установки такого протеза на только что вживленные импланты можно не бояться смещения штифтов под жевательной нагрузкой. Это более дорогостоящее решение, нежели металлопластмассовый аппарат, но оно имеет множество важных преимуществ, в том числе повышенная прочность и эстетика, простота ремонта, отсутствие риска аллергии.

8. Диоксид циркония

Коронкам из диоксида циркония просто нет равных среди других материалов. Благодаря использованию прогрессивных компьютерных технологий при их создании и этапу фрезеровки, получаются уникальные по характеристикам протезы с практически неограниченным сроком службы (более 20 лет). Их плюсы: идеальное позиционирование на зубе, точное повторение его формы и анатомии, блеск, прозрачность и белизна, невероятная прочность и износостойкость. Эти характеристики полностью сохраняются на протяжении всего срока службы. Коронки из циркония универсальны – могут применяться как на передних зубах, так и на жевательных, в составе зубных мостов, при имплантации.

9. Цирконий Prettau

Прогресс в области стоматологии не стоит на месте, и коронки Prettau тому подтверждение. Созданы из цельнолитого циркония, могут быть покрыты сверху небольшим напылением керамики. По достоинству протезы оценят пациенты с бруксизмом, так как они обладают невероятной прочностью. Эстетика таких коронок также выше всяких похвал: они максимально точно позиционируются на зубах, идеально повторяют их анатомию и строение, имеют красивый белый оттенок и естественный блеск. Единственный их недостаток – это цена. Также немаловажное значение играет мастерство техника, который их изготавливает – он должен быть настоящим профессионалом.

Технологии изготовления коронок

1. Литье

В процессе применения этой технологии обрабатываются только материалы, которые подвержены литью – золото, хром, никель, титан, кобальт. Кусочек выбранного металла полностью отливается. Это происходит в лабораторных условиях по слепкам зубов пациентов. Коронка моделируется при помощи воска, разогретого до температуры 70-75 градусов, затем воск заменяется металлом и обрабатывается зубным техником. В итоге получаются цельнолитые коронки, сверху они могут покрываться напылением керамики или пластмассы.

2. Прессование

Такому процессу подвергаются керамические коронки. Благодаря этому материал становится очень плотным, поры его существенно сужаются – это позволяет обладателю коронок на протяжении всего периода эксплуатации кушать абсолютно любую пищу, не боясь, что протезы потеряют или изменят свою первоначальную белизну и оттенок.

Как это происходит? Сначала моделируется восковая конструкция (путем литья). Полученное изделие формируется в огнеупорную массу и после ее затвердевания отправляется в печь, температура здесь доводится до 800 градусов. После определенного промежутка времени (1 час) модель переносится в пресс-печь, где осуществляется автоматическое прессование коронки. Только после полного остывания протез послойно окрашивается и обжигается в печи.

3. Фрезеровка

Раньше необходимо было посещать стоматолога как минимум несколько раз, для того чтобы зубной техник смог в точности смоделировать и воспроизвести форму зуба. Но сегодня благодаря наличию высокоточных станков с программным управлением стало возможным изготовление коронок всего за 1 день.

Технология подразумевает использование программируемого оборудования – фрезеровального станка. Именно на нем вытачиваются зубные протезы.

4. Технология CEREC

Прогрессивная методика изготовления зубных протезов, которая получила распространение только в нашем веке. Благодаря ее применению стало возможным изготовление протезов из керамики прямо на приеме у врача: вкладки, коронки, виниры.

Больше не нужно делать никаких слепков зубов – трехмерная видеокамера передает на экран компьютера 12-кратно увеличенное изображение зуба, который необходимо восстановить. Компьютерная программа сама задает объемы и размеры нужного протеза и отправляет данные на шлифовальный станок – здесь уже вытачивается нужная конструкция. На все уходит 20 минут.

Технология изготовления CEREC – это колоссальная экономия времени, высочайшая точность в изготовлении конструкции, возможность обойтись без временных изделий. Керамические коронки, изготовленные таким путем, получаются необычайно прочными и красивыми. Программное обеспечение разрабатывается компанией Dentsply Sirona.

5. Технология CAD/CAM

Предполагает использование самого современного оборудования и применение новейших технологий. Технология позволяет в точности воссоздать виртуальную модель челюстной системы пациента и, исходя из индивидуальных особенностей, подобрать нужный по характеристикам и размерам протез.

Разработка этой методики принадлежит швейцарцам. Суть заключается в следующем: сначала получают точный снимок зубов пациента, сканируют его, компьютерная программа обрабатывает полученные данные (3D моделирование). Далее данные перенаправляются на шлифовальный станок, который фрезерует изделие. Технология имеет широкие возможности и помогает создать протезы из циркония, безметалловой керамики и пластика.

Использование технологии позволяет существенно сократить сроки изготовления съемных и несъемных конструкций (виниров, мостовидных протезов, коронок, хирургических шаблонов для имплантации). Полученные изделия имеют уникальные особенности и идеально фиксируются во рту, воссоздавая или повторяя форму натуральных зубов (это в разы увеличивает эстетику протезов и прочность их прилегания).

6. Технология NobelProcera

Это одна из последних разработок Nobel Biocare. Компания является лидером в области изготовления одних из лучших в мире моделей имплантов. Протезы, созданные по технологии, позволяют удовлетворить самые высокие требования и запросы пациента: они максимально эстетичны, прочны, биосовместимы, имеют плотное прилегание.

Благодаря NobelProcera получаются высокоточные безметалловые протезы (виниры, коронки и мосты). Для этого также применяются компьютерные технологии CAD/CAM и фрезеровальный станок.

Установка зубных протезов

1. Выбор зубного протеза

На основании следующих данных врач и пациент подбирают протез:

• клиническая картина: определяется, какие зубы нуждаются в восстановлении, удалении, протезировании, есть ли воспаления во рту и какие-либо противопоказания у пациента, индивидуальные особенности,
• выбирается способ фиксации протеза: он может быть установлен на свои зубы – одиночные коронки, вкладки, виниры или люминиры. Для сокрытия промежутка в зубных рядах с опорой на свои зубы или импланты могут быть выбраны мостовидные, бюгельные и другие виды протезов. В случае полной адентии также используются съемные протезы, которые будут держаться во рту посредством присасывания к слизистой,
• подбираются материалы для протезирования, обговаривается стоимость.

2. Подготовка и диагностика

Рентген и ОПТГ

Клиники уделяют большое внимание диагностике заболеваний зубочелюстной системы. От тщательной подготовки к лечению в большинстве случаев зависит конечный результат. В случае, когда требуется провести лечение одного зуба или выявить его скрытое состояние, делается прицельный рентген. Перед процедурой имплантации проводят ОПТГ – панорамный снимок всей зубочелюстной системы.

Данные снимки необходимы для точной постановки диагноза, а также для того чтобы учесть все нюансы при протезировании: проверить, нет ли скрытых воспалительных процессов или патологий в костной ткани, в каком состоянии находится костная ткань, прорезались ли зубы мудрости, как запломбированы каналы. Здесь же специалист сможет разглядеть кисты и гранулемы, которые образовались на невидимых при визуальном осмотре участках. Перед проведением имплантации, особенно по одноэтапной технологии, потребуется прохождение КТ и даже мультиспиральной томографии, если работать предстоит с более глубокими участками челюсти и черепной костью – все это необходимо для гарантии прочности и надежности крепления имплантов.

Все делается абсолютно безболезненно и безопасно – процедура получения снимка занимает всего несколько минут, данные сохраняются у врача на компьютере, что позволяет моментально вернуться к полученным сведениям при необходимости.

Санация полости рта

Перед тем, как приступить к протезированию, врач проводит санацию, то есть оздоровление полости рта, купирует развитие воспалительных процессов. Без этого невозможно последующее качественное протезирование зубов. Санация включает целый комплекс мероприятий:

1. Лечение зубов: кариес, пульпит, удаление не подлежащих восстановлению зубов.
2. Лечение десен: при пародонтите и пародонтозе придется настроиться на длительное медикаментозное лечение (может занять до 8 процедур), но если процессы сильно запущены, то избавиться от заболеваний практически невозможно, и выход тут только один – удаление поврежденных зубов с последующей имплантацией.
3. Снятие зубных отложений: профессиональная гигиена полости рта должна проводиться несколько раз в год в лечебных и профилактических целях – твердый камень удаляется с помощью ультразвука, водно-абразивной чистки Air-Flow или вручную.

Санация полости рта направлена на снижение патогенной микрофлоры и предотвращение развития вредоносных бактерий, которые могут препятствовать протезированию, негативно воздействовать на препарированные зубы и спровоцировать риски возникновения осложнений после протезирования.

Нужно ли удалять нерв под коронку?

В современной стоматологии врачи все больше склоняются к тому, что живые зубы под коронками лучше сохранять и не депульпировать без необходимости. Делать это предлагается только в крайних случаях, когда наблюдаются воспалительные процессы в пульпе, при анатомических особенностях зуба, при глубоком кариесе в области корня.

Зуб с удаленной пульпой становится более восприимчивым к воздействию внешних факторов, быстрее разрушается, теряет свою белизну и блеск.

Депульпирование проходит только с анестезией, поэтому безболезненно для пациента. Чтобы укрепить ослабленный и разрушенный зуб дополнительно применяются культевые вкладки или же штифты.

Препарирование зуба

Этот этап обязателен, особенно если речь идет о протезировании коронками, винирами или мостовидными конструкциями. Под местной анестезией производится обточка эмали зуба под будущий протез (или соседних опорных зубов при протезировании мостовидными конструкциями).

Зубу предается конусовидная форма (в случае с винирами убирается лишь незначительный верхний слой эмали на передней стороне зуба) – его верхушка стачивается при помощи алмазного бора. Это необходимо для точного прилегания протеза к зубу, а также для придания максимальной эстетики. В противном случае под конструкцию могут проникнуть бактерии и привести к воспалительным процессам. Есть также люминиры – это еще более тонкий вариант накладки для маскировки недостатков зуба, и для него не требуется обточка. Это позволяет сохранить анатомическую форму, но стоит такая реставрация на порядок дороже.

3. Коррекция десневого контура

Процедура актуальна для тех пациентов, кто обращается в стоматологию в случае утраты одного, нескольких или большого количества зубов. Ведь длительное их отсутствие приводит не только к убыли костной ткани, но и к убыли и деформации десневого края. Кроме того, при воспалительных процессах десны также нуждаются в коррекции. Показана процедура и тем, у кого, например, слишком короткие зубы.

Если пациент выбирает съемные протезы, они уже идут «в комплекте» с искусственной десной, а значит, коррекция не потребуется. В случае установки несъемных протезов приходится прибегать к данной процедуре – они, как правило, фиксируются немного под десной. Операция носит эстетический характер, выравнивает десневой контур и помогает создать идеальную улыбку.

4. Снятие слепков

После того, как будут проведены все необходимые процедуры по подготовке полости рта и зубов к протезированию, врач делает слепки челюстей пациента, для того чтобы продемонстрировать пациенту конечный результат работы, обсудить нюансы протезирования, согласовать и в дальнейшем изготовить съемную или несъемную конструкцию в условиях зуботехнической лаборатории. Делается это в настоящее время двумя способами.

Восковые слепки

Стоматологи используют в практике технологию Wax-up, то есть моделирование зубных протезов из восковых слепков. Создание таких слепков позволяет исключить неточности на этапе протезирования постоянными конструкциями и подготовить пациента к их ношению, облегчив и сократив процесс адаптации. Оттиски из медицинского воска нужны также для изготовления временных конструкций, на период имплантации и приживления искусственных корней в костной ткани или пока будет происходить создание протезов для постоянной эксплуатации. В процессе их ношения пациент сможет оценить возможные недостатки изделий, совместно с врачом принять решение о коррекции или же замене постоянных моделей.

Сканирование полости рта

Электронные слепки в наши дни являются инновационной методикой получения самых точных данных, способствующей созданию идеального протеза. Сканирование стало возможно благодаря применению современных технологий. Врач выполняет десятки 3D-снимков полости рта, а потом отправляет картинки на специальную компьютерную программу. Это значительно сокращает скорость изготовления слепков и повышает качество их позиционирования, улучшает эстетику – в дальнейшем слепки, полученные путем сканирования, используются для изготовления съемных и несъемных зубных протезов.

5. Компьютерное моделирование

Технология CAD/СAM помогает создать модель протезов и выбрать наиболее подходящее место для их фиксации в полости рта на основе индивидуальных данных и особенностей строения зубочелюстной системы конкретного пациента. При этом пациент принимает активное участие в процессе – он может совместно с врачом выбрать цвет эмали, форму будущих зубов. Также видит конечный результат – то, как будет выглядеть его улыбка по завершению имплантации, и протезы «в действии», то есть после фиксации во рту.

Врачу процесс компьютерного моделирования также позволяет учесть и проработать все этапы лечения, например, перед имплантацией: выявить недостаток костной ткани, подобрать нужные модели имплантов, определить близость расположения нервов и гайморовых пазух в районе проведения операции. Такой подход позволяет в разы сократить все риски, выполнить работу более качественно, избежать неточностей и осложнений при имплантации и при протезировании, облегчить и сократить реабилитационный период.

6. Изготовление индивидуального протеза

После компьютерного моделирования, созданная модель протеза – будь то одиночная коронка, мост или конструкция, рассчитанная на восстановление целого зубного ряда – отправляется на программируемый фрезерный станок, где из заданных материалов создается уникальный протез. Время изготовления конструкций займет не более двух недель.

Восковые модели отправляются в зуботехническую лабораторию, где путем литья или прессования изготавливается индивидуальная конструкция.

7. Примерка протеза

После того как будет готов постоянный протез, врач устанавливает его на временный цемент – необходимо проверить, соответствует ли он заявленным требованиям, точно ли позиционируется на зубе, не доставляет ли дискомфорта и неприятных ощущений пациенту, не происходит ли нарушения прикуса и смыкания челюстей. Если все хорошо, то протез закрепляется на постоянный состав. Если обнаруживаются недостатки – конструкция отправляется на доработку.

8. Фиксация протеза

Протез может быть зафиксирован:

• на своих родных зубах: одиночные коронки, виниры, люминиры – фиксируются с помощью клеевого состава,
• на имплантах: тут в качестве соединителя между протезом и искусственным корнем выступает абатмент. Он может вкручиваться при помощи винтовой системы – такой в случае необходимости можно снять. Также может крепиться с помощью цемента,
• с опорой на соседние зубы: зубные мосты, бюгельные протезы, иммедиат-протезы могут удерживаться за счет соседних зубов с помощью специальных крючков из металла или пластмассы,
• «присасывание» к деснам: у пациентов, страдающих адентией и восстанавливающих улыбку съемными конструкциями, протезы держатся во рту за счет эффекта присасывания к небу и десне. Для более надежной фиксации в качестве дополнительной меры часто применяются специальные клеи.

Сроки изготовления и установки зубных протезов

Все зависит от индивидуальных особенностей, от общей клинической картины, от целей протезирования, от количества подлежащих восстановлению зубов и от выбранного метода протезирования. Временные протезы и протезы-бабочки изготавливаются в кратчайшие сроки, так как призваны убрать, скрыть дефект зубного ряда уже при первом обращении к врачу: всего пара часов ожидания и можно смело покинуть кабинет стоматолога с новыми зубами.

Одиночные зубные коронки и вкладки могут быть изготовлены и установлены в весьма короткие сроки – на все этапы лечения и установки уйдет максимум до 2 недель. Но если при клинике есть собственная лаборатория, то 3-4 дня – вполне реальный срок для моделирования и изготовления

Коррекция зубов при помощи тончайших накладок – виниров и люминиров – займет больше времени. Около 2-х недель потребуется на изготовление и установку виниров (всего два посещения врача), а вот оригинальные люминиры придется ждать из США не меньше месяца, поэтому время их изготовления целесообразно рассчитывать исходя из этого фактора.

На изготовление съемных протезов и мостовидных конструкций потребуется не так много времени: радоваться приобретению новой улыбки можно будет уже через 2-3 недели после обращения к стоматологу.

Когда дело касается имплантации, следует учитывать сроки приживления имплантов в костной ткани (от 3 месяцев до 1 года, включая проведение костной пластики при необходимости). В случае использования протокола двухэтапной имплантации протезы могут быть установлены только после полного заживления тканей. Если применяется одноэтапный метод имплантации – несъемная облегченная конструкция будет установлена уже на третий день после операции, а постоянный зубной протез можно будет одеть только после адаптации, через 3-6 месяцев.

Ношение и правила ухода

Как и ношение любых других конструкций, использование зубных протезов предполагает соблюдение определенных правил ухода и эксплуатации. При бережном отношении можно сохранить протезы в целости и продлить срок их службы.

Ощущения после установки протезов

Протезы, установленные на свои зубы или на импланты, в большинстве случаев не приносят пациентам никакого дискомфорта. Совсем другие ощущения испытывают те, кто выбирает в качестве протезирования съемные конструкции – они могут вызывать дискомфорт и требуют длительного периода реабилитации.

Боль после установки протеза

Пациенты часто испытывают давящие ощущения после установки протезов, особенно когда речь идет о съемных конструкциях, восстанавливающих большое количество отсутствующих зубов. На десны и челюсти ложится нагрузка, от которой они уже отвыкли. Нужно время, чтобы произошло перераспределение давления, и ситуация стабилизировалась. Если болевые ощущения не прекращаются длительное время, необходимо обратиться к врачу, возможно, все дело в неправильном изготовлении протеза и его подгонке – это процесс, требующий ювелирной точности, и некоторым пациентам приходится не раз обращаться за коррекцией протезов, чтобы можно было оценить удобства от их использования.

Нужно не забывать о том, что съемные зубные конструкции не избавляют пациента от атрофии костной ткани, вся нагрузка при жевании пищи приходится на десны, и она может распределяться неравномерно. При употреблении в пищу твердых продуктов протез может деформироваться и доствлять болезненные ощущения.

Нарушение дикции

Ощущение «инородного» тела во рту нередко приводит к нарушению артикуляции: пациент перестает произносить некоторые звуки (начинает «проглатывать» их), речь его может стать нечеткой, шипящей и смазанной. Чтобы исправить ситуацию, необходимо заниматься артикуляционной гимнастикой – как можно больше читать вслух, проговаривать различные скороговорки. Рекомендуется даже взять в рот несколько сосательных конфет или орехов – читать именно с ними. Так дикция восстановится быстрее.

Нужно понимать, что нарушение речи – это нормальное следствие восстановления зубов. Даже если вам поставили протез с опорой на имплантах, а до этого вы носили съемную конструкцию. Форма новых зубов все равно будет другой, поэтому языку и всей челюстной системе нужно адаптироваться к изменениям.

Протезы натирают десны

Могут появиться аллергические реакции на элементы конструкции, стоматит. Плотное прилегание протезов к слизистой вызывает ее травмирование, может спровоцировать возникновение воспалительных процессов, гнойничков.

Протезы выпадают изо рта

У съемных протезов есть один очень существенный недостаток. Многие пациенты жалуются на ощущение, что протезы могут вот-вот выпасть изо рта в самый неподходящий момент: в процессе общения или питания. Это доставляет сильный психологический дискомфорт. Для дополнительной и более надежной фиксации таких протезов в продаже имеется огромное разнообразие кремов и клеевых масс.

Кроме того, во время ношения съемных конструкций костная ткань продолжает атрофироваться, а значит происходит ее усадка, образуется щель между протезом и десной. Чтобы не возникало постоянного дискомфорта, нужно своевременно посещать стоматолога и корректировать съемное устройство.

Чистка зубных протезов

Уход за протезами должен выполняться ежедневно. Впрочем, как и за родными зубами. Для несъемных конструкций – не менее двух раз в день. Процедуры такие же, как и при очищении натуральных зубов. Съемные необходимо очищать после каждого приема пищи. Обязательно прополаскивайте кипяченой водой или ополаскивателем полость рта и съемные конструкции, даже после незначительных перекусов (особое внимание следует уделять участкам в месте соприкосновения с деснами).

Зубные щетки для протезов

Лучше всего использовать щетку с щетинками средней или мягкой жесткости. Меняйте ее каждые 2-3 месяца. Очищать нужно не только опорные зубы, если таковые сохранились, но и зубные протезы – их десневую основу, искусственные коронки. Именно для протезов нужны щетки мягкие, поскольку они не будут царапать материалы.

Зубные пасты для протезов

Нельзя применять абразивные зубные пасты, так как они могут травмировать покрытие протезов, оставить на них царапины. Лучше использовать детскую пасту, а для своих собственных зубов – привычную, которая подходит с учеом имеющихся проблем (для борьбы с воспалением десен, для снижения количества зубного налета и т.д.).

Можно ли пользоваться зубной нитью при наличии протезов

Нить играет большую роль в профилактике заболеваний зубов и десен, существенно снижает риски возникновения воспалений (гингивита, стоматита, периодонтита) и развития кариеса. Если использовать ее ежедневно, можно избавиться от дурного запаха изо рта, избежать процесса гниения еды между зубами. Ведь главной причиной заболеваний, как правило, становится образование патогенной микрофлоры и бактерий, которое происходит из-за слишком больших отложений на зубах и на деснах.

Тем не менее, при наличии протезов использовать ее или не нужно совсем, или крайне осторожно. Если стоят коронки, их можно «снять» с опоры при слишком сильном давлении. При наличии виниров зубная нить может попросту не поместиться в межзубные промежутки. Не стоит ее применять также для очищения мостов или съемных протезов – в таких конструкциях между коронками и вовсе нет никаких пространств.

Таблетки для съемных протезов

Съемные протезы нуждаются в дополнительной дезинфекции. Проводить ее стоит один раз в неделю. Для этого приобретаются специальные таблетки с биоформулой, которые растворяются в воде, после чего протез на время оставляют в растворе – это позволяет вернуть конструкцию в первоначальное состояние и удалить с поверхности бактерии и скопившийся налет.

Ирригатор для зубных протезов

Наличие в арсенале ежедневных средств по уходу за зубными протезами ирригатора существенно облегчит задачу и позволит более тщательно очистить от остатков пищи все межзубные промежутки. Струя воды, которая выходит из устройства под мощным напором, справляется с самыми труднодоступными загрязнениями.

Диета при наличии зубных протезов

Конечно, зубные протезы полностью восстанавливают жевательную функцию, благодаря им можно полноценно питаться – кушать все (ну или почти все), что вы любите. Но нахождение любых зубных протезов в полости рта все же требует соблюдения определенных ограничений в питании, т.е. диеты.

1. нужно использовать протезы только по их прямому назначению: нельзя отгрызать ими нитки, кусать ногти, открывать бутылки. Раскалывание орехов, семечек, разгрызание леденцов может привести к образованию сколов на коронках, винирах. Съемные протезы деформируются от подобных воздействий,
2. возьмите за правило предварительно измельчать твердые продукты питания: фрукты и овощи лучше разрезать не мелкие кусочки, а не откусывать восстановленными зубами,
3. ограничьте употребление продуктов и напитков с яркими красителями (кофе, чай, красное вино, свекла, ягоды, соусы). Также избавляйтесь от вредных привычек, таких как курение. Протезы, созданные из пластмассы или нейлона, например, могут терять свой первоначальный оттенок, желтея или темнея от накопленного пигмента. Кроме того, они впитывают резкие запахи и могут стать рассадником патогенных бактерий,
4. перепады температур (слишком горячий чай, холодное мороженое) могут вызвать повреждение искусственного покрытия протеза,
5. рассыпчатые продукты питания и тягучие (сладости, ирис, жевательные резинки) рекомендуется кушать в небольших количествах, а после проводить тщательное очищение протезов – иначе остатки еды будут застревать.

Хранение съемных зубных протезов

Некоторые современные съемные протезы вовсе не обязательно снимать на ночь и хранить, как было принято раньше, в стакане с водой. Особенно если речь идет о съемных конструкциях с металлическими элементами. Да и вообще, протезы снимать на ночь не нужно, иначе с утра может появляться рвотный рефлекс и будет казаться, что конструкция неудобная. Если же есть необходимость снять протез, лучше приобрести защитный контейнер – в нем он будет надежно спрятан и герметично скрыт от внешнего воздействия окружающей среды, что поможет содержать конструкцию в целостности и сохранности.

Когда пора менять протез

Важно своевременно посещать стоматолога (минимум 1 раз в год, желательно – каждые полгода). Только специалист сможет определить и своевременно сообщить пациенту о том, что зубные протезы нуждаются в замене. Это может произойти по нескольким причинам: вышел срок их эксплуатации, они деформировались и потеряли хороший внешний вид, под протезами возникло воспаление, они нуждаются в перебазировке и дополнительной подгонке (по причине проседания костной ткани), конструкции больше не подлежат коррекции и ремонту.

Срок службы зубных протезов

Длительность службы протезов определяется качеством и видом материалов, используемых для их создания. Также многое зависит от ухода за ними в процессе эксплуатации – при бережном отношении можно существенно продлить срок службы конструкций.

В среднем временные протезы призваны выполнять свои функции только лишь на период, пока не будут изготовлены постоянные конструкции. Теоретически, они могут прослужить и год, но использовать их дольше категорически не рекомендуется – это может привести к изменению прикуса и разрушению опорных зубов.

Съемные протезы из нейлона и акрила прослужат около 5 лет. Бюгельные с прочной металлической дугой в качестве базиса или протезы нового поколения («Акри Фри», «Квадротти», акриловые нового поколения) – порядка 7 лет. Теже протезы с опорой на импланты могут эксплуатироваться намного дольше – под ними костная ткань проседает в разы меньше, поэтому они не деформируются, не требуют дополнительной коррекции.

Накладки на зубы, они же виниры, при бережной эксплуатации прослужат минимум 7-10 лет. Люминиры будут радовать своей безупречностью от 20 лет и более.

Одиночные коронки на свои зубы имеют такие сроки службы: из обычной керамики – около 10 лет, из прессованной E.max – 15 лет. Металлические и металлокерамические – от 10 лет и выше.

Лидерами являются протезы из диоксида циркония – им еще не найдено аналогов. С коронками, изготовленными из таких материалов, можно забыть о проблемах с зубами на долгие годы (более 20 лет). Если они зафиксированы на имплантах, срок их службы вовсе может оказаться пожизненным.

После установки протезов: проблемы и гарантийные случаи

Гарантия на зубные протезы

Нужно понимать, что гарантия и срок службы зубных протезов – это две абсолютно разные вещи. Гарантия предоставляется непосредственно клиникой, то есть юридическим лицом. Они должны быть оговорены и прописаны в соответствующем договоре на лечение. Здесь же отмечаются условия соблюдения пациентом определенных предписаний, в случае которых он может рассчитывать на ремонт или же замену изделий.

В среднем срок гарантии составляет 1-2 года на сам протез и работу по его изготовлению/установке. Редко в каких клиниках он достигает 3-5 лет. Если при этом пациент выполняет все рекомендации врача, вовремя приходит на профилактические осмотры, он может рассчитывать на гарантийное сопровождение и на ремонт конструкций в этой же клинике. Важно понимать: если не посещать врача после установки протеза, если не проводить качественную гигиену, о гарантии можно забыть. Впрочем, как и о длительном сроке службы протезом.

Кариес под коронкой или вкладкой

При недостаточном или не герметичном прилегании коронки или вкладки к зубу под протезом могут скопиться бактерии, которые приведут к развитию воспаления или кариеса. Внешне воспаления могут никак не проявлять себя, однако будут провоцировать разрушение зуба – особенно стремительно процесс может развиваться на депульпированных зубах. Важно дважды в год проходить профилактические осмотры, чтобы исключить такие явления. В случае подозрений стоматолог отправит пациента на рентген и успеет вовремя принять необходимые меры. Если этого не сделать, можно потерять зуб, после чего придется задуматься об имплантации или же о других методах протезирования.

Болит зуб под коронкой

Чаще всего такая проблема возникает, если процесс подготовки к протезированию не был выполнен достаточно тщательно и с должным уровнем профессионализма. Особенно часто возникает данная неприятность, если восстановленный зуб был депульпирован – врач мог попросту не до конца удалить зубной нерв. Или же в случае пломбировки каналов он мог недостаточно герметично заполнить их. Неправильная обточка эмали восстанавливаемого зуба или неправильная установка коронки также могла вызвать воспаление и боли при смыкании челюстей.

Боль может вызвать в том числе воспаление корневых каналов, скопление гноя, образование кисты или свища под коронкой. Как следствие – при надавливании на протез возникают крайне неприятные ощущения.

Скол на коронке

Сколы могут возникнуть на зубном протезе вследствие неправильной эксплуатации, при несоблюдении диеты (например, из-за надкусывания твердых продуктов питания) или правил гигиенического ухода. Также появление проблемы могут спровоцировать сильное смыкание челюстей, занятие опасными видами спорта. Повреждения могут появиться вследствие механических воздействий: травм, аварий, падений.

Многое зависит и от материалов, из которых изготовлены коронки. Так, протезы из металлокомпозита поддаются ремонту, поэтому если вовремя обратиться к стоматологу, то можно быстро отреставрировать зубную конструкцию прямо во рту у пациента. На металлокерамических и керамических изделиях возможно скрыть скол только в случае, если повредился верхний керамический слой: будет предложена полировка поверхности или восстановление с помощью композитных материалов.

Коронка сломалась

Если вовремя не устранить сколы на зубных протезах, это может привести к поломке конструкций. Также причиной могут стать слишком сильные нагрузки на изделие, неправильно подобранные материалы, неудачное место установки протезов (например, керамикой нельзя протезировать жевательные зубы, вследствие ее повышенной хрупкости).

Если поломались единичные коронки, все сводится к замене или же восстановлению при незначительных сколах. Мосты и съемные зубные протезы проще извлечь изо рта и отремонтировать. Ни в коем случае нельзя пытаться проводить ремонт изделий самостоятельно.

Откололась или выпала вкладка

Вследствие механического воздействия вкладка может отколоться и привести к нарушению эстетики и функциональности зуба. Важно вовремя обратиться к стоматологу с целью замены протеза, в противном случае зуб продолжит разрушаться и может потребоваться установка коронки (вкладка является промежуточным звеном между пломбой и коронкой).

Сломался зуб со вкладкой

Культевые вкладки призваны укреплять разрушенный зуб у его корней – они устанавливаются в глубину корневого канала. Что делать, если произошел перелом зуба у его основания (причина, как правило, это травмы, ослабление эмали, неравномерное распределение нагрузок при жевании пищи)? Необходимо немедленно обратиться к стоматологу. Пациенту будет сделана рентгенограмма, и уже после ее изучения принято решение о дальнейшем методе протезирования – если зуб сломался так, что его почти не видно из-под десны, то придется удалять его остатки. Также придется поступить, если выявлены гнилостные и воспалительные процессы в каналах корня зуба. В этом случае зубы легко крошатся, и не имеет смысла использовать их в качестве основы под протез. В других ситуациях можно прибегнуть к наращиванию при помощи штифта и фиксации на нем коронки.

Шатается зубной мост

Происходить это может по нескольким причинам. Первая – начали расшатываться и разрушаться опорные зубы: они принимают на себя всю нагрузку, так как за счет них фиксируется протез в полости рта. Соответственно, быстро приходят в негодность. Вторая – проседание костной ткани под протезом, образование пространства между конструкцией и десной, как следствие, в этом месте не обеспечивается точного прилегания протеза к слизистой.

Аллергия на зубной протез

При обращении в клинику за восстановлением зубов пациент должен получить консультацию от врача, особенно когда дело касается выбора материалов для протезирования. Грамотный специалист перед лечением и протезированием выясняет, наблюдаются ли у пациента аллергические реакции на те или иные компоненты. Наиболее аллергенными считаются металлы, акрил. Самые безопасные в этом плане – золото, титан, диоксид циркония.

Проявляться аллергия может в виде стоматита, воспалений десен и слизистой. В крайних случаях возможно появление отеков. Единственный выход в таких ситуациях – это замена конструкции на иную с учетом ранее выявленной аллергии.

Гальванический синдром в полости рта

Образование токовых импульсов во рту происходит у особенно чувствительных пациентов из-за использования при протезировании зубов сплавов разнородных металлов. Например, если были установлены несколько коронок с разными сплавами в качестве основания. Проявляться симптомы могут как сразу после восстановления зубов, так и спустя время – ярко (типичная форма) или же скрыто (атипичная). Симптомы: нарушение вкусовых ощущений, чувство горечи во рту, сухость, жжение и зуд, локальное повышение температуры. Происходит искажение вкусов: вы едите сладкое, а кажется, что кисло или солено. Если запустить заболевание, может развиться нарушение сна, ухудшение общего самочувствия, появятся неврозы.

Диагностировать заболевание может только специалист при помощи специальных приборов, также проводится анализ на спектральное исследование слюны. После протез извлекается изо рта – только это приносит облегчение пациентам в подобных ситуациях. Также дополнительно требуется медикаментозная терапия, назначаются седативные препараты.

Треснул съемный протез

Зубные протезы подвержены поломкам по разным причинам: ошибки при изготовлении изделия или нарушение технологии его установки, недостаточно хороший уход за протезом или чрезмерные нагрузки со стороны пациента. Травмы и падения также могут стать причинами треснувшей съемной конструкции.

Если протез треснул, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу – промедление грозит тем, что изделие может расколоться на несколько частей, и тогда его починка будет просто невозможна. Вся сложность заключается в том, что съемные конструкции состоят из монолитного основания – силикона, нейлона, акрила – поэтому трещины у их основания сложно поддаются ремонту.

Выпала коронка из съемного протеза

Коронки крепятся к съемному протезу путем впаивания или приварки, но нередки ситуации, когда они выпадают – в этом случае их можно достаточно легко и быстро заменить, весь процесс займет по времени от 1 до 5 часов.

Ремонт съемного зубного протеза

Какие проблемы могут потребовать ремонта протеза: сколы и разломы, трещины, повреждения креплений, необходимость в коррекции и перебазировке съемной конструкции (когда между протезом и десной образуются щели).

Акриловые протезы	хрупкий акрил достаточно часто ломается, возникают трещины у основания, на починку уйдет 1-2 часа, для ремонта используют самотвердеющие смолы.
Нейлоновые протезы	ломается редко за счет гибкости и эластичности, возникают в основном сколы коронок, ремонт, как правило, не проводится.
Бюгельные протезы	наиболее сложны в ремонте, имеют множество металлических деталей, могут отламываться кламмеры (ремонт от 1 до 5 часов), при переломе металлической дуги ремонт невозможен.

Специалисты рекомендуют раз в год проводить профилактические мероприятия и отдавать протез на перебазировку, для того чтобы адаптировать его к изменениям десны, которые происходят вследствие ношения съемных конструкций – ведь костная ткань каждый год атрофируется и уменьшается в объеме. Тем более по времени это займет всего пару часов.

Ни в коем случае не следует пытаться ремонтировать протезы самостоятельно. Коррекция в домашних условиях может негативно сказаться на форме изделия – оно деформируется, будет доставлять излишний дискомфорт, может нарушить дикцию. Также стоматологи-ортопеды и зубные техники используют для починки устройств гипоаллергенные смолы и составы, в то время как большинство клеев общего назначения токсичны и могут отрицательно сказаться на здоровье пациента.

Отзывы о зубных протезах

Отзывы о съемных протезах

«Я в итоге поставил нейлон. Но сначала было сильно не по себе. Думал: я еще молодой достаточно, а буду иметь вставные зубы. Как так? Правда доктор мне сказал, что уже не прошлый век и складывать челюсти на полку уже не надо. Ухаживать, да, надо после каждого приема пищи. Сначала все хотел на ночь его снять, слишком болезненно привыкал. Хоть и сказали, что он мягкий, а у меня даже речь хромала. А потом привык, и вроде все восстановилось, ношу уже около года».

Кирилл Андреевич

«Так случилось в моей жизни, что пришлось ставить протезы. На импланты деньги пока не готова платить столько. С врачом посоветовались, она рекомендовала на мои зубы поставить бюгельные протезы. А самые лучшие, из предложенного, это Квадротти, производитель Италия. Они мне понравились. Мягкие, неудобств почти нет в них. Окружающие не поймут точно, что у вас протезы. А стоимость вполне приятная, я за все 30 000 всего отдала. Это гораздо дешевле имплантов. А раз разницы нет, то и платить больше не вижу смысла».

Светлана

«Поставил акриловые съемные протезы после аварии. Уже более двух лет ношу. Что могу сказать, уже привык, по цвету как зубы и изменений не вижу. Жевать пищу могу, но врач предупредил, будет больно сначала – мне вообще не было, может у меня десны такие не чувствительные. Поэтому если других вариантов лечения нет, то вполне себе можно с ними жить».

Кулонский К.

Отзывы о зубных мостах

«Долго мучилась с выбором, но остановилась на протезе мостике из керамики. Самое ужасное – обтачивание зубов перед тем, как его надеть. Это было страшно. Раза три топала на примерку еще, все не то было, то подгоняли, то подтачивали под мои зубы и десны. Через месяц увидела работу и честно говоря осталась очень довольна. Даже не ожидала. Сейчас на этапе привыкания. Очень непривычно. Плюсы: красиво, особенно если до этого там зуба не было. Жевать боюсь сильно, но понимаю что можно уже. Еще и цена хорошая по сравнению с имплантами. Пока радуют во всем, а дальше видно будет».

Анастасия

«Отношение к мостовидным протезам отличное – у меня их три. Один у меня 10 лет стоял, потом начал шататься и его заменили. Приличный срок, хотя врач всего 5 лет озвучивал. Второй 11 лет стоит и хоть бы что с ним, даже не беспокоит ничего и выглядит норм. А третий около четырех лет был, но я с ним сильно намучилась. Ходила по врачам постоянно, потому что зубы под ним болели опорные. В итоге удалила его нафиг. Вот теперь озадачилась вопросом: что делать дальше? Потому что имплантация для меня пока неподъемная в материальном плане».

Инна Сергеева

«Никому не советую мосты. Установили мне три штуки. Из них два простояли около двух лет. Кисты на корнях зубов замучили, мне их депульпировали перед тем кам протез ставить. Имеется ввиду два основных. Сейчас я об этом сильно пожалела. Лучше бы имплант поставила, а так убила два зуба. Где кариес у меня был – те зубы до сих пор нормальные и никаких кист. Что интересно, муж мой до меня еще мостик ставил по такой же схеме, так у него лет восемь стоит и все отлично».

Светлана

Отзывы о винирах и люминирах

«Виниры – это классно. Пару лет с ними и улыбаюсь как звезда. Зубы ровные, красивые и что важно для меня белые. Явно лучше, чем отбеливание. А люминиры я бы ставить не рисковала в наших российских клиниках, говорят, на подделку нарваться можно. Я за виниры по 30 тысяч на зуб отдала и не знаю проблем. Правда я не курю и кофе не пью, слышала, что от этого они портятся».

Ирина

«А я все про люминиры делюсь историей. Жаль, что не все себе такую сказку позволить могут. Я вот долго копила и теперь просто звезда! Улыбаюсь везде и всегда, не зря же поставила. Только учтите, что люминиры, а не ВИНИРЫ ставят не все, надо на это разрешение специальное и обучение. А по вашему слепку зуба приходит материал прямо из США, так мне доктор сказал. И ждала я долго. Зато потом все супер было. Еще кстати вот что, мне хотелось на 4 только установить, но врач сказал как минимум шесть. Их комплексно одевают, но зубы под ними нормальные хоть, без обточки. Не стыдно, даже если отвалятся».

Надежда И.

Отзывы о коронках из диоксида циркония

«Меняла недавно один из  передних зубов. До этого ему удалили нерв и он стал серым. Решила ставить коронку. Только долго выбирала, какую. Остановилась на диоксиде циркония – отзывы говорили и вообще инфо из интернета, что она самая красивая внешне и прочная. Правда не дешево стоит. В общем зуб мне обточили. Штифт вставили. А коронка красивая, правда! Свое стоит».

И.К.

«Долго думала и решилась таки на цирконий. Готова была деньги платить, так как отложила заранее. Заранее тоже узнала, что коронки такие делают на высокоточном станке, поэтому они должны получаться идеальными, и подойдут для улыбки как нельз лучше. Итог: все очень красиво получилось, как прям настоящие зубы. Я очень счастлива!»

Марианна И.

Отзывы о металлокерамических коронках

«У меня опыт отрицательный с металлокерамикой вышел. Делала на жевательных зубах, до этого стояли металлические просто. А под металлокерамикой два раза все время проблемы были. Еще вот что узнала, у меня зубы низкие и маленькие, из-за этого может быть такая проблема. А еще на одном тоже металлокерамика стоит, вот там все хорошо и я даже как бы забыла что она там есть. Обратилась в итоге сюда в клинику и мне все переделали – решила уже керамику поставить…»

Марина В.

«Мой врач сказал, что на один зуб полуразвалившийся уже пора коронку ставить. Поставили металлокерамику. И даже никто не скажет, что там коронка есть, все красиво очень выглядит, зуб белый и здоровый. Хотя конечно лучше свои беречь, но если есть необходимость, то вполне хороший способ, и не дорогой, и привлекательный. Другие подобные явно дороже обойдутся».

Светлана Анатольевна

Стоимость зубных протезов

Стоимость зубных протезов будет зависеть от выбранного варианта протезирования, от материала для создания конструкции и от способа ее фиксации, от количества восстанавливаемых зубов.

Недорогие зубные протезы

Самыми бюджетными зубными протезами будут считаться съемные конструкции из акрила. Стоимость самих протезов начинается от 20 тысяч за установку на одну челюсть.

Что касается одиночных реставраций на свои зубы – по цене наиболее приемлемыми будут считаться металлические коронки, их стоимость – от 2000 рублей.

Как сэкономить на протезировании зубов

Лучшим вариантом восстановления зубов считается несъемное протезирование и протезирование на имплантах, если дело касается восстановления утраченных зубов. Здесь очень важно найти опытного врача и клинику, которая имеет все необходимые сертификаты и разрешения на оказание таких услуг – излишняя экономия может привести к тому, что пострадает здоровье и придется еще больше средств вкладывать в лечение. На помощь пациентам может прийти, например, лечение в рассрочку или же в кредит – сегодня многие клиники предоставляют такие условия.

Тем, кто все же не готов к большим тратам, рекомендуется выбирать альтернативу – это могут быть металлокерамические коронки (наиболее удачный вид протезирования по соотношению цена и качество), мостовидные конструкции, съемные протезы при большом количестве отсутствующих зубов.

Протезирование «под ключ»

Еще один способ сэкономить, это выбирать клиники, в которых предлагается протезирование и лечение зубов «под ключ». Все услуги включены в цену: входит лечение и использование расходных материалов, изготовление и фиксация протезов. Это даст вам дополнительную уверенность в том, что стоимость лечения не изменится.