Лечение зубных каналов стоматологи выделяют в отдельную науку, которая носит название «эндодонтия». Она изучает строение, анатомию зубочелюстной системы и исследует возможности ее лечения, главная цель которого – восстановление функциональности, продление и сохранение жизни зуба. Эта наука считается одной из наиболее сложных в стоматологической терапии. Это связано с особым расположением каналов, ведь они достаточно узкие и ограничены в доступе. Но в современной медицине эти вопросы успешно решаются при помощи использования различных инструментов и аппаратов.

Что такое каналы зуба

Чтобы иметь представление о каналах, для начала нужно разобраться со строением зуба. Сверху он покрыт эмалью – защитным слоем, уберегающим от внешнего воздействия окружающей среды. Эмаль является самой твердой и крепкой частью человеческого организма. Под ней находится более мягкий слой дентина. Эмаль и дентин совместно представляют собой коронку зуба, его верхушку, которая придает нашей улыбке внешнюю красоту и привлекательность, позволяет полноценно пережевывать пищу.

Коронка расположена «на поверхности» – это то, что мы видим. Далее идет шейка зуба, она остается скрытой от глаз, локализуется под краем десны, на границе с корневым цементом. А под ней находятся корни – они помогают зубу надежно удерживаться в костной ткани. Внутри корней располагаются каналы. Во внутренней части зуба, т.е. непосредственно внутри каналов, также есть пульпа – именно здесь сосредоточено большое количество нервных окончаний и кровеносных сосудов – это «сердце» зуба, которое обеспечивает питание и жизнедеятельность всех клеток. Пульпу также принято называть зубным нервом.

Сколько каналов в зубе

Каждый зуб имеет разное количество корней и каналов, и их число не обязательно должно совпадать. Например, корень может быть один, а каналов несколько, они могут раздваиваться у пульпы или идти параллельно. В этом вопросе все очень индивидуально, поэтому так важно правильно диагностировать количество каналов, прежде чем приступить к лечебным манипуляциям. О предположительном числе каналов можно делать выводы, исходя из количества корней:

• резцы – 1 корень,
• клыки – 1 корень,
• премоляры – один или 2-3 корня,
• моляры – может быть расположено до 3-4 корней,
• в «восьмерках» или зубах мудрости насчитывается до 5 корней, хотя их количество в большинстве случаев может быть непредсказуемым.

Дополнительные трудности при лечении приносит и то, что далеко не всегда каналы расположены прямо. Они могут иметь изогнутую и закрученную форму, что усложняет их качественную обработку.

Когда требуется лечение каналов

Благодаря каналам, через которые проходят многочисленные кровеносные сосуды, происходит питание зуба, регенерация его тканей и клеток, поддержание их жизнедеятельности. Все это позволяет зубочелюстной системе полноценно функционировать. Но когда происходит воспаление каналов зуба, что обычно знаменуется болевыми ощущениями, разными по своей интенсивности, обычно это говорит о поражении пульпы, т.е. нерва. Несвоевременное эндодонтическое лечение в данном случае может привести к угрозе потери зуба.

Когда может потребоваться лечение каналов? К этому может привести запущенная форма кариеса, пульпит, периодонтит. Когда и на этих стадиях не было предпринято никаких мер, воспалительный процесс проникает в корневую систему и приводит к более неприятным последствиям – возникновению абсцесса, кист и гранулем на корнях, флюсу, некротическим процессам в области корня зуба. Также эндодонтическое лечение может потребоваться при необходимости укрепить зуб перед протезированием или установкой мостовидного протеза.

Лечение каналов при кариесе

Кариес – самая распространенная причина, по которой возникает риск воспаления каналов зуба. Заболевание поражает твердые ткани – дентин. Именно с этой патологией встречается более 90% населения всей нашей планеты. Среди основных причин образования кариозных полостей выделяют не только несвоевременную профилактику заболевания и недостаточную гигиену полости рта, но также географический, возрастной и даже профессиональный факторы.

Симптомы кариеса

Как определить кариес? Сначала на эмали появляется пятно – оно может быть светлое или темное. На данном этапе зубные ткани пока не разрушаются, а нарушается лишь целостность эмали. Если в этот период не принять меры, то патологический процесс приведет к нарушению защитных функций эмалевого слоя. На этом этапе у человека появляются болезненные ощущения от температурного воздействия, то есть проявляется реакция на холодную и горячую пищу, на перепады температур. Неприятные ощущения может доставлять даже вдыхание холодного воздуха на улице. Боль также может возникать от любого механического воздействия при пережевывании пищи, при давлении щеткой на поврежденный зуб. Далее в разрушительный процесс втягиваются более глубокие слои, а на зубе образуется явная кариозная полость. При отсутствии своевременного лечения ситуация может привести к развитию пульпита – воспалению пульпы. В некоторых случаях кариес развивается незаметно вплоть до того момента, когда потребуется принимать кардинальные меры.

Лечение кариеса

Кариес имеет классификацию, каждая его стадия требует разного подхода и лечения. В стадии пятна, на начальном этапе, его еще можно вылечить совершенно безболезненно и легко для пациента, удалив кариозное образование и проведя процедуру реминерализации эмали или герметизацию фиссур на жевательных зубах. Заболевание в средней стадии лечится при помощи традиционной бормашины, за счет высверливания поврежденных участков и пломбирования. Предварительно пациенту предлагается анестезия.

Глубокое кариозное образование затрагивает уже не только твердые ткани, но и проникает в слои дентина, а значит, требует серьезного подхода. Вследствие глубокого кариеса разрушается коронка зуба. Все это сопровождается болевыми ощущениями, дискомфортом в процессе пережевывания пищи, нарушением эстетики улыбки. Но особенностью именно кариеса является то, что нерв не повреждается, а значит лечение каналов как таковое не требуется. Но все-таки сбрасывать со счетов эту патологию не стоит, потому что иногда врач может наложить лекарственное средство на нерв, после чего провести установку пломба или коронки.

Кроме того, кариес может возникнуть на ранее пролеченном зубе, даже если нерв удален, а каналы загерметизированы пастой. В этом случае потребуется повторное перелечивание зуба.

Лечение каналов при пульпите

Пульпит – это непосредственное воспаление пульпы, то есть зубного нерва. Причины его возникновения могут быть разными. Прежде всего – это глубокий запущенный кариес. Бактерии проникают из кариозной полости вглубь пульпы, в которой сосредоточено большое количество нервных волокон и окончаний, и провоцируют их воспаление. Но существуют и другие факторы, провоцирующие развитие пульпита:

• травмирование зуба: при повреждении целостности эмали вследствие падений, травм, драк, аварий, сколов зуба происходит обнажение пульпы, которая становится восприимчивой к бактериальным атакам, и те беспрепятственно проникают внутрь зубных тканей,
• ошибки при стоматологическом лечении: речь идет о кариесе, который был некачественно вылечен. Негерметичная или неполная пломбировка каналов, наличие не до конца пролеченных областей под пломбой – все это увеличивает риск возникновения пульпита,
• воспаление десен: пародонтит и пародонтоз разрушают структуру зуба. Также в процессе этих заболеваний происходит убывание десны и кости, оголяются корни зубов, образуются глубокие десневые карманы, в которых вместе с твердыми зубными отложениями и камнем скапливаются бактерии. Таким образом, патогенные микроорганизмы «пробираются» и в пульпу,
• попадание инфекции в пульпу через кровь: такая ситуация может стать следствием перенесенных заболеваний, например, гриппа или сепсиса. Данную форму пульпита еще называют ретроградной.

Симптомы пульпита

Пульпит всегда проявляет себя острыми болевыми ощущениями, не дающими пациенту покоя даже в ночные часы. Нередко боль не купируется даже при помощи обезболивающих препаратов. В зависимости от формы пульпита – хронической или острой – неприятные ощущения имеют разный характер.

При остром течении заболевания боль возникает от любых раздражителей: от острой, кислой, сладкой, холодной или горячей пищи. Носит пульсирующий характер, после устранения раздражающих факторов не пропадает. Что характерно – вечером и ночью болезненные ощущения лишь усиливаются. В зубе видна большая кариозная полость, разглядеть которую можно даже невооруженным глазом. Также могут немного отекать окружающие зуб десневые ткани. Выделяют несколько видов острого пульпита:

• очаговый: начальная стадия заболевания,
• диффузный: возникает при отсутствии лечения очагового, воспалительный процесс затрагивает уже всю коронковую часть зуба и корни,
• гнойный: скопление гноя приводит к образованию абсцесса.

Отсутствие лечения в перечисленных выше случаях позволяет заболеванию перейти в хроническую стадию. Здесь боль уже не столь интенсивная, но все так же возникает от воздействия тепла, холода, от пережевывания пищи, надавливания на зуб. Также боль сопровождается появлением неприятного запаха изо рта, кровоточивостью десен вокруг больного зуба, образованием свища.

Длительное течение воспалительного процесса может привести к некрозу тканей пульпы. Болевой синдром может полностью пропасть или отсутствовать, но в таких случаях зуб обычно приходится удалять.

Лечение пульпита

Лечить пульпит можно консервативным или терапевтическим методом, но при условии, что воспаление не слишком сильное. Тогда на пульпу накладывают лекарства, призванные снять воспаление, а потом уже зуб пломбируют. Но, к сожалению, в большинстве случаев приходится прибегать к полному удалению пульпы или ее части.

Сегодня современная медицина располагает широкими возможностями, что позволят удалить нерв зуба без применения мышьяка, как это было принято раньше. Все делается под анестезией, хирургическим путем, с помощью специальных инструментов, которые безопасно «подцепляют» нерв и извлекают его. Сначала при помощи эндодонтического бора специалист раскрывает полость зуба. В некоторых случаях пульпа может удаляться на первом приеме (витальная ампутация), но чаще – во время второго визита, после воздействия лекарственных средств на область воспаления (девитальная ампутация), когда пульпа уже разрушена и ее удаление не приносит пациенту никаких болезненных ощущений.

Далее определяется глубина корневых каналов при помощи зондов, измерительных приборов или апекслокаторов, после чего они очищаются и дезинфицируются. После обработки каналы должны быть герметично закрыты и запломбированы. Часто для их укрепления используются штифт или культевая вкладка. Далее восстанавливается коронковая часть зуба путем протезирования – придается анатомически правильная форма и возвращается внешняя эстетика.

Гораздо легче проводить профилактику пульпита, несколько раз в год посещая стоматолога, нежели потом лечить заболевание. Но если возникло воспаление, нужно незамедлительно отправиться к врачу, иначе можно потерять зуб.

Лечение каналов при периодонтите

Периодонтит – воспаление тканей вокруг корня зуба. Именно они отвечают за его устойчивость в ряду, прочное удержание в лунке. Нарушение их целостности приводит к дальнейшему расшатыванию и выпадению зубов. Как это происходит? Причина кроется в распространении бактерий из поврежденной пульпы (при пульпите) через корневые каналы, например, при переохлаждении или вирусной инфекции.

Симптомы периодонтита

Периодонтит характеризуется яркими болевыми ощущениями, которые возникают вследствие механического воздействия на зуб, надавливания, пережевывания твердой пищи. При этом совершенно отсутствует реакция на холодное или горячее. Периодонтит может быть в острой и хронической стадии, в зависимости от которой может характеризоваться разной симптоматикой.

Острая стадия проявляется серозным или гнойным воспалительным процессом. В первом случае в тканях начинает скапливаться жидкость, возникает отечность, все это сопровождается болевым синдромом. Стреляющие боли отдают в уши и виски, отекает слизистая, увеличиваются лимфоузлы, зубы становятся подвижными. Во втором случае происходит формирование гнойных очагов, и боль пройдет только в случае их устранения.

Хроническая стадия чаще всего возникает как следствие острого течения заболевания в случае, если вовремя не были приняты меры. Организм мобилизует все свои силы и ограничивает очаг воспаления при помощи образования гранулемы – своеобразной защитной капсулы, диагностировать которую зачастую можно только на рентгенографических снимках.

Лечение периодонтита

Как правило, при лечении периодонтита зуб уже находится в «умершем» состоянии, в нем отсутствует нерв. Но перед процедурой пациенту все равно делают анестезию – это обеспечивает психологический и физический комфорт.

Лечение периодонтита состоит из нескольких серьезных этапов, основной их которых – это как раз-таки прочищение каналов. Они расширяются, их содержимое удаляется. Часто этот этап сопровождается оттоком гнойного экссудата, что позволяет существенно улучшить состояние пациента, снизить интенсивность болевых ощущений, купировать воспалительный процесс. Следом каналы обрабатываются антисептиками – тщательная дезинфекция проводится с помощью специальных лекарственных препаратов. Повторяется это несколько раз для того, чтобы остановить воспаление полностью. Одновременно может быть назначен прием антибиотиков, полоскания, в некоторых случаях дополнительно применяется физиотерапия. После проводится пломбировка каналов и восстановление верхушки зуба посредством протезирования.

Лечение каналов при кисте и гранулеме

Оба новообразования локализуются на верхушке корня зуба. Представляют собой патологические очаги, окруженные плотным слоем эпителия, в котором скапливаются отмершие ткани клеток, бактерии, гной. Возникают как защитная реакция организма на воздействие болезнетворных бактерий, чтобы исключить их распространение на здоровые области и ткани. При этом внешне воспаления до определенного момента остаются незамеченными – их диагностируют только при помощи рентгенографических снимков. По мере разрастания опухоли могут проявляться болезненностью и дискомфортом, ухудшением самочувствия и повышением температуры тела, возникновением отека или шишки на десне, изменением оттенка слизистой, формированием свища, через который просачивается гной.

Несвоевременное выявление и лечение кисты или гранулемы чревато потерей зубов, разрушением костной ткани, сложностями с дальнейшей имплантацией, распространением воспалительных процессов по всему организму.

Метод лечения выбирают в зависимости от размеров опухоли и ее влияния на организм. Чем меньше образование – тем быстрее и эффективнее его можно вылечить, не прибегая к хирургии.

Это может быть консервативное решение проблемы – при помощи терапевтического лечения. Сначала зубные каналы прочищаются и расширяются при помощи файлов – специальных приспособлений. Далее в них закладывается лекарство и устанавливается временная пломба. Лекарственный препарат способствует рассасыванию гнойного образования. Через 2-3 недели активного воздействия препарата состояние зуба оценивают на рентгенографии, за кистой или гранулемой следят в динамике. Если происходит рассасывание очагов инфекции, то временная пломба удаляется, а на ее место ставится постоянная. Затем при необходимости восстанавливается верхушка зуба.

К сожалению, как показывает практика, консервативные методы борьбы в виде прочищения каналов часто не имеют большого успеха, ведь опухоли через какое-то время рецидивируют. Поэтому наиболее оптимальным вариантом решения проблемы будет хирургическое вмешательство, подразумевающее удаление опухоли, часто вместе с частью корня зуба. В 99% случаев зуб можно сохранить и в дальнейшем использовать под протезирование.

Также дополнительно пациенту назначают различные медикаменты, призванные купировать болевой синдром, антибиотикотерапию, использование антибактериальных средств, полоскания отварами трав и аптечными ополаскивателями. В самых запущенных случаях может быть показано полное удаление зуба вместе с опухолью. Поэтому так важно вовремя проходить ежегодные профилактические осмотры и не пренебрегать посещением стоматолога.

Лечение каналов при флюсе

Если пациент не спешит обращаться за помощью к специалисту при возникновении кариеса или пульпита, то патогенные бактерии продолжают размножаться и «завоевывать» все больше пространства, что приводит к развитию воспалительных процессов на корне зуба. Флюс – естественное осложнение нерешенных стоматологических проблем. Спровоцировать его появление в комплексе могут также и другие факторы: плохая гигиена полости рта, повреждение десен и их заболевания (пародонтоз, гингивит), травмы, ношение протезов, неправильный прикус.

Флюс локализуется в области десны, проявляется шишкой, покраснением и отечностью на воспаленных участках, сильными болевыми ощущениями, которые распространяются по всей челюсти. Десны при этом приобретают ярко-красный оттенок. Флюс опасен тем, что гной может в считанные часы распространиться в ткани лица и шеи, привести к плачевным последствиям (сепсис, абсцесс, флегмона), вплоть до летального исхода. Поэтому заболевание требует немедленного обращения за профессиональной помощью.

Избавиться от флюса только медикаментозно не представляется возможным. Чаще всего для лечения требуется вскрыть пораженную область, прочистить каналы и обеспечить отток гноя. После этого проводится пломбирование каналов или удаление зуба. Затем назначается лекарственная терапия и прописывается курс антибиотиков.

Перелечивание каналов зуба

Не всегда причиной распространения инфекции вглубь каналов зуба становится халатное отношение пациентов. Иногда возникают ситуации, когда пациент после лечения обращается в стоматологию с ухудшением состояния, с жалобами на боли под пломбой или же искусственной коронкой. А причиной этому может стать некачественное лечение или пломбировка каналов зуба. Необходимость в перелечивании зуба может возникнуть и по другим обстоятельствам:

• недостаточно хорошо были продезинфицированы каналы зуба, в них сохранилась инфекция,
• пломба негерметична, из-за чего бактерии могут с легкостью проникать под пломбу и провоцировать повторное инфицирование каналов,
• были использованы некачественные материалы при лечении,
• в полости зуба остались посторонние предметы, например, обломки стоматологических инструментов. Эта причина является довольно редкой, но ее нельзя исключать.

Также перелечивание может потребоваться, если рядом расположен воспаленный зуб, ставший источником инфекции.

Пациенты, которым требуется перелечивание, как правило, обращают внимание на ряд симптомов, вызывающих у них беспокойство: боль при надавливании и жевании, образование опухоли на десне, изменение оттенка зуба, плохой запах изо рта. В данном случае проблему лучше всего диагностировать при помощи компьютерной томографии или рентгена. Затем нужно провести ревизию корневых каналов. Для этого обеспечивают доступ к ним, удаляя старые пломбы, коронки, вкладки или же штифты. Затем их основательно прочищают при помощи бора, ультразвука или лазера. Далее – обеззараживают. Наряду с терапевтическим лечением может применяться и хирургия, например, резекция корня зуба – по показаниям. После в каналы закладывают лекарство, а затем заново пломбируют.

Этапы лечения каналов зуба (эндодонтическое лечение)

Эндодонтия – сложное направление в стоматологии, главной целью которого является лечение каналов зуба и их сохранение, восстановление анатомической формы, красоты и функциональности. В современной практике стоматологи стараются до последнего сохранить зуб и в 97% случаев им это удается, даже если приходится удалять пульпу, то есть нерв зуба. Если речь идет о повторном перелечивании, то порядка 87% пациентов также остаются довольны результатом. Даже в самых сложных случаях врачи-эндодонты (так называют специалистов, которые проводят именно эндодонтическое лечение) сохраняют часть зуба и восстанавливают коронку при помощи штифта.

Любые инфекционные процессы в корневых каналах, в том числе обширный кариес, затрагивающий пульпу, воспаление пульпы, периодонтит на верхушке корня, травмы – все эти проблемы успешно решаются при помощи эндодонтического лечения.

Важно отметить, что практически никогда лечение каналов зуба не выполняется за один визит. Как правило, стоматолога приходится посещать от двух раз и более для того, чтобы получить качественный результат. Все зависит от сложности ситуации. В общем, полное лечение каналов зуба поэтапно выглядит следующим образом:

• диагностика: сбор анамнеза, постановка диагноза при помощи визуального осмотра и рентгенографии,
• обезболивание,
• вскрытие при помощи бора кариозной полости или пломбы,
• удаление воспаленных областей,
• определение длины и формы каналов,
• удаление пульпы при помощи специальных эндодонтических инструментов: пульпэкстракторов, которые буквально «вытягивают» ее из каналов,
• расширение каналов зуба: при помощи специальных файлов – для этого на всю глубину кармана постепенно и очень осторожно продвигают инструмент,
• их очистка при помощи антисептиков,
• высушивание каналов и их пломбировка,
• восстановление коронковой части зуба.

В некоторых случаях, а именно при остром периодонтите, образовании свища, гнойных выделениях, в каналы перед окончательной пломбировкой закладывают лекарственные средства (лечение может занять от одной недели до нескольких месяцев), а постоянная пломба устанавливается только после стабилизации ситуации и после окончательного устранения воспалительных процессов.

1 этап: диагностика

Уважающие себя клиники уделяют диагностике огромное значение, ведь от этого напрямую зависит успех лечения. Каналы зуба – сложная и очень непредсказуемая система. Они могут быть узкими, почти без просветов, раздваиваться или же изгибаться, поэтому работа специалиста невозможна без таких систем, как рентген. Не только диагностика, но и каждый этап лечения должны сопровождаться тщательным контролем со стороны врача, чтобы он мог правильно спланировать, вовремя скорректировать лечение и добиться максимально положительного результата.

Визуальный осмотр

Перед лечением врач всегда проводит визуальный осмотр всей полости рта, определяет наличие пораженных кариесом участков, воспалительных процессов, видимых глазу при помощи стоматологического зеркала и зонда. Состояние десен, эмали, слизистой – все это тоже имеет значение при визуальном осмотре. Если дело касается кариеса, то, как правило, поражение всегда отражается на эмали зуба, меняется ее оттенок. Она также перестает быть гладкой и блестящей. Глубокий кариес распознается еще проще, ведь на зубе образуются черные пятна и темные полости, а при поражении пульты зуб может становиться серым.

С помощью зонда стоматолог визуально определяет наличие повторного кариеса под пломбами, шероховатость эмали, глубину пародонтальных карманов, воспаления в межзубных промежутках, наличие камня и болевых ощущений у пациента, их локализацию.

Также при визуальном осмотре врач часто применяет метод пальпации – ощупывает десны и щеки на предмет опухолей, кровоточивости, обнаружения гнойных процессов, выявления подвижности зубов.

Рентген

Визуальный осмотр является лишь одной из составляющих частей диагностики. Чтобы более точно подтвердить диагноз и учесть все малейшие нюансы при лечении, а также выявить скрытые процессы на корнях зубов и в костной ткани, проводится рентгенография. Особенно рентген необходим для определения новообразований, кист и гранулем, абсцессов, ведь они практически не проявляют себя, их невозможно обнаружить при внешнем осмотре.

Кроме того, рентгенографические снимки позволяют получить самую подробную информацию об анатомических особенностях челюстной системы каждого пациента, увидеть полную клиническую картину заболевания. Также рентген важен для того, чтобы заметить патологии под установленными пломбами и коронками, чего никак нельзя сделать при визуальном осмотре. В противном случае, чтобы разобраться, стоматологу приходилось бы вскрывать пломбы.

• прицельный снимок проводится в случае одиночных проблем полости рта,
• ОПТГ или ортопантомограмма (панорамный снимок) необходим для оценки всей челюстной системы полости рта,
• КТ или компьютерная томография применяется, если есть подозрение на объемные патологические процессы, в т.ч. кисты и гранулемы.

Снимки совершенно безвредны для пациентов (минимальные дозы облучения, используемые на современных аппаратах, не спровоцируют возникновение патологий), позволяет быстро и безболезненно определить точное место для проведения дальнейшего лечения.

Аппаратные методы диагностики

Самым точным и эффективным методом определения состояния нерва зуба на сегодняшний день считается электроодонтодиагностика (ЭОД). С помощью специального аппарата и продуцируемых им импульсов электрического тока врач проверяет электровозбудимость нервных рецепторов пульпы. Так, если возбудимость пульпы находится на уровне 7-60 мкА, то специалист может говорить о поражении коронковой части нерва. Если возбудимость находится в пределах 60-100мкА, то поражена корневая пульпа. При еще более низком уровне возбудимости можно сделать выводы о том, что пульпа погибла, а воспалительный процесс уже добрался до тканей периодонта.

2 этап: обезболивание

Лечение давно уже не приносит пациентам никаких болезненных ощущений, ведь современные анестетики безопасны и полностью блокируют неприятные симптомы, позволяя провести манипуляции любой сложности. А ведь лечение каналов зуба в большинстве случаев предполагает работу с пульпой, которая буквально соткана из множества нервных окончаний и кровеносных сосудов. Так что если нерв еще живой, то лечение без анестетика будет очень болезненным.

Эндодонтия проводится при глубоком кариесе, пульпите, периодонтите, повторных осложнениях – все эти проблемы и без того доставляют пациентам много неприятностей, а лечение требует серьезного подхода и трудоемкого, часто оперативного вмешательства. Поэтому первое, что делается перед лечением каналов зуба – это обезболивается область, на которой будут проводиться врачебные процедуры. Выполняется эта манипуляция даже в том случае, если риск почувствовать боль совсем маленький, ведь комфорт и спокойное психологическое состояние пациента помогают врачу сконцентрироваться на работе и выполнить ее более качественно.

Лечение каналов зуба под местной анестезией

Местная анестезия – самый предпочтительный вариант для пациентов. Плюсы: быстрота, безопасность, эффективность, длительность действия. Главное – это исключить аллергические реакции и выбрать метод, наиболее подходящий под индивидуальные особенности пациента.

При лечении каналов применяется один из видов / комбинация следующих методов обезболивания:

• аппликационная анестезия или поверхностная нужна особо чувствительным пациентам, которым сложно перенести обычный укол,
• инфильтрационная – это местная «заморозка», которая обезболивает локальную зону,
• проводниковая – анестетик вводится в нерв, что позволяет обезболить фактически всю челюсть (верхнюю или нижнюю). При этом действует она гораздо дольше – около 2-3 часов,
• внутрипульпарная – анестетик вводится внутрь пульпы с использованием тонкой и очень длинной иглы.

В качестве основного действующего средства сегодня в местных анестетиках используется вещество «артикаин», вспомогательное для пролонгации действия – адреналин («эпинефрин»), что в разы эффективные и безопаснее новокаина. У детей, беременных женщин, пожилых и людей с патологиями сердечно-сосудистой системы применяются препараты с низким содержанием эпинифрина, либо вовсе без его добавления.

В наши дни лечение пульпы совершенно безболезненно, чего не скажешь о купировании воспаления вплоть до 2000-х годов. Раньше стоматологи умерщвляли нерв при помощи мышьяка, который закладывали за несколько дней под временную пломбу. Пациенты же в большинстве случаев к моменту удаления пульпы мучились от острой боли, потому что нерв еще не до конца был погибшим. Сегодня такую методику почти не используют ввиду низкой эффективности и токсичности.

 Лечение каналов зуба под наркозом

Лечение под общим наркозом – это процедура, которая требует тщательной подготовки. Перед ней необходимо исключить противопоказания и сдать анализы крови, подготовиться к реабилитационному периоду и учесть все возможные риски и осложнения. Кроме того, клиники, которые предлагают подобную процедуру, должны обладать необходимым штатом специалистов-анестезиологов и даже реаниматологов, располагать специальным оборудованием и аппаратом ИВЛ (искусственная вентиляция легких) для того, чтобы все прошло качественно и с наименьшими рисками для пациента. Поэтому наркоз обычно используется лишь в крайних случаях: панический страх пациента перед любыми оперативными вмешательствами, детнофобия, сложные операции, аллергические реакции на местное обезболивание, очень сложное и длительное лечение.

Лечение каналов зуба под седацией

Ингаляционный метод подразумевает воздействие медицинского газа, например, ксенона. При этом методика считается одной из наиболее безопасных, помогает справиться со страхом и тревожностью, надолго устранить болевые ощущения, причем как во время лечения, так и после него. Газ минимально воздействует на организм пациента, позволяя ему оставаться в сознании – это значительно упрощает процесс лечения и сокращает период реабилитации после него. Рекомендуется к использованию для лечения каналов зуба детям, подходит аллергикам: вещество быстро выводится из организма, практически исключается риск возникновения осложнений после его применения.

Здесь также стоит заметить, что это лишь дополнение к основной процедуре обезболивания – седативная методика, которая помогает пациенту успокоиться и полностью расслабиться, избавиться от тревожности и страха перед предстоящим лечением. То есть местная анестезия через укол вводится в любом случае, а седация газом позволяет абстрагироваться от происходящего вокруг.

Кроме этого, седация может быть внутривенной – она гораздо мягче общего наркоза, но также позволяет полностью купировать все болезненные ощущения. Препараты обязательно подбираются индивидуально, исходя из результатов анализов и общего состояния здоровья человека.

3 этап: распломбировка зубных каналов (при необходимости)

Проделать подобную процедуру просто необходимо в тех случаях, когда зуб уже ранее подвергался лечению и пломбированию, но через какое-то время стал снова беспокоить пациента. В идеальном состоянии вылеченный зуб не проявляет себя болезненностью, он функционален, а слизистая вокруг него сохраняет здоровый вид – на ней не видно отечности, а рентгенограмма не выявляет патологий. В противном случае требуется провести распломбировку зубных каналов. Когда это может потребоваться:

• в предыдущее лечение было проведено не полное извлечение из каналов содержимого,
• остатки пульпы в труднодоступных местах и изогнутых каналах,
• воспаление на корне зуба,
• недостаточно герметичная пломбировка каналов или неполное их заполнение пломбировочным материалом,
• повторное развитие инфекции,
• остатки инструментов.

В таких случаях боли, как правило, проявляются в течение нескольких месяцев после первичного лечения, возникают при механическом воздействии на зуб, давлении, попадании твердых кусочков пищи, жевании.

Существует несколько методов распломбировки каналов:

• при помощи специальных паст: в их составе содержатся растворители, которые за короткое время разрушают ненужный пломбировочный материал,
• аппаратный метод: применяется ультразвук или алмазные боры для удаления верхней части пломбы,
• гуттаперча: применяется для удаления остатков пломбировочного материала из корней зуба.

Далее все проходит по стандартному сценарию: каналы прочищаются, дезинфицируются и заполняются пломбировочным материалом.

4 этап: удаление нерва зуба и чистка каналов

Сегодня применение качественной анестезии и специальных медицинских инструментов помогает обойтись без боли и сделать лечение комфортным даже в самых критических ситуациях.

Хирургическое (механическое) удаление нерва зуба

Когда стоматолог сообщает о необходимости удаления пульпы, это значит, что зуб перестанет быть жизнеспособным, он прекратит болеть после лечения, не будет реагировать ни на холодное, ни на горячее, возможно, поменяет свой естественный оттенок, потеряет блеск и крепость. Останется лишь его оболочка, которая легко подвергается разрушениям и внешнему воздействию. Тем не менее, довольно часто удаление нерва хирургическим путем, то есть при использовании различных эндодонтических инструментов – единственно верное решение, чтобы не допустить развития и проникновения воспалительного процесса в костную ткань. Процедура рекомендуется при отсутствии результатов консервативного лечения, необратимом развитии пульпита, травмах зуба. В любом случае, сам зуб или его часть можно спасти для дальнейшего протезирования.

Хирургическое удаление нерва проводится двумя способами: девитальным и витальным – такие стоматологические операции носят название экстирпации пульпы. В обоих случаях выполняют ампутацию пульпы, т.е. полное извлечение. Как и у любого оперативного вмешательства, здесь также есть противопоказания: вирусы иммунодефицита и серьезные соматические нарушения, молочные зубы (если в них рассасывается корень).

• витальный способ предполагает одно посещение стоматолога, а все манипуляции выполняются в течение одного часа. Сначала пациенту вводят анестетик, после чего удаляют нерв при помощи пульпэкстрактора или рашпиля: инструменты с ограничителями осторожно вводят в корневой канал по всей глубине, после чего проворачивают там несколько раз и вытаскивают пульпу. Для результативности данную манипуляцию повторяют несколько раз,
• девитальный способ используется на протяжении длительного времени и предполагает, что к стоматологу придется приходить несколько раз. В первое посещение специалист наложит на пораженную область девитальную пасту парафармальдегидом (ранее – мышьяком). Состав поможет умертвить пульпу под временной пломбой. И только после этого, то есть на втором этапе лечения, пульпа будет полностью извлечена из каналов при помощи традиционных хирургических инструментов.

Консервативное удаление нерва зуба

Консервативное лечение направлено на сохранение пульпы и ее жизнеспособности. Это возможно далеко не всегда и только при обратимости воспалительного процесса: когда болезнь находится на начальной стадии, при глубоком кариесе (исключение – пришеечный тип), отсутствии хронических заболеваний, незначительных травах зуба (сколы), когда исключается разрыв сосудов и повреждение пульпы. Если зуб не планируется протезировать в ближайшее время, тогда в нем предпочтительно сохранить живой нерв.

Лечебные процедуры проводятся в несколько посещений стоматологического кабинета, требуют высокого профессионализма и внимательности от врача. Терапевтическое лечение должно выполняться под строгим контролем, а его результаты – оцениваться в динамике. Консервативный метод подразумевает медикаментозную обработку пораженной области и закладку в нее лекарственных средств и антисептиков, в составе которых присутствует хлоргексидин, фурацилин, трипсин или димексид. На полость зуба устанавливают лечебную прокладку и временную пломбу. Если воспаление не удается устранить в течение продолжительного времени, то прибегают к более радикальным методам.

Лечение каналов зуба под микроскопом

Использование прогрессивного медицинского оборудования помогает во многих случаях спасти больной зуб, продлить срок его службы и избежать повторного развития воспалительных процессов под пломбой. Не во всех клиниках сегодня имеется подобное оборудование, позволяющее во всех подробностях подойти к решению проблемы и учесть малейшие нюансы. Исследование пораженного участка зуба под микроскопом вывело качество лечения на принципиально новый уровень, особенно если речь идет об эндодонтическом лечение каналов.

Каждый зуб имеет в наличии минимум от 1 до 3-5 каналов, а ширина их составляет порой меньше миллиметра – их содержимое нельзя рассмотреть даже самым зорким взглядом, не говоря уже о всевозможных ответвлениях и изгибах. Благодаря появлению микроскопа в арсенале стоматологов стало возможным точное удаление пораженных кариесом областей, герметичное пломбирование каналов зуба (под микроскопом врач может контролировать состояние сцепления пломбировочного материала со стенками зуба). Микроскопическое наблюдение при пульпите и периодонтите позволяет разглядеть все скрытые и изогнутые каналы, их устья, качественно вылечить и запломбировать их.

5 этап: антисептическая обработка каналов

Обработка каналов – неотъемлемая часть эндодонтического лечения. Для этих целей применяются либо специальные шприцы с длинной, тонкой и гибкой иглой, либо ватные турунды, накрученные на иглу. Основные функции, которые выполняет антисептик при введении в корневые каналы – уничтожение болезнетворных микроорганизмов, очищение стенок от остатков дентина и поврежденной пульпы, быстрое воздействие и проникновение вглубь на всю протяженность каналов, сохранение длительной активности, отсутствие раздражающего эффекта. Существует несколько методов обработки каналов:

• при помощи жидкостей для промывания: в их состав входят такие активные действующие вещества, как фуразолидон, перекись водорода, хлоргексидин, трипсин или йодинол,
• антисептические повязки: их оставляют в каналах между посещениями стоматологического кабинета. Как правило, врач закладывает их после первого приема. Все они эффективно борются с воспалительным процессом, уменьшают болевые ощущения, стимулируют регенерацию клеток. В качестве антисептических препаратов применяются «Пульперил», «Эндокал», «Гриназолъ» и другие. Размешаются такие повязки под временной пломбой,
• средства для расширения корневых каналов: они используются для повышения эффективности лечения и для того, чтобы снизить риск возникновения осложнений в дальнейшем. Здесь стоматологи используют такие препараты как «Ларгал Ультра» или «Тублисид». Как правило, большинство из них содержат натриевую соль, которая активно воздействует на дентин и стенки корневого канала, растворяя и размягчая ткани, тем самым открывая доступ к прохождению каналов. Впоследствии это позволяет их более качественно запломбировать, поскольку размер их увеличен.

6 этап: пломбировка каналов зуба

Пломбирование или пломбировка – это одна из самых распространенных стоматологических манипуляций, целью которой является сохранение и продление жизни зуба, восстановление его формы, крепости и функциональности. Качественное пломбирование корневых каналов позволяет устранить и остановить прогрессирование таких заболеваний, как глубокий кариес, пульпит и периодонтит. Основная задача стоматолога – устранить воспаление и предотвратить его повторное развитие.

Количество и форма корневых каналов учитываются при выборе тактики лечения, в процессе которого специалист расширяет узкие проходы в корневых каналах, удаляет пульпу, дезинфицирует образовавшуюся полость и заполняет ее материалом, позволяющим надежно защитить зуб от проникновения инфекции. Именно поэтому герметизация каналов должна быть выполнена очень качественно. Для этих целей врачи применяют твердые и жидкие наполнители, специальные цементные составы.

Пломбирование каналов горячей гуттаперчей (обтурация каналов)

Гуттаперча – очень твердый материал, который при нагревании становится жидким, клейким и очень пластичным. Он создается путем переработки сока, выделяемого гуттаперчевыми растениями. По своей консистенции очень напоминает латекс. После заполнения каналов зуба его охлаждают, благодаря чему образуется очень пластичная и герметичная пломба. Плюс в том, что гуттаперча проникает вглубь каналов, заполняя все их просветы и пустоты. Материал не подвергается усадке, плотно прилегает к полостям и создает прочный защитный барьер, который препятствует попаданию под него бактерий. Кроме того, материал гипоаллергенен, биосовместим с организмом человека, не теряет своих защитных свойств на весь период эксплуатации, а при необходимости легко и без остатка удаляется из каналов.

Производят два варианта гуттаперчи: альфа и бета. Второй вариант в стоматологии используется чаще, поскольку обладает невероятной пластичностью и проходимостью. Из него же делают и гуттаперчевые штифты.

Пломбирование каналов гуттаперчевым штифтом

Штифт из гуттаперчи представляет собой стержень, который фиксируется в канале зуба и имеет в составе также цинк и соли тяжелых металлов. За счет такой составляющей штифт служит надежной опорой для будущей коронковой части и помогает не только герметично закрыть каналы, но и продлить срок службы зуба на долгие годы. Нужный размер штифта подбирается исходя из ширины каналов.

Такой метод пломбирования зубного канала по-другому еще называют «холодным». Его применение требует высокого профессионализма и мастерства со стороны врача, ведь материал достаточно тонкий и очень гибкий. Также есть риск, что специалист при помощи него закроет не все корневые каналы, оставив в них пустоты. В этом случае появится риск развития осложнений и проникновения инфекции к корню зуба. В целом штифт идеально подойдет в ситуациях, когда зуб разрушен более чем наполовину, или его нужно укрепить/нарастить в качестве опоры под протез.

Устанавливаются штифты в корневые каналы разными способами:

• латеральная конденсация: подходит для заполнения широких корневых просветов. В данном случае несколько штифтов используется совместно с пломбировочной твердеющей пастой (силером), что позволяет добиться высоких показателей герметичности на долгий срок. Метод самый популярный в стоматологии, так как достаточно прост в применении и очень эффективен,
• метод одного штифта: в данном случае штифт уплотняет и равномерно распределяет пломбировочный материал или пасту. Применяется, когда каналы зуба предсказуемые, доступные, простые и прямые, когда с ними удобно работать,
• вертикальная конденсация: здесь используется разогретый гуттаперчевый штифт. Он очень пластичен и способен с легкостью заполнить все ответвления каналов, поэтому в этом варианте пломбировки используют минимальное количество пасты. Метод трудоемкий,
• система «Термафил»: подразумевает использование нескольких элементов, среди которых пластиковый стержень-штифт, покрытый тонким слоем гуттаперчи, верификатор (определяет параметры канала), печь для нагрева штифта и эндогерметик для заполнения полостей. В настоящее время метод считается наиболее эффективным и надежным для пломбирования каналов, но он достаточно затратный, что требует определенной платежеспособности от пациента. По-другому метод еще называют объемным пломбированием или «горячей» гуттаперчей.

Для пломбирования каналов могут быть использованы не только гуттаперчевые штифты, но и штифты из титана или серебра – принцип их закладки в корневые каналы аналогичный.

 Пломбирование каналов пастой

Каналы в данном случае пломбируются при помощи пасты, которая после наложения затвердевает. Метод сегодня потерял актуальность и применяется в самостоятельном варианте достаточно редко, так как большинство паст не имеют эффективности, не гарантируют полной заполняемости каналов и даже приводят к нежелательным последствиям в виде повышенного давления. Зато метод достаточно быстрый и привлекательный по стоимости, подходит при искривленной анатомии зубов. Часто пасты применяют только в качестве временных пломб, а накладывают их как ручным, так и машинным способом. В первом случае процесс очень трудоемкий, потому что предполагает послойное нанесение пасты при помощи специальных инструментов (файлы) до полного заполнения просветов в канале. Второй способ требует меньшего количества манипуляций от стоматолога, но также не гарантирует длительного результата.

Пломбирование каналов пастой может быть временным и постоянным. В качестве постоянных паст используются цементы, в состав которых могут входить оксид цинка, цинк-фосфат, гидроксид кальция, эпоксидные смолы, эвгенол, резорцин. Все эти вещества достаточно аллергенны, могут давать усадку и со временем рассасываются, окрашиваются, могут раздражать ткани. Но при этом они достаточно прочны, обладают повышенной антимикробной активностью и являются сильными антисептиками.

Временное пломбирование каналов зуба

Временное пломбирование выполняется с целью устранения воспалительного процесса в зубе и его каналах, для регенерации тканей, для восстановления заместительного дентина, для проверки полноты заполнения каналов и качества их обработки. Процедура выполняется только при помощи паст – в этих целях применяются составы с антибиотиками и антисептиками, которые помогают активно бороться с патогенной микрофлорой и убивают бактерии. Препараты с метронидазолом, дексаметазоном, гидроксидом кальция, тимолом, такие, как «Гриназоль», «Эндокаль», «Темпофор» – хорошо просматриваются на рентгене, что позволяет оценить результат лечения и внести коррективы перед установкой постоянной пломбы.

Пломбирование каналов при периодонтите

Периодонтит – инфекционное заболевание, которое в большинстве случаев возникает как следствие вовремя не вылеченного пульпита. Оно захватывает ткани вокруг зубного корня и удерживающие его в лунке. Поэтому лечение подразумевает комплексный подход: помимо стандартных процедур по устранению бактерий из каналов зуба, снятия воспалительного процесса, а также пломбировки и герметизации каналов, пациенту нередко назначается прием различных антибиотиков и лекарственных препаратов, полоскания антибактериальными препаратами в домашних условиях.

Периодонтит просто невозможно вылечить за один визит – сначала нужно устранить очаг инфекции. На первом приеме специалист проводит распломбировку каналов зуба (если инфекция проникла под некачественно вылеченный зуб или под коронку), удаляет воспаленный нерв при его наличии, затем расширяет корни зуба и обрабатывает их антисептиком, после чего закладывает лекарственный состав. Все это закрывается временной пломбой. Пациент отправляется домой с полученным списком медикаментов для самостоятельного применения.

В некоторых ситуациях сильнодействующее лекарство не закрывают временной пломбой – если у пациента диагностирован периодонтит в острой гнойной стадии необходимо, чтобы гной вышел, поэтому зуб на несколько дней оставляют «открытым».

Далее в зависимости от степени воспаления, пациенту через 3 или более дней (иногда это может занять несколько недель) назначается повторный прием, на котором при помощи рентгенографических снимков определяется состояние зуба. После этого лекарственный препарат может быть установлен повторно, и так до полного устранения воспалительного процесса. После этого устанавливается пломба, качество которой через несколько дней снова необходимо проверить на рентгене. Это важно для оценки состояния запломбированных каналов, полноты их наполнения. И только как минимум при третьем посещении врача каналы пломбируются постоянным материалом, а верхушка зуба восстанавливается штифтом, культевой вкладкой и коронкой при необходимости.

Пломбирование каналов при пульпите

Пульпит лечат несколькими способами. Если воспаление небольшое и еще не успело полноценно пробраться в пульпу, локализуясь рядом с корнем, то специалист старается сохранить нерв зуба и использует консервативную методику. Для этого в первое посещение врач высверливает все кариозные участи и накладывает на нерв лекарство, фиксируя сверху временную пломбу. Замена лекарства может производиться до тех пор, пока воспаление не уйдет. Но в случаях, когда терапевтический способ не приносит существенного результата, врачи прибегают к хирургическому методу удаления зубного нерва или депульпированию. Тогда все происходит по классическому принципу: анестезия, удаление кариозных образований, удаление нерва при помощи экстрактора, расширение каналов зуба и их очищение, пломбирование гуттаперчей, восстановление верхушки зуба при помощи композитов, вкладки или коронки.

7 этап: восстановление коронки зуба

Глубокие кариозные образования разрушают эмаль и дентин зуба, что естественным образом нарушает его эстетику и функциональность. Для зубов, разрушенных кариесом, пульпитом или периодонтитом, в большинстве случаев свойственно образование больших и объемных полостей: в них застревают остатки пищи, становится невозможно качественно пережевывать еду, выглядит улыбка с разрушенными зубами крайне непривлекательно. Устранение воспаления и качественная пломбировка каналов – это лишь часть работы специалиста. Второй этап сводится к возвращению зубу его анатомии, формы и цвета.

Пломбирование зуба

Сегодня существует множество разновидностей пломбировочных материалов, которые помогают вернуть зубу его анатомическую форму:

• светоотверждаемые композиты: самые популярные материалы. Композиты накладываются слоями. Специалист производит послойное нанесение материала, воссоздавая естественную анатомию зуба, придавая ему нужный оттенок. После каждого нанесения на материал воздействуют ультрафиолетом, под лучами которого он затвердевает и становится очень прочным. После создания пломбы ее шлифуют и полируют. Плюс: гипоаллергенность, красота, возможность в точности воссоздать оттенок, как у эмали соседних зубов. Минус: со временем материал подвергается небольшой усадке, изменяет цвет от воздействия красящих пигментов,
• химические композиты: в отличие от светоотверждаемых, они сами затвердевают. При помощи них восстановление верхушки зуба происходит очень быстро, но восстанавливают такими материалами в основном повреждения на боковых или жевательных зубах, так как они не в полной мере совпадают по цвету с оттенком эмали и могут выделяться в зоне улыбки. Применяются в основном для жевательных зубов, разрушенных сильно,
• цементные составы: при их изготовлении применяются стеклоиномеры, силикаты или фосфаты. Они достаточно долго затвердевают, поэтому работа с ними требует терпения и много времени. Минус в том, что они дают достаточно быструю усадку, могут отходить от стенок зуба, плохо прилегают, что провоцирует попадание под них остатков пищи и развитие вторичной инфекции,
• металлические: в их составе – серебро и медь. Отличаются повышенной прочностью и износостойкостью, но достаточно токсичны, вызывают у чувствительных пациентов аллергические реакции, очень заметны в зоне улыбки. Поэтому если и задумываться о них, то только для восстановления жевательных зубов.

Установка классической вкладки

Вкладка – это своего рода промежуточный вариант между пломбой и коронкой. Классические вкладки замещают только верхушку зуба, культевые же укрепляют и корень в случае его сильного разрушения и необходимости в протезировании.

В отличие от пломб, они более надежные и долговечные, сохраняют форму и цвет на протяжении всего периода эксплуатации, плотно прилегают к стенкам зуба, защищая его от проникновения бактерий. Но по сравнению с обычными пломбами, они и стоят дороже, так как для их изготовления требуется работа профессионального техника или ортопеда.

Вкладка – это своего рода микропротез, поэтому она создается в лабораторных условиях, а не на приеме у врача. Предварительно перед этим стоматолог снимает с зубов пациента слепок. На втором приеме происходит примерка и установка вкладки при помощи стоматологического клеевого цемента. Вкладки могут создаваться из композита, фарфора, прессованной керамики, диоксида циркония.

Установка штифта

Штифт имеет форму стержня, он просто необходим в случае, когда зуб разрушен более чем наполовину. Штифт устанавливается в корень зуба и укрепляет его стенки, также служит основой для последующего протезирования. Изготавливается как из металлов (титан, нержавеющая сталь), так и из стекловолокна или углепластика.

Предпочтительнее всего фиксировать в дальнейшем на штифте коронку или протез, так как это поможет добиться максимального сходства с натуральным зубом и вернет ему потерянную привлекательность. В данном случае можно будет не переживать и о качественном пережевывании пищи. Восстановленный таким образом зуб может прослужить не один десяток лет.

Как устанавливают штифт: сначала раскрывают зубной канал, штифт фиксируют через канал в кости, после чего покрывают пломбировочным материалом. Затем на восстановленную часть зуба надевают коронку.

Штифты могут фиксировать в дентине посредством вкручивания в кость – они называются активными и применяются в случае сильного разрушения зуба. Такая методика чревата давлением на ослабленный зуб, что может привести к его расколу. Пассивная фиксация подразумевает закрепление конструкции при помощи специального вещества и применяется, когда необходимо укрепить зуб после лечения.

Установка культевой вкладки

Культевая вкладка – своеобразный аналог штифта, но более успешный и безопасный для пациента. Используется для восстановления значительно разрушенных зубов и в качестве дополнительной опоры под протез, для укрепления корня зуба. В отличие от штифта она не переломится, и при необходимости ее можно легко извлечь из области установки.

Фиксация вкладки производится аналогично: после удаления всех кариозных полостей и их антисептической обработки, удаления нерва и пломбировки каналов делаются слепки зубочелюстной системы пациента, устанавливается временная пломба. Затем в зуботехнической лаборатории изготавливается индивидуальная вкладка из керамики, композита или циркония. Культевая кладка идеально повторяет анатомию всей корневой системы, плотно прилегает к стенкам зуба, благодаря чему становится надежной опорой под коронку.

Установка зубной коронки

Установка зубной коронки проводится на завершающем этапе в случае сильного разрушения зуба, нарушения его эстетики и функциональности. Под коронкой обязательно должна присутствовать какая-то опора – небольшая часть натуральной коронки зуба, штифт или же культевая вкладка. Благо, современная медицина позволяет сделать это даже в случае удаления нерва. Депульпированные зубы при помощи коронок могут прослужить много лет. Но это при условии, что глубокий кариес, пульпит или же периодонтит были вылечены качественно, каналы запломбированы полностью и герметично – в противном случае коронку придется снимать раньше завершения срока ее эксплуатации и перелечивать каналы повторно.

Коронки создаются из разных материалов и отличаются по своим характеристикам – бывают временными (призваны защитить зуб от воздействия негативных факторов на время, пока не будут изготовлены постоянные конструкции) и постоянными:

• цельный металл: в советское время пользовался большой популярностью, потому что стоили такие коронки немного, а других вариантов все равно не было. Сегодня же этот вид протезирования почти не применяется, как минимум из-за плохой эстетики,
• пластмасса и металлопластмасса: могут рассматриваться только как временный вариант, поскольку обладают повышенной пористостью, быстро меняют оттенок и плохо фиксируются на зубе. Срок службы – не более 3-5 лет,
• металлокомпозит: легкие, прочные, долговечные, красивые, срок службы – от 10 лет и более,
• металлокерамика: идеальный вариант для тех, кто любит экономию и ценит качество. Хорошо подойдут для жевательных зубов, потому что отличаются прочностью и износостойкостью. В зоне улыбки металл может просвечивать. Служат от 10 лет и больше,
• керамика: великолепная эстетика и идентичное сходство с блеском натуральной эмали будет отличным решением для передних зубов. Но нужно учитывать, что материал отличается повышенной хрупкостью,
• прессованная керамика: материал нового поколения, который отличается повышенной прочностью по сравнению с классической керамикой (это бренды E-Max, Empress). Более долговечны (служат от 10 лет и более), прочны и выглядят натуральнее,
• диоксид циркония: ему нет равных среди современных материалов – применяется как на передних, так и на жевательных зубах. Свои уникальные характеристики он сохранит на протяжении всего срока эксплуатации, который составляет более 15 лет. Минус лишь один – достаточно высокая цена.

Перед установкой любой коронки зуб предварительно обтачивается, ему придается конусообразная форма. Это необходимо для качественного прилегания протеза к зубу. Процедура проходит под анестезией, поэтому пациент не испытывает болевых ощущений. Фиксации постоянной коронки обязательно предшествует снятие слепков с челюстей пациента, установка временной конструкции на время изготовления постоянной, предварительная примерка и подгонка протеза, фиксация на клеевой цемент.

После лечения каналов зуба

Современные материалы, используемые в стоматологии, обладают хорошей прочностью и износостойкостью. Это значит, что при качественно выполненной работе врача вылеченные после кариеса, пульпита или периодонтита, а также запломбированные зубы будут служить очень долго и не доставят беспокойства. Но только при одном условии – пациент должен и сам соблюдать определенные меры предосторожности для того, чтобы сохранить результат работы специалиста как можно дольше. Для этого достаточно выполнять несложные рекомендации по уходу за восстановленными зубами, правильно питаться и вовремя посещать стоматолога с целью профилактических осмотров.

Болит зуб после пломбирования каналов

В первые несколько дней запломбированный зуб может быть чувствительным, реагировать на внешние раздражители и даже болеть. Многие пациенты интересуются, почему же это происходит, ведь они шли лечить зуб и избавляться от боли, а она появилась вновь. Но ведь в тканях, пораженных глубоким воспалением, проводилось вмешательство, в процессе лечения использовался бор, который воздействовал на них, т.е. ткани еще и перегревались. Десны также могут быть какое-то время чувствительными после укола анестетика.

Неприятные ощущения и дискомфорт после подобных процедур – вполне естественная реакция организма. Ткани будут заживать какое-то время, и боль должна постепенно прекратиться. Не стоит переживать в следующих ситуациях:

• боль носит легкий ноющий характер,
• неприятные ощущения с каждым днем уменьшаются,
• на 2-3 день дискомфорт практически исчезает, при лечении пульпита и периодонтита он может держаться чуть дольше – до 5-7 дней.

Если же боль не проходит дольше положенного срока, начинает отдавать в голову, вызывая сильные мигрени, не купируется после приема анальгетиков, а на фоне всего этого повышается температура тела и усиливается общее недомогание – это повод срочно обратиться к врачу.

Также после пломбирования зубов нужно обратить пристальное внимание на свои ощущения во время пережевывания пищи и при смыкании челюстей. Любой дискомфорт может говорить о том, что пломба не была сошлифована достаточно хорошо. Порой обработка пломбы занимает куда больше времени, чем лечение кариозных областей, ведь восстановленный зуб не должен нарушать прикус и доставлять дискомфорт. В этом случае также не стоит затягивать с обращением к врачу.

Когда можно есть после лечения каналов зуба

Сразу же после лечения нужно строго следовать рекомендациям врача. Если у вас установлена химическая композитная пломба, то нужно воздержаться от еды на несколько часов для того, чтобы материал как следует «сцепился» со стенками зуба и принял нужную форму. При наличии световой пломбы также не нужно торопиться с перекусами, чтобы не травмировать слизистую при пережевывании пищи. Помните, что организм еще не отошел от анестезии и остается недостаточно чувствительным к механическим воздействиям.

Также следует соблюдать предосторожность и в первые несколько суток после лечения: нельзя оказывать на зуб механическое воздействие, желательно вообще жевать пищу и особенно твердые кусочки на противоположной стороне челюсти, чтобы пломба могла как следует совместиться с тканями зуба, принять нужную форму и при этом не деформироваться. С этими же целями следует отказаться от слишком холодных и горячих, сладких и кислых блюд.

Что можно есть после пломбировки каналов

Ношение пломб, особенно если дело касается сильно разрушенных зубов, должно сопровождаться некоторыми ограничениями в питании. В противном случае можно очень быстро попрощаться с ними и вновь отправиться к стоматологу с целью восстановления улыбки. Соблюдать следует некоторые меры предосторожности:

• минимизировать твердые, тягучие, вязкие продукты питания. Конечно, отказаться от них вы не сможете, но по крайней мере ешьте максимально осторожно, особенно если у вас стоит большая пломба после лечения каналов, либо вкладка, коронка,
• постараться ограничить употребление кофеиносодержащих напитков и чая, фруктов и овощей, соусов с яркими пищевыми пигментами. Пломбы или коронки могут поменять свой первоначальный оттенок и белизну, что может стать существенной проблемой, если протез находится на зубе, расположенном в зоне улыбки.

Как чистить зубы с пломбами

Зубы с пломбами требует абсолютно такого же ухода, как и все остальные элементы зубного ряда: тщательное очищение при помощи щетки с щетинками средней жесткости и пасты два раза в день. Утром – после сна, вечером – после всех приемов пищи. После каждого перекуса нужно ополаскивать полость рта водой или специализированными средствами гигиены. Что касается зубной нити, то ею пользоваться можно даже при наличии больших пломб, вкладок или коронок. Но очень осторожно – не проводить вертикальные движения, а только горизонтальные в области у зубных корней, чтобы не сместить установленный протез (не сразу, разумеется, ведь крепится он надежно, но со временем).

В целом вам просто нужно проводить все процедуры очень осторожно, без сильного давления и резких движений. Если врач провел процедуру корректно, то никаких особо явных ограничений с точки зрения гигиенического ухода быть не должно.

Срок службы запломбированного зуба

В среднем срок службы различных современных пломб при бережном обращении и уходе со стороны пациента составляет порядка 10-15 лет. Но тут многое зависит от состояния околозубных тканей, а также корневой системы – часто коронка еще может прослужить много лет, а вот опора в виде корня разрушается. В таких ситуациях часто приходится удалять зуб полностью. В целом после лечения каналов он прослужит от 2-3 лет (если разрушения были объемные) до 10-15 и даже более лет, особенно если вы будете соблюдать гигиену и немного снизите жевательные нагрузки.

Осложнения после лечения каналов зуба

Применение современных диагностических приборов, например, рентгена и микроскопа, позволяет минимизировать риски возникновения осложнений после лечения зубных каналов. Но в редких случаях они все же возникают и тогда становятся причиной, по которой пациенту приходится повторно обращаться в клинику и перелечивать зуб. Чтобы вовремя устранить последствия некачественного лечения, не допустить развития рецидив, возникновения более сложных воспалительных процессов и потери зуба, важно ежегодно проходить профилактические осмотры у стоматолога, делать рентген, а также внимательно «прислушиваться» к своим ощущениям.

После лечения каналов болит зуб

Боль после лечения каналов зуба – вполне естественное явление, говорящее о вмешательстве в живые ткани организма, но только при условии, что дискомфорт постепенно снижается и проходит в считанные дни. Срочно обратиться к врачу нужно в тех случаях, когда болевой синдром начинает проявлять себя более интенсивно и носит резкий стреляющий, пульсирующий характер, особенно при надавливании на зуб, беспокоит в ночные часы, а также не устраняется при помощи обезболивающих препаратов.

Боль может носить и ноющий характер. Если при этом наблюдается отек слизистой, высыпания на кожных покровах, то можно сделать выводы о возникновении аллергической реакции на используемые материалы. Но в любом случае, причину сможет определить только специалист, а самостоятельные действия могут привести лишь к ухудшению ситуации.

Как долго болит зуб?

Боль может носить естественный характер, иначе ее появление говорит о врачебной ошибке. В ситуации, когда требовалось серьезное вмешательство в ткани зуба, при его сильном разрушении и остром воспалительном процессе, боль может беспокоить в течение нескольких недель после лечения. Но обычно она проходит через несколько суток после вмешательства. При лечении пульпита неприятные ощущения могут охраняться примерно неделю, но потом все должно нормализоваться, если зуб запломбирован правильно.

Многие люди считают, что нарастающую боль после лечения можно перетерпеть, если выждать какое-то время и принимать обезболивающие препараты. Но делать этого категорически не стоит. Будет устранен лишь симптом, но не причина его возникновения. Промедление в данном случае может не только спровоцировать хронические воспалительные процессы, но и привести к потере зуба.

Болит зуб при надавливании

Когда запломбированный зуб начинает болеть от механического воздействия – от попадания на него пищи при жевании, во время гигиенического ухода и чистки полости рта – это повод для того, чтобы насторожиться. Боль при надавливании может сигнализировать о возникновении воспалительного процесса под пломбой вследствие недостаточной герметизации пролеченных каналов или неполного их заполнения. Воспаление также может появиться из-за недостаточной коррекции материала после его установки. На приеме у врача не все пациенты сразу могут определить, мешает ли восстановленный зуб, не доставляет ли дискомфорта при смыкании челюстей. Как следствие, вылеченный зуб может оказывать давление на мягкие ткани, не соответствовать вашему прикусу. В этом случае проблема решается достаточно просто – нужно лишь обратиться к стоматологу и подкорректировать пломбу.

Тянущая боль при надавливании также может возникать как следствие «распирания» материала изнутри, если его количество внутри каналов избыточное.

Воспалилась десна после лечения каналов

Небольшое воспаление десны после лечения каналов считается нормой – может быть следствием воздействия анестезии или смещения слизистой с целью доступа к зубным тканям. Воспаление, отечность и изменения оттенка слизистой должны проходить самостоятельно максимум в течение 1-2 недель. В большинстве случаев после лечения пульпита и периодонтита врач назначает пациенту антисептические полоскания и ванночки для восстановления слизистых и стабилизации состояния. Но если воспаление не проходит и через несколько дней после лечения, появляется гиперемия слизистых, кровоточивость, высыпания и язвочки, болезненность и отечность, то это может говорить о следующем:

• аллергия: она может возникнуть не только на пломбировочный материал, но и на используемый в процессе лечения анестетик. Ранее причиной аллергических реакций часто становилась мышьяковистая паста, которую закладывали в больной зуб для удаления нерва,
• некачественно проведенное лечение или травмирование зуба во время врачебных манипуляций,
• нарушение норм гигиены в первые дни после лечения: особенно важно соблюдать рекомендации врача в первые трое суток после установки пломбы. Нужно аккуратно ухаживать не только за зубом, но и за слизистой оболочкой полости рта для профилактики осложнений и воспалений в деснах,
• под пломбой начал развиваться воспалительный процесс.

Самолечением в данном случае заниматься не следует – нужно обратиться к специалисту.

Перфорация каналов зуба

Перфорация – серьезная стоматологическая проблема, которая может быть не только следствием запущенного кариозного поражения зуба, но и результатом слишком интенсивных и неправильных манипуляций со стороны врача. Если говорить простыми словами, то перфорация – это сквозное отверстие, которое возникает во внутренних полостях и тканях зуба. Оно может локализоваться в стенке как верхушки, так и корня. Чаще всего перфорация является следствием неосторожного расширения каналов зуба при помощи специального инструмента, после удаления пульпы и перед введением штифта.

Проявляется она острой болью, кровоточивостью, отеком десны, общей слабостью и недомоганием, но если пациент постарается перетерпеть симптоматику, то явление может перейти в запущенную стадию. В этом случае оно будет отзываться лишь ноющими, периодически возникающими ощущениями – в этот период происходит инфицирование окружающих тканей и развиваются негативные последствия для человека.

На приеме у специалиста перфорация легко определяется даже невооруженным взглядом, но иногда для подтверждения диагноза требуется сделать рентгенографический снимок.

Лечится путем пломбирования и приема антибиотиков на начальных стадиях проявления. Если же пациент длительное время тянет с обращением к врачу, то выход может быть только один – устранение проблемы хирургическим путем, например, с помощью резекции верхушки корня зуба. В крайнем же случае приходится прибегнуть к удалению зуба (развитие гнойного воспаления, невозможность закрытия перфорации из-за анатомического строения зуба или технических сложностей).

Сломался корень при лечении каналов

Во время лечения каналов зуба врачу приходится неоднократно повторять одни и те же манипуляции, особенно когда ситуация предполагает сложное вмешательство.

Расширение каналов требует бережного воздействия на зуб, так как увеличивается риск истончения его стенок. В этот период практически любая манипуляция может привести к травме, в том числе к перелому корня. Это может случиться в процессе или после протезирования верхушки зуба коронкой.

Также перелом может возникнуть вследствие неправильно установленного зубного протеза и неравномерного распределения жевательной нагрузки из-за развития воспалительных процессов на корне – кисты, гранулемы.

Проявляется перелом корня всегда острой внезапной болью. В зависимости от того, где переломился корень, болевые ощущения могут сопровождаться расшатыванием зуба, его отклонением от естественного положения, подвижностью. При этом локализация боли может быть разной, из-за чего не всегда четко определяется – она может отдавать во всю челюсть.

Риск пропустить сигналы о переломе корня возникает у тех пациентов, которым удаляли нерв зуба, то есть депульпировали его. В этом случае ощущения могут быть не настолько интенсивными, и большинство людей предпочитает перетерпеть, нежели обратиться к врачу. Если симптомы игнорировать, то у пациента появится зловонное дыхание, вызванное гниением тканей.

Практически всегда перелом корня требует хирургического вмешательства: он удаляется либо через лунку в десне, либо через челюстную кость.

Причины осложнений

Корневые каналы – очень сложная система, и несмотря на развитие прогрессивных технологий в медицине в процессе эндодонтического лечения некоторым пациентам до сих пор приходится сталкиваться с неприятными последствиями подобного лечения.

Неправильное измерение длины каналов

В данном случае может возникнуть две проблемы: канал будет либо перепломбирован, либо недопломбирован. Измеряется глубина каналов при помощи специальных тонких инструментов – файлов. Врач осторожно продвигает прибор внутрь канала и контролирует его длину посредством специального прибора апекслокатора, на дисплее которого отображается глубина проникновения. Но даже после определения этого показателя и пломбировки канала стоматолог обязан отправить пациента на повторный рентген, иначе могут возникнуть осложнения.

Особенно часто такое происходит при лечении пульпита, ведь заболевание связано с попаданием в пульпу болезнетворных микроорганизмов. В процессе лечения и удаления воспаленной пульпы специалист тщательно измеряет длину каналов, прочищает и пломбирует их. Если дезинфицировать и обработать каналы не до конца из-за неверного определения длины, то есть не до верхушки, или неплотно заполнить их пломбировочным материалом, то в просветах начнет повторно размножаться инфекция, которая успешно может добраться до корня зуба, вызвать периодонтит или абсцесс.

Иногда может возникнуть и обратная ситуация – пломбировочный материал выведен за верхушку корня зуба. Такая ситуация чревата возникновением болезненных ощущений, может спровоцировать развитие повторного воспалительного процесса. В данном случае проводится хирургическое вмешательство, когда делается резекция верхушки корня зуба.

Обломки инструментов внутри каналов

Это исключительно врачебная ошибка, которая становится следствием несоблюдения техники использования инструментов, излишнего давления. Иногда она может возникнуть по причине слишком узких и изогнутых каналов зуба.

В некоторых случаях обломок инструмента извлекают наружу, но часто, особенно если это лишь кончик стоматологического приспособления, проблема остается незамеченной неопытным стоматологом. Ведь грамотный специалист проведет повторную рентгенографию после лечения и пломбировки, что практически сразу выявит проблему. Устраняют ее либо путем повторного прохождения и промывания каналов, либо путем резекции верхушки корня.

Во-первых, остатки инструментов мешают качественному и полному пломбированию каналов. Во-вторых, они являются инородными предметами, провоцирующими серьезные воспалительные процессы в каналах и окружающих зуб тканях. Острая боль проявляется практически сразу после пломбирования и не утихает, но в некоторых случаях проблема дает о себе знать лишь спустя какое-то время.

Повторное воспаление

Если под пломбой образовалось воспаление, это говорит о его инфекционной «природе». Повторный кариес, пульпит, периодонтит или киста зуба могут возникнуть как осложнения при недостаточно качественной зачистке каналов, при термическом ожоге пульпы в процессе лечения или разгерметизации пломбы. Почти всегда воспаление проявляет себя характерными болевыми симптомами, но в некоторых случаях остается незамеченными длительное время.

Плохо запломбированный канал

Вследствие использования некачественного пломбировочного материала, нарушения техники его наложения, неполного заполнения каналов, отхождения пломбы от стенок нарушается герметичность пломбы, а это значит, что открывается доступ для проникновения под нее болезнетворных бактерий и мельчайших частичек пищи. Микроорганизмы с новой силой начинают размножаться, что приводит к воспалительным процессам на корне зуба, к возникновению рецидива основного заболевания или даже его осложнениям.

Узкие или изогнутые каналы

Грамотное предварительное обследование в данном случае – первостепенная задача специалиста, ведь результат здесь напрямую зависит от качества обработки таких каналов. В противном случае все боковые ответвления будут вычищены недостаточно тщательно, не плотно герметизированы.

В ряде случаев кривые и узкие каналы делают удаление нерва классическим способом просто невозможным – потребуется прибегать к дополнительным манипуляциям для их расширения.

Методы профилактики заболеваний

Профилактика заболеваний полости рта должна быть тщательной и постоянной. Также любой человек должен быть осведомлен о том, почему во рту начинают распространяться патогенные микроорганизмы, которые вызывают различные заболевания. Это может происходить по следующим причинам:

• недостаточная гигиена полости рта,
• неправильное питание: большое потребление быстрых углеводов, сладостей – все это провоцирует рост кариесогенных бактерий, создает подходящие условия для их развития,
• вредные привычки: злоупотребление курением и алкоголем,
• несвоевременное обращение к стоматологу: большинство людей начинают бить тревогу, когда их беспокоят болезненные ощущения, в то время как предпринять меры нужно гораздо раньше. Ежегодные профилактические осмотры – залог здоровья зубов, их сохранения и быстрого решения любой возникающих проблем на ранней стадии,
• слабый иммунитет: вследствие скудного питания, отсутствия витаминов, различных заболеваний иммунной системы,
• нарушение обмена веществ: в некоторые периоды жизни люди становятся особо подверженными размножению бактерий. К группе риска относятся беременные женщины, дети, подростки, пожилые люди.

Исходя из этих знаний, нужно стараться обеспечить полости рта грамотный ежедневный уход, а также регулярно заботиться о состоянии своего здоровья не только снаружи, но и изнутри.

Профилактика кариеса

Кариес – это первая начальная причина, по которой впоследствии большинство людей сталкивается с потерей зубов. Сначала начинает разрушаться эмаль, потом очередь доходит до дентина, затем бактерии начинают проникать в нерв зуба, а это в запущенных стадиях приводит к необходимости его удаления. Как следствие, зуб становится «безжизненным», что значительно сокращает срок его службы. Поэтому главное, чего не должен допустить человек, чтобы не столкнуться с преждевременной и быстрой потерей зубов, так это образования патогенной микрофлоры у себя во рту.

Профессиональная гигиена рта

Стоматологи всего мира неустанно твердят своим пациентам о необходимости два раза в год посещать врача с целью профилактических осмотров, о важности профессиональной гигиены полости рта. Ведь основной причиной образования бактерий во рту является скопление на зубах, слизистых и в межзубных промежутках налета и твердых отложений. Такие отложения человек не в силах самостоятельно удалить в домашних условиях, даже если он внимательно следит за своим здоровьем и выполняет все гигиенические процедуры правильно.

Если своевременно не удалять камень с поверхности эмали, он начнет проникать под десны, вызывая их воспаление и образуя глубокие пародонтальные карманы. Впоследствии это приведет к повреждению связок, которые удерживают зубы в лунках.

На приеме у стоматолога применяется ультразвуковая чистка и водно-абразивная обработка полости рта при помощи аппарата Air-Flow. В результате этого камень дробится на мельчайшие кусочки и эффективно извлекается даже из самых труднодоступных мест. После эмаль покрывается защитным составом, который содержит фтор – это способствует ее укреплению, повышению сопротивляемости к воздействию микроорганизмов. Процедура является отличной профилактикой кариозных разрушений, обеспечивает хорошее состояние зубов и десен на длительный период времени.

Уход за полостью рта

Профилактика кариеса и любых воспалительных процессов во рту должна быть комплексной, но начинается все, несомненно, с правильного ежедневного ухода за полостью рта. Он должен включать следующие манипуляции:

• тщательное очищение зубов и десен от мягкого налета два раза в день при помощи щетки и пасты. Лучше всего для этих целей выбирать щетку с щетинками средней жесткости – она не должна травмировать эмаль, но при этом хорошо справляться с ее очищением. Мягкие же подойдут тем, кто страдает сильным воспалением десен, но использовать их можно лишь на время острого процесса. Менять щетку нужно раз в два-три месяца. Зубная паста не должна содержать грубых абразивных частиц. Для ежедневного ухода лучше остановить свой выбор на пастах с фтором, растительными и травяными компонентами, а вот отбеливающие рекомендуется использовать не более месяца, чтобы не травмировать эмаль,
• после каждого приема пищи споласкивать полость рта обычной водой или ополаскивателем,
• приобретение зубной нити и ирригатора станет дополнительной мерой профилактики кариеса. Эти приборы отлично удаляют налет и остатки пищи из межзубных промежутков и труднодоступных мест.

Как питаться

• соблюдать температурный режим: исключить употребление слишком холодных и горячих блюд. Температурные перепады могут травмировать эмаль, привести к образованию мельчайших трещинок, в которые с легкостью начнут проникать бактерии,
• укреплять зубы при помощи фторсодержащих продуктов, а также тех, что содержат кальций: кисломолочные, яйца, рыба, мед, зелень, ягоды,
• ограничить употребление газированных напитков, цитрусовых: в них содержится кислота, которая пагубно влияет на состояние слизистой и сами зубов,
• несколько раз в год можно употреблять витаминные комплексы.

Методы профилактики в условиях стоматологии

Сегодня стоматологические клиники предлагают задуматься над вопросом дополнительного укрепления эмали, а также решить проблему появления начального кариеса в стадии пятна, ведь тогда не придется заботиться о лечении глубоких кариозных поражений. Существуют следующие методы профессиональной профилактики кариеса:

• реминерализация эмали: при помощи фторсодержащих лечебных препаратов можно не только укрепить зубы, но и повысить их сопротивляемость к болезнетворным бактериям, восстановить микрофлору полости рта, насытить зубы полезными микро- и макроэлементами, восстановить их структуру и целостность, запечатать мельчайшие трещинки,
• герметизация фиссур: у всех людей на поверхности жевательных зубов имеются небольшие бугорки и углубления, которые называются фиссурами. Именно в них больше всего любят «проникать» бактерии и «затаиваться» там, провоцируя развитие кариеса. Чтобы не допустить подобного, можно укрепить эмаль в этих местах специальным лечебным составом и герметиками.

Если своевременно посещать стоматолога и заботиться о состоянии своих зубов, то вас никогда не побеспокоят более серьезные последствия кариеса, такие как пульпит и периодонтит, образование кист и гранулем, флюс, разрушение и выпадение зубов, болезненные ощущения, воспаление слизистой. Кариес же на начальной стадии легко поддается лечению и не вызывает у пациента дискомфорта.

Сколько стоит лечение каналов зуба

Стоимость лечения во многом зависит от сложности ситуации, от количества каналов зуба, от наличия воспалительных процессов, от использования разного оборудования в клиниках. Например, лечение пульпита одноканального зуба при помощи микроскопа начинается от 7500 рублей.

Также немаловажное значение имеет и то, сколько раз вам придется посетить врача для того, чтобы полностью решить проблему. На стоимость влияет качество пломбировочного материала, объемы восстановления зуба. Например, одну цену придется заплатить за лечение и пломбирование, и совершенно другую – за лечение и последующее восстановление разрушенного зуба при помощи коронки.

Нужно учитывать, что в стоимость войдут анестезия, рентгенографические снимки (а их, например, при пульпите или при скрытом воспалительном процессе на корне зуба понадобится несколько). Оплатить также придется и временную пломбу.

Сколько стоит пломба на зуб

Примерная стоимость пломбы на зуб может колебаться в разных клиниках от 1500 до 3500 рублей. Временная пломба обходится примерно в 500-1500 рублей.

Как правило, стоматологии включают в стоимость лечения только именно прочищение каналов, объясняя это тем, что степень разрушения верхушки у всех разная и невозможно включить в стоимость что-то одно. Ведь одному достаточно будет поставить пломбу, другому потребуется качественное и полноценное протезирование коронкой – а это уже совсем другая цена.

Сколько стоит лечение пульпита

Лечение пульпита требует ответственности и высокого профессионализма со стороны стоматолога. Сюда входит удаление или купирование воспалительного процесса в пульпе, определение длины и количества каналов зуба, их прочистка, расширение и обработка. В зависимости от количества каналов, с которыми предстоит работать, цена будет разной:

• один канал: стоимость от 2500 рублей,
• два канала: стоимость от 3800 рублей,
• три канала: стоимость от 5000 рублей.

Комплексная цена лечения пульпита в некоторых стоматологиях может доходить до 15 тысяч рублей за один зуб. Плюс к этому нужно прибавить восстановление зуба при помощи искусственной коронки в случае необходимости. В зависимости от выбранного материала стоимость может колебаться от 5000 (речь о металлокерамике) до 20 000 рублей (циркониевые протезы).

Сколько стоит лечение периодонтита

Лечение периодонтита может растянуться на 6, а то и 10 посещений врача. Процесс этот очень трудоемкий. В первое посещение стоматолог наложит лечебные препараты для рассасывания воспалений, и тут нужно будет заплатить не менее 2000 рублей. Иногда такую манипуляцию приходится повторять несколько раз, естественно, за них также нужно будет платить. Прибавляем к этому стоимость временной пломбы – она составляет от 500 рублей. Дополнительно придется делать рентген, чтобы контролировать ситуацию, поэтому плюсом нужно прибавить еще как минимум 500 рублей за один прицельный снимок. Затем потребуется тщательная пломбировка каналов и восстановление верхушки зуба при помощи культевой вкладки и коронки.

Средняя цена за лечение периодонтита начинается от 8500 рублей, не считая изготовления и установки коронки и постоянной пломбы.