Виниры на зубы

Виниры – это тонкие накладки, которые замещают внешний слой зубов. Они справляются с такими патологиями, как нарушения цвета и формы, повышение чувствительности, разрушение или недоразвитие эмали. Виниры создаются в точном соответствии с формой и цветом зубов, а также пожеланиями самого пациента. В целом накладки как разновидность эстетической стоматологии позволяют полностью скорректировать зону улыбки, изменить жизнь пациента, повысить самооценку, улучшить эстетику зубов и даже уменьшить количество морщин на лице.

Какие проблемы решают

Показания к установке

Виниры представляют собой очень тонкие накладки, от 0,3 до 1,5 мм по толщине, которые фиксируются на внешней, то есть вестибулярной стороне зубов. Они выполняют эстетическую функцию, но также способны исправить форму, выровнять положение и вернуть функциональность зубному ряду. В целом к установке виниров пациентов подталкивает неудовлетворенность формой, цветом зубов, а также желание иметь красивую улыбку.

1. Щель между зубами

В этом случае виниры создаются чуть большего размера, чем сами зубы, что позволяет скрыть щели в ряду – так называемые тремы и диастемы. Между восстановленными зубами сохраняется естественный микропромежуток. Так они выглядят более естественно, при этом остается возможность проведения качественной гигиены полости рта.

2. Для отбеливания

Довольно часто встречаются проблемы, которые невозможно решить традиционным отбеливанием. Например, флюороз или тетрациклиновые зубы. Накладки эффективно справляются с темными пятнами, полосами или пожелтением эмали. При этом виниринг не нужно повторять каждые 2-3 года, как отбеливание: на винирах в меньшей степени скапливается налет, они не меняют свой цвет на протяжении всего срока службы.

Важно! При наличии патологически темных зубов не рекомендуется устанавливать люминиры – такие микропротезы достаточно прозрачные, поэтому добиться идеальной эстетики не получится. Темный цвет собственных зубов будет заметен сквозь тонкие накладки.

3. Исправление прикуса

При незначительных патологиях прикуса, когда зубы в ряду имеют неправильное положение (выдвинуты вперед или назад, повернуты вокруг своей оси, небольшая скученность) решить проблему можно при помощи виниринга. Но с единственным ограничением: если патология прикуса не наносит никакого вреда челюстной системе, не возникают боли и нарушения в работе височно-челюстного сустава.

4. Исправление формы

Маленькие или недоразвитые зубы, имеющие неправильную форму (в виде «шипов», то есть узкие у режущего края; клиновидный дефект; очень тонкие по всей длине; имеющие различную толщину и любые другие аномалии) – все это является показанием к установке виниров.

5. Реставрация разрушенных зубов

Трещины эмали, сколы режущего края – подобные проблемы также решаются установкой тонких микропротезов.

6. Коррекция эмали

Виниры скрывают эмаль, стертую в результате злоупотребления чисткой слишком твердой щеткой, применением домашних агрессивных средств отбеливания зубов или вследствие определенных заболеваний организма. Показаниями к установке также служат недоразвитая эмаль (гипоплазия), повышенная чувствительность или эрозия ткани. Виниры позволяют защитить зубы от внешних воздействий, температурных раздражителей и травмирования твердыми продуктами.

7. Старые пломбы, которые изменили цвет

Зубные пломбы создаются из светополимеров, которые со временем немного меняют цвет – становятся более темными по сравнению с оттенком эмали живых зубов. Для улучшения эстетики можно периодически менять пломбы, но с каждой заменой происходит стачивание живых тканей. Поэтому в случае, если пломбы небольшие и занимают меньше половины передней части зубов, скрыть их некрасивый цвет можно также при помощи виниров.

8. Лифтинг лица

За счет исправления прикуса и незначительного увеличения объема зубов виниры позволяют скорректировать положение губ, благодаря чему немного выравниваются носогубные складки.

Чорный Станислав Владимирович

Отвечает Чорный Станислав Владимирович

стоматолог-ортопед

Опыт: 22 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Противопоказания

Список ограничений к установке виниров довольно большой, но не все они являются абсолютными. К примеру, кариес или воспалительные процессы можно вылечить, а прикус исправить при помощи брекетов, пластинок или капп. И после этого приступить к совершенствованию зоны улыбки.

1. Возрастные ограничения

Виниры не устанавливаются детям и подросткам в возрасте до 16-18 лет, поскольку челюстная система находится в стадии формирования. Пожилым людям проводить реставрацию зоны улыбки можно без возрастных ограничений. Противопоказания в этом случае общие.

2. Серьезные патологии прикуса

Неправильный прикус, если нарушения касаются положения не только зубов, но и челюстей, является противопоказанием к установке виниров. Накладки позволят справиться только с внешними изменениями, но никак не повлияют на решение проблемы – со временем нарушения прикуса могут привести к головным болям, хрусту и болезненности при открывании челюстей.

Противопоказанием также является сильная скученность зубов. Виниры в этом случае установить можно, но потребуется значительное стачивание живых тканей зубов, ведь перед фиксацией накладок внешнюю поверхность нужно выровнять. Поэтому перед исправлением эстетики улыбки рекомендуется пройти ортодонтическое лечение, например, при помощи брекет-системы.

3. Нарушение окклюзии

Нарушение окклюзии, то есть положения зубных рядов относительно друг друга, а также степени смыкания зубов между собой, может произойти из-за патологий прикуса или отсутствия большого количества боковых зубов. В этом случае зубы будут травмировать друг друга, что непременно приведет к повреждению и сколу накладок. Также, как и при патологиях прикуса, перед установкой виниров необходимо решить проблему окклюзии.

4. Бруксизм

Бруксизм – это непроизвольное сжатие и скрежетание челюстями, как правило, в ночное время. Считается, что это патология нервного характера. Пациент очень сильно сжимает челюсти, что приводит к постепенному стачиванию или стиранию эмали, поскольку на зубы приходится колоссальная нагрузка. При наличии данной патологии виниры устанавливать не рекомендуется, поскольку велик риск их сколов и отклеивания.

5. Стираемость эмали

Патологическая стираемость эмали может возникнуть по разным причинам: нарушение обмена веществ, бруксизм или патологии прикуса, гормональные изменения, проблемы эндокринной системы, недостаток витаминов или их плохое усвоение организмом. При данных патологиях протезирование в целом проводится, поскольку виниры позволяют защитить эмаль от внешних воздействий. Но если имеется риск повреждения конструкций, от лечения лучше отказаться.

6. Отсутствие зубов в ряду

Устанавливать накладки можно только после восстановления удаленных зубов – посредством имплантов, коронок и мостовидных протезов. При наличии щелей в ряду все зубы буквально разъезжаются по ряду, поэтому виниринг в такой ситуации окажется пустой тратой времени и денег. Ведь зубы будут менять положение, внешний вид улыбки изменится, край виниров в области десны может обнажиться, да и в целом улыбка будет выглядеть непривлекательно.

7. Большие пломбы

Виниры не устанавливаются при наличии пломб среднего или большого размера, расположенных с внутренней стороны, поскольку при обточке зуба от него ничего не останется, и закрепить накладку будет попросту не на чем.

8. Вредные привычки

Виниры не устанавливаются тем пациентам, кто в силу психического состояния может нанести себе вред. Также об отказе от проведения протезирования стоит задуматься пациентам, кто не сможет отказаться от таких вредных привычек, как открывание зубами бутылок, перекусывание ниток, то есть использования зубов не по назначению.

9. Травмоопасные профессии и виды спорта

Накладки не рекомендуются пациентам опасных профессий и спортсменам, чей образ жизни связан с риском получения травм лица и челюсти в частности.

На какие зубы можно ставить виниры

На передние зубы

Виниры устанавливаются только на передние зубы (6-8 шт.). Во-первых, именно они формируют «зону улыбки». Во-вторых, они в меньшей степени участвуют в пережевывании пищи, поэтому на них приходится гораздо меньшая нагрузка – уменьшается вероятность сколов установленных накладок.

На верхние зубы

Накладки чаще всего устанавливаются пациентам именно на передние зубы верхней челюсти, поскольку они формируют улыбку. Поскольку виниры в большей степени – это эстетическая реставрация, они не вносят кардинальные изменения в состояние прикуса, их установка допускается лишь на одну челюсть.

На нижние зубы

Зубы нижней челюсти часто не заметны при разговоре и улыбке, поэтому многие пациенты в силу экономии средств отказываются от их восстановления. Протезирование двух челюстей можно также разделить по времени – первыми восстановить верхние зубы, а через несколько недель или месяцев – нижние. Это более оптимальный вариант, поскольку к винирам придется привыкать, и поэтапное протезирование сделает этот процесс более простым.

На клыки

Клыки – одни из самых проблемных зубов, которые бывают очень острыми, часто выпирают и имеют неправильную форму. Как и любые другие зубы зоны улыбки, они поддаются эстетической коррекции посредством виниров. Единственная отличие в протезировании – клыки часто требуют большей обточки для лучшего позиционирования виниров и выравнивания всего зубного ряда.

На один зуб

Один зуб рекомендуется восстанавливать при помощи композитных виниров – именно они позволят добиться максимальной естественности при повторении структуры эмали соседних зубов. Накладки на зубы – достаточно дорогостоящая процедура, поэтому в большей степени они рекомендуются для замещения и преображения всей зоны улыбки.

На все зубы

При замещении от 2-х и более зубов подойдут керамические или циркониевые виниры. Устанавливать их на весь ряд нет необходимости – восстановлению подлежат только 8 зубов на верхней челюсти и 6 на нижней, которые формируют зону улыбки.

Из чего делают виниры: виды и фото

Композитные виниры

Компониры, композитные или терапевтические виниры (все это названия одной технологии) создаются из композитных светополимеров – материалов, которые используются для пломбирования кариозных полостей. Это самый бюджетный вариант протезирования. Как правило, такие накладки создаются прямым методом – то есть наращивание проводится непосредственно врачом стоматологом-терапевтом всего за одно посещение. Композит накладывается послойно, после чего затвердевает под воздействием световой лампы.

Композитные виниры могут быть установлены и непрямым методом, то есть в зуботехнической лаборатории – такой вариант обойдется дороже, но при этом накладки становятся более прочными и долговечными.

Керамические виниры

Керамика – основной материал, который применяется при изготовлении виниров. Именно керамика наиболее близка по своим характеристикам к тканям естественных зубов. Она прочна, сохраняет свой цвет на протяжении многих лет, не дает усадки, надежно фиксируется на зубах. Кроме того, керамика полупрозрачна, что при протезировании передних зубов позволяет полностью повторить их естественные свойства.

Данные виниры бывают двух типов: из керамики, которая наносится послойно и каждый слой запекается под воздействием высоких температур, а также прессованной – она запекается один раз. Прессованная керамика отличается лучшей прочностью и долговечностью – прочность на изгиб такого материала около 160 МПа. Для сравнения, аналогичные показатели у древесины – 100, у стали – 390. То есть прессованная керамика отличается фантастической износостойкостью – ее практически невозможно сломать. Сегодня принято выделять два основных бренда виниров, которые создаются по такой технологии.

1. Виниры Empress (Импресс)

Для создания накладок используется армированная лейцидная керамика IPS Empress. Она проходит два этапа термообработки, что позволяет выделить из ее состава сверхпрочные лейциды – именно они служат для создания ультратонких, полупрозрачных, но одновременно очень прочных виниров. При отсутствии патологий прикуса и наличии ровно стоящих зубов зачастую такие виниры не требуют обточки эмали.

2. Виниры E-max (Имакс или Емакс)

Виниры E-max также относятся к категории прессованных: для их изготовления используется каркас на основе дисиликата лития, на который наносится тонкий слой керамики. Они имеют очень небольшую толщину (около 0,3 мм), что позволяет их устанавливать без или с минимальной обточкой зубов. А благодаря высокой прочности они выдерживают даже самые большие нагрузки.

Циркониевые виниры

Виниры данного типа состоят из двух слоев: сверхпрочного диоксида циркония, который имеет белый оттенок, и внешнего керамического слоя. В ряде ситуаций (например, при использовании современного циркония Prettau) удается обойтись без напыления керамики – такие виниры становятся еще более прочными.

Подобные накладки создаются посредством CAD/CAM технологии, которая подразумевает компьютерное моделирование и фрезерование микропротеза на специальном станке. Циркониевые виниры гораздо прочнее прессованных, но и несколько толще, что требует большего препарирования зуба перед установкой.

Фарфоровые виниры

Фарфоровые виниры – это классические керамические виниры, поскольку фарфор и керамика – это один и тот же материал. Зарубежом в основном используется термин «фарфоровые» или «голливудские виниры», тогда как в нашей стране чаще всего для обозначения таких накладок используется понятие «керамические».

Литвиненко Ольга Викторовна

Отвечает Литвиненко Ольга Викторовна

терапевт, ортопед

Опыт: 24 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Как ставятся виниры

От момента первой консультации врача до получения конечного результата лечения проходит, как правило, около двух недель. В течение этого времени врачу необходимо провести подготовку полости рта к установке виниров, зубному технику – разработать и изготовить индивидуальные зубные протезы. И только после примерки накладки будут окончательно зафиксированы на зубах.

1. Подготовка зубов и десен

Любое лечение начинается с планирования. На самом первом этапе врач обязательно проведет осмотр всей челюстной системы, подготовит зубы и десны к установке виниров. Для этого будут проведены следующие процедуры:

• лечение кариеса: все кариозные поражения зубов, подлежащих реставрации, обязательно удаляются – это необходимо для того, чтобы минимизировать риск развития кариеса под накладками. Ведь после установки протезов лечение кариеса проводится крайне сложно (в большинстве ситуаций нужно снимать накладку),
• замена старых пломб: проводится с целью обновления материала – новые пломбы не полируются минимально, то есть остаются немного шершавыми. Так виниры будут лучше держаться на пломбировочном материале,
• профессиональная чистка: при помощи ультразвука или воздушно-абразивной обработки Air Flow врач проводит очищение зубов от налета и твердого камня, особое внимание уделяя области десны. Это необходимо для того, чтобы поверхность зубов была чистой и ничего не мешало фиксации виниров, особенно если их установка проводится без обточки,
• десневая пластика: у некоторых пациентов эстетика улыбки может нарушаться из-за неровного контура десны (на одних зубах она расположена высоко, на других – низко). Виниры не смогут решить данную проблему и для того, чтобы улыбка выглядела привлекательно, перед установкой накладок рекомендуется провести десневую пластику: посредством хирургической операции уровень слизистой выравнивается (надрезается и ушивается, либо немного пересаживается в случае недостатка ткани). Только после этого можно переходить непосредственно к реставрации накладками.

2. Выбираем цвет и форму

Для этих целей может использоваться компьютерное моделирование (врач демонстрирует пациенту новую улыбку непосредственно на экране), либо гипсовая модель челюсти – на ней врач воспроизводит примерный вариант будущей улыбки. Существует также и более бюджетный вариант – определение цвета зубов по специальной шкале. В этом процессе обязательно участвует пациент – врач учитывает все его пожелания по форме и оттенку зубов.

Выбор цвета микропротезов обязательно проводится до обточки зубов, пока сохранилась эмаль живых зубов.

Если ваши зубы имеют высокую степень прозрачности, то лучше всего подойдут тонкие накладки из прессованной керамики, которые будут выглядеть очень естественно. При наличии насыщенного цвета лучшим выбором станут циркониевые виниры, а если эмаль темная и пигментированная, лучше всего выбирать виниры, созданные из обычной керамики, нанесенной слоями. Их можно сделать менее прозрачными, что позволит скрыть темный цвет живых зубов.

3. Обточка зубов

Обточка или препарирование позволяет выровнять положение зубов и придать им правильную форму, которая обеспечит лучшую фиксацию виниров. Процесс препарации может быть немного болезненным (все зависит от чувствительности пациента), поэтому проводится он под местной анестезией.

Как правило, требуется снятие внешнего слоя эмали в количестве до 0,7 мм, то есть почти на толщину винира. Объем обточки зависит от многих факторов: типа винира (обычная керамика требует большей препарации, чем цирконий и прессованная керамика, а люминиры вовсе устанавливаются без обточки), положения и формы зубов. К примеру, ровно стоящие зубы обтачиваются минимально, «утопленные» – остаются практически без изменений, а вот «выпирающие» требуют сильной препарации, ведь их нужно выровнять в соответствии с положением остальных в ряду.

На заметку! Без обточки или с минимальны препарированием (если зубы расположены ровно и не нужно исправлять их положение) устанавливаются люминиры и тонкие виниры из прессованной керамики.

4. Снятие слепков и изготовление модели

После обточки с обоих зубных рядов снимаются восковые слепки. Они используются зубным техником для создания гипсовой модели челюсти – именно она применяется для моделирования новой улыбки и создания индивидуальных виниров.

5. Временное протезирование

В качестве временных протезов используются пластмассовые или композитные виниры – они создаются непосредственно в кабинете врача или за несколько часов в условиях лаборатории.

Временные виниры неплотно прилегают к поверхности зубов, под них может забиваться слюна, да и внешний вид их отличается от постоянных конструкций. Тем не менее, отказываться от них нельзя. Такие накладки скрывают дефект зубов на время изготовления постоянных виниров, а также требуются для защиты эмали и внутренних тканей от внешних воздействий.

6. Компьютерное моделирование

Данная технология используется не всегда – во многом ее применение зависит не столько от оснащения клиники, сколько от выбора материала, с которым приходится работать. К примеру, керамика (и обычная, и прессованная) достаточно просто обрабатываются вручную, тогда как диоксид циркония требует наличия специального фрезерного станка. Стоит также учесть, что использование компьютерной технологии заметно увеличивает стоимость протезирования.

При использовании технологии CAD/CAM после изготовления модели челюсти проводится ее сканирование – данные загружаются в компьютер. Врач создает виртуальную версию будущей улыбки, тщательно прорабатывает вид и форму каждой накладки. Следом этот образ передается на фрезерный станок, где уже без участия врача создается винир согласно проработанной модели.

7. Изготовление виниров

Виниры создаются двумя способами: прямым или непрямым. Первый используется только для композитных накладок, которые устанавливаются стоматологом-терапевтом непосредственно в кабинете, без участия зубного техника. Впрочем, сегодня существуют портативные аппараты, которые позволяют непосредственно при пациенте создать индивидуальный винир за считанные минуты – но подобные технологии пока не имеют широкого распространения в нашей стране.

Второй метод – это непрямое изготовление, то есть в условиях лаборатории. Зубной техник, который создает индивидуальный протез, может использовать один из следующих способов:

• метод послойного нанесения: на модели из гипса фиксируется тонкая пленка или фольга, на нее наносится несколько слоев керамики, каждый из которых проходит через обжиг. Следом микропротез тщательно полируется и обтачивается – ему придается окончательная форма и гладкость. Технология послойного нанесения позволяет создать винир совершенно любого оттенка (даже не белого, а сероватого или с полосками, т.е. точь-в-точь, как выглядит живая эмаль). Таким образом можно восстановить даже один зуб,
• метод литьевого прессования: такие виниры создаются из цельного кусочка керамики, которая сначала помещается в вакуум, а следом выжигается при очень высоких температурах,
• фрезерование: метод подразумевает использование компьютерных технологий – от моделирования до вытачивания конструкции из цельного кусочка материала на фрезерном станке.

Изготовление комплекта виниров в среднем занимает от 3-4 дней до 2 недель.

8. Установка виниров на зубы

При разработке индивидуальных моделей виниров обязательно учитывается состояние прикуса, соблюдается окклюзия челюстей (их положение, степень сжатия) и гнатология (взаимодействие всех мышц, связок и нервов, а также височно-челюстного сустава). Виниры не должны нарушить работу челюстной системы.

Перед установкой постоянных конструкций временные виниры снимаются, поверхность зубов тщательно очищается от остатков клея с помощью специальных тонких боров и щеток, а следом протравливается кислотой для создания микропор и шероховатости – таким образом адгезия (фиксация) виниров будет выше. Внутренняя поверхность винира проходит аналогичную обработку – на ней также образуются микропоры, которые впоследствии заполнит клей-адгезив. Следом наносится силант, который способствует равномерному распределению клеящего состава.

Виниры устанавливаются на зубы, но пока только на временной основе – пациенту будет продемонстрирован промежуточный результат. В это же время подбирается цвет цемента, ведь накладки очень тонкие и клейкий состав будет просвечивать под ними. Его оттенок очень важен для достижения идеальной эстетики. Если пациента все устраивает, наносится постоянный клей (композитный или стоматологический цемент), который обеспечивает надежную фиксацию виниров на зубах. Его остатки моментально удаляются и проводится окончательная обточка, шлифовка поверхности.

Важно! Установка виниров – достаточно трудоемкий процесс. Профессиональный врач проводит процедуру медленно, обязательно проверяет качество фиксации накладок и плотность прилегания к поверхности зубов, ведь при наличии микрощелей в них будут попадать остатки пищи и бактерии, которые спровоцируют развитие кариеса под накладками.

Можно ли ставить виниры на коронки?

Виниры можно поставить на старые пломбы, но не на коронки. Да и в целом в этом нет необходимости – создать «голливудскую улыбку» можно путем комбинации нескольких методов. На сохранившиеся зубы установить виниры, на разрушенных обновить коронки, подобрав их оттенок под цвет накладок.

Гарантия на виниры

Гарантия на виниры, рекомендуемая Минздравом РФ – один год. На композитные накладки клиники дают именно такую гарантию, а вот на керамические и циркониевые зачастую больше – от 2-х лет. Впрочем, гарантия и срок службы – это совершенно разные вещи. При бережном уходе накладки простоят не менее 5-7 лет, а зачастую и несколько десятилетий.

Артюковский Алексей Викентьевич

Отвечает Юркевич Вадим Игоревич

стоматолог-ортопед

Опыт: 17 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Сравнение разновидностей виниров

Виниры

Под винирами принято понимать классические накладки, которые создаются из керамики. Ниже рассмотрим преимущества и недостатки именно данных микропротезов. О накладках, которые создаются из прессованной керамики, пойдет речь ниже (их принято называть ультранирами). Срок службы обычных виниров из керамики – около 5-7 лет.

Компониры

Компониры – это виниры, которые создаются из композитных материалов. В большинстве ситуаций они устанавливаются на зубы всего за одно посещение, то есть прямым методом. Срок службы композитных накладок – около 3-5 лет.

Люминиры

Люминиры – это ультратонкие накладки, которые разрабатываются американской компанией Cerinate. Их принято называть «голливудскими винирами», поскольку многие зарубежные звезды используют именно люминиры для исправления эстетики зоны улыбки. Они имеют небольшую толщину (всего 0,2-0,3 мм). При их производстве применяется компьютеризированное оборудование, при этом сами накладки создаются только в компании, т.е. в США. Этим во многом обусловлена их высокая стоимость. Срок службы люминиров – от 20 лет и более.

Ультраниры

Ультранирами сегодня принято называть ультратонкие керамические виниры, то есть созданные из прессованной керамики (E-max и Empress). Их прочность значительно выше классических моделей, эстетика – на более высоком уровне, а срок службы – от 10 лет.

Нанониры

Нанониры – это виниры из керамики, в которую добавлены наночастицы. Такой вариант применяется достаточно редко, поскольку материал не слишком распространен. В отличие от обычных виниров нанониры реже требуют обточки зубов, но значительно дешевле ультраниров и тем более люминиров.

Альтернативы винирам

Отбеливание зубов

Рекомендуется к проведению, если пациента устраивает форма и положение зубов, на них отсутствуют обширные пломбы (при отбеливании они не поменяют свой цвет). Современные профессиональные методы совершенно безопасны для эмали. Но повторять процедуру придется каждые 2-3 года, поскольку цвет зубов под воздействием внешних факторов меняется, тогда как виниры позволяют добиться стойкого результата на многие годы.

Реставрация (наращивание)

При художественном наращивании применяются светополимерные композиты (они же используются при пломбировании и создании композитных виниров). Но в отличие от виниринга данный метод более щадящий – не требуется покрывать материалом всю поверхность зубов. Врач восстанавливает только определенный участок – как правило, метод применяется при сколах режущего края, трещинах эмали.

Брекеты

Брекет-система – это ортодонтический аппарат, который применяется для выравнивания прикуса и исправления положения зубов. Брекеты нужно устанавливать, если патология прикуса приносит проблемы всей челюстной системе, а также имеется повышенная скученность зубов.

Коронки

Коронки замещают всю верхушку зуба, а не только переднюю поверхность, как виниры. Они становятся альтернативой накладкам в случае, если зуб разрушен больше чем наполовину, в том числе до корня. Виниры в таких ситуациях закрепить не получится – нужна более действенная мера, которая позволит восстановить целостность и форму зуба.

Ношение и правила ухода

Ощущения после установки виниров

Ставить и носить виниры совершенно не больно, поскольку не затрагивается зубной нерв, а значит и болеть нечему. Даже при исправлении прикуса не будет никаких неприятных ощущений, ведь виниры – это не брекеты, они не перемещают зубы, а лишь скрывают внешние дефекты.

Тем не менее, пациент будет ощущать определенный дискомфорт на всех этапах лечения:

• болезненность и повышение чувствительности: возникает после обточки, ощущения проходят после установки постоянных и надежно закрепленных виниров,
• ощущение увеличения зубов: после установки даже сверхтонких виниров пациенту будет казаться, что зубы стали очень большими и толстыми, хотя это ощущение довольно обманчиво – если посмотреть на отражение в зеркале, в объеме зубы практически не увеличены. Привыкнуть к этому можно всего за 3-4 дня.

Если дискомфорт не проходит, а винир задевает десну, травмирует слизистые, необходимо обратиться к врачу – он обточит накладку (если это возможно) или проведет ее замену по гарантии.

Питание

В первое время после установки виниров нужно отказаться от употребления продуктов и напитков, которые содержат красящие пигменты – это кофе, чай, свекла, красное вино. Кроме того, следует ограничить потребление твердых орехов, фруктов и овощей – ни в коем случае не откусывать их передними зубами. Лучше разрезать на небольшие кусочки и пережевывать зубами, на которых отсутствуют виниры. В целом необходимо снизить нагрузку на зубы с накладками, это позволит значительно продлить срок их службы и убережет от сколов и отклеивания.

Гигиена

Виниры, как и обычные зубы, требуют тщательной гигиены полости рта: чистки утром и вечером с применением зубной щетки и пасты, регулярного очищения после каждого приема пищи. Но с некоторыми ограничениями: зубная щетка должна быть средней жесткости или мягкая, а зубная паста не должна содержать агрессивные абразивные частицы (например, для отбеливания зубов). Кроме того, не рекомендуется пользоваться зубной нитью – хоть между зубами и сохраняются естественные микропромежутки, при неосторожном движении нитью можно «зацепить» и отклеить установленные виниры. После приема пищи лучше воспользоваться ирригатором и ополаскивателем для полости рта.

Профессиональная чистка

1-2 раза в год необходимо проводить профессиональную чистку, т.е. комплексную гигиену. При помощи ультразвука врач сможет удалить весь налет, не оставив без внимания даже самые труднодоступные участки, которые невозможно очистить обычной щеткой.

Во время профессиональной чистки врач обязательно проведет полировку поверхности накладок (это особенно важно при наличии компониров, созданных из композитных материалов – они со временем становятся шероховатыми и на них больше скапливается налет).

Важно! При наличии накладок технология Air Flow не используется. Она подразумевает применение абразивных микрочастиц, которые безопасны для зубной эмали, но пагубны для керамики и циркония – они способствуют нарушению гладкости виниров и образуют на них микропоры, в которых скапливается налет.

Можно ли курить с винирами?

Можно, но лучше от этой пагубной привычки все-таки отказаться. Курение и никотин в частности приводят к скоплению желтого налета, который достаточно сложно очистить. Несмотря на то, что керамические или циркониевые накладки практически не меняют свой оттенок на протяжении многих лет, как и собственные зубы они могут пожелтеть из-за налета. Если вы не в силах отказаться от курения, то для сохранения эстетики улыбки постарайтесь регулярно посещать стоматолога для проведения комплексной гигиены полости рта.

Можно ли снять виниры?

Виниры снять можно, но делать это не всегда нужно. Если их установка проводилась без препарирования эмали, то снятие конструкций не нанесет вреда ни состоянию зубов, ни их эстетике. Но если зубы были обточены, пациенту необходимо настроиться на то, что виниринг – это навсегда, ведь в противном случае зубы станут чувствительными (без эмали) и совершенно некрасивыми из-за потери формы.

Снятие виниров оправдано в следующих случаях:

• износ материалов,
• сколы, повреждения накладок,
• кариес, лечение которого невозможно провести при наличии виниров.

Процесс подразумевает спиливание конструкции: при помощи тонких боров удаляется композитный цемент и сам винир. Процедура достаточно сложная, поскольку требует от врача высокой квалификации: нужно безошибочно определить, где заканчивается протез и начинаются ткани живого зуба.

Артюковский Алексей Викентьевич

Отвечает Юркевич Вадим Игоревич

стоматолог-ортопед

Опыт: 17 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Проблемы с винирами

Болит зуб под виниром

Болезненность может возникнуть в двух случаях: если виниры установлены плохо, и режущий край накладки травмирует десну. Вторая причина – отколовшийся или отклеившийся винир. В этом случае эмаль под ним остается незащищенной и чувствительной, отсюда и возникает боль. В любом случае нужно обратиться к врачу для оперативного решения проблемы.

Сколы

Сколы чаще всего поражают композитные накладки, поскольку материал отличается не слишком высокой прочностью. Но при небрежном отношении, плохой гигиене и использовании зубов не по назначению (открывание бутылок, откусывание нитей) сломаться может даже керамический винир. При наличии небольших сколов и трещин накладок нужно как можно быстрее обратиться к врачу: в противном случае в щели могут забиться бактерии, которые спровоцируют развитие кариеса.

С целью профилактики сколов накладок, а также если есть вероятность ударов или повышенной нагрузки (у спортсменов или у пациентов, страдающих бруксизмом небольшой степени), можно использовать специальные защитные каппы из силикона. Они надеваются на один или оба зубных ряда и снижают нагрузку на восстановленные зубы.

Отклеился винир

Отклеиться винир может по нескольким причинам: при неправильной установке, некачественном цементе, чрезмерной нагрузке и по истечению срока службы. Если он отошел от поверхности зуба немного, либо отклеился полностью, но без повреждения, то его можно вернуть на место. Но чаще всего накладку приходится удалять и заменять на новую.

Кариес под виниром

Пациенту нужно быть предельно внимательным в вопросе гигиены полости рта, ведь под виниром (даже если кариозный процесс находится с внутренней стороны зуба) кариес вылечить достаточно сложно – часто приходится удалять накладку, лечить зуб и создавать новый винир. Кариес под протезами возникает из-за плохой гигиены, при нарушении прилегания накладки (из-за непрофессиональной установки, некачественного клея или в результате физиологического износа конструкции), а также при образовании микротрещин.

Меняют ли цвет виниры?

Керамика и диоксид циркония цвет не меняют, а вот композиты вполне могут потемнеть под воздействием пищевых красителей, поэтому пациенту необходимо соблюдать определенную диету. Однако провести отбеливание не получится – современные гели воздействуют на структуру зубов, проникая внутрь тканей и выводя пигментированные клетки. Изменить оттенок виниров невозможно.

Рецессия десны

Рецессия десны при наличии виниров является следствием не их установки, а запушенного заболевания тканей пародонта (пародонтит, пародонтоз), то есть воспаления десен. При данных заболеваниях возникает отечность мягких слизистых, их отслаивание от поверхности зубов и следом – рецессия слизистой. В этом случае граница винира и зуба будет заметна и эстетика улыбки нарушится. Важно следить за гигиеной, а при наличии заболеваний пародонта регулярно проходить профессиональную чистку полости рта и наблюдаться у пародонтолога.

Портят ли зубы виниры?

С одной стороны, накладки способны укрепить ослабленную и чувствительную эмаль, защитив ее от внешних воздействий. Но с другой стороны, в большинстве ситуаций проводится обточка зубов, а значит с накладками пациент остается до конца жизни – обточенные зубы остаются совершенно не защищенными, к тому же выглядят они совершенно не эстетично. Поэтому да, виниры портят зубы и пациенту придется регулярно обновлять накладки, заменяя их на новые.

Но даже если препарирование не проводилось, после снятия виниров потребуется укрепление эмали, то есть насыщение полезными микроэлементами, которые позволят сделать ее более крепкой и устойчивой к внешним воздействиям.

Отзывы

О винирах

«Мне 31. Для протезирования выбрала обычные виниры из керамики, потому что цена на них самая реальная, остальные стоят заоблачно. Если вспоминать и думать, повторю ли снова – вряд ли, хотя результат конечно прекрасный. Первое посещение – мне обточили зубы, заодно и вылечили кариес, заменили 2 старые пломбы. Сразу сняли слепки и закрепили пластмассовые накладки. Было больно, хотя и действовала анестезия, особенно когда отодвигали десну . Через две недели обещали виниры уже постоянные. Но за это время пришлось посетить врача 2 раза – к сожалению, развился пульпит, под временные накладки попала пища. В общем процесс оказался сложнее чем я могла представить, но результат оправдал все ожидания. Да, теперь с зубами мучиться придется постоянно, но оно того стоит».

Марина И., г. Саратов

«Мне виниры обошлись в 160 тысяч только за верх, на нижние зубы было решено не ставить, и дорого, и нет особой необходимости. Установка совершенно безболезненная. Очень жалко было, что зубы обтачиваются – понимаю, что теперь это навсегда. Сложно представить, как жизнь сложится и будет ли возможность в будущем обновить улыбку, но остается надеяться на лучшее!»

Юлианна Максимова, г. Москва

«Поставил виниры одним из первых, зубы были неровные и серые с детства. Выбрал керамику прессованную емакс, 3 года назад это было очень дорого, но результат того стоит. Стоят как влитые, конечно приходится себя ограничивать, но это совершенно не напряжно – фрукты разрезаю, орехи и сухари сразу в рот на боковые зубы. Гигиена совершенно обычная + 2 раза в год к стоматологу за профчисткой (иногда халтурю и пропускаю, ничего страшного не происходит). Так что тем кто сомневается – искренне рекомендую».

Владимир С., г. Санкт-Петербург

«Поставила керамику на два передних зуба, тк они потемнели из-за удаленного нерва. Но через месяц один откололся!! Прямо на свидании – это был страшный позор!!! Обратилась к врачу, переустановил по гарантии, через год получилось, что пришла к другому стоматологу на осмотр, он ужаснулся!!! Виниры стоят не плотно, в итоге под ними налет и уже начал развиваться кариес. Короче, вывод в том, что надо выбирать врача, от его рук зависят ваши зубы! Мне страшно не повезло, буду все переделывать…»

О.М., из переписки с форумов

О люминирах

«Ставила люминиры в США 2 года назад. Без обточки + провела коррекцию десны лазером, для эстетики. И я до сих пор довольна как и прежде. Внешний вид на самом высоком уровне, ничего не отклеивается, я реально ни на минуту не усомнилась в правильности выбора. Так что не слушайте тех, кто пишет, что это опасно и собственные зубы травмируются. Это ЛЮМИНИРЫ и они ставятся без обточки, то есть при желании их можно снять».

Марина В., г. Москва

«Люминиры имеет право ставить не каждая клиника!!! Их реально очень долго нужно ждать, пока придут из америки. Но они того стоят – обточка не нужна + врач на компьютере показывает, как будут выглядеть зубы, то есть при желании можно что-то скорректировать. Но я конечно была ослеплена и ничего править не захотела )))) СТавить на зубы их ооочень долго – я три часа провела в кресле, но зато результат… я реально похода на звезду Голливуда )))»

Iren, из переписки на форумах

«Мне люминиры поставили за две недели, но зубы обточили!!! Содрали денег немеряно – 40 тысяч за один зуб. А потом я прочитала, что люминиры не требуют обточки и они создаются зарубежом – мне никаких сертификатов не дали, не показывали, так что есть подозрение, что поставили обычную керамику… как теперь доказать – не знаю даже…»

Ольга Петрова, г. Санкт-Петербург

О компонирах

«У меня композитные виниры стоят уже 4 года, немного потемнели за это время, но в целом я довольна. Хотя конечно сейчас бы выбрала керамику, смотрю у подруги, у нее выглядит гораздо лучше чем мои, у меня все таки есть ощущение неестественности. Ну это я придираюсь, остальные ничего не замечают. Не откалываются, но я бережно слежу за ними – вообще никакой твердой пищи, ничего не откусываю, прям как эстет – только вилочкой )))))»

Ирина, г. Москва

«На мой взгляд компониры – это лучшее предложение, потому что стоят они прямо на порядок меньше чем остальные виниры. Конечно, если попасть к профессиональному врачу. Мне поставили пять лет назад. И до сих пор стоят, ничего им не делается. Я каждый год их полирую во время профессиональной чистки, поэтому налет особо не копится, чай-кофе практически не пью, поэтому цвет не изменяется».

Дарья П., г. Москва

«У меня была диастема, сделали компониры. На мой взгляд просто ужасно, свои зубы были лучше. Плюс все застревает, в области десны явно ощущается стык. То есть просто налепили материал. А ведь к врачу я шла по рекомендации! Изнутри ощущение что языку что-то мешает, губа не закрывается, лежит на зубах, хотя до этого было все хорошо! По гарантии предложили только провести коррекцию, но я обратилась к другим стоматологам – решили все убрать и поставить керамические виниры. Так что скупой платит дважды, увы…(((»

Оксана Еремина, г. Екатеринбург