Цена "под ключ": удаление зубов + установка имплантов + протез на импланты!
Комплекс All-on-4 (Osstem) — Новые зубы за 1 день
230 000 руб.
180 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
В цену включено: удаление зубов, установка 8-12 имплантов и несъемный протез.
Комплекс на 8-12 базальных имплантах BIOMED — Новые зубы за 3 дня
320 000 руб.
300 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
Цена под ключ% удаление зубов, установка имплантов и несъемного протеза на импланты.
Комплекс All-on-6 (Osstem) — Новые зубы за 1 день
320 000 руб.
290 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
В работу включены: импланты, работа доктора, постоянный акрило-композитный протез на армированном каркасе. Пожизненная ...
Комплекс All-on-3 Trefoil (Nobel Biocare) — Новые зубы за 1 день
380 000 руб.
350 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
Цена включает удаление всех зубов, установка 4х имплантов, изготовление и установка несъемного протеза на винтах.
Комплекс All-on-4 (Nobel Biocare) — Новые зубы за 1 день
300 000 руб.
270 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
В цену включены все манипуляции по установке имплантов и протезированию. Пожизненная гарантия на работу имплантолога.
Комплекс ProArch на 4 имплантах Straumann
300 000 руб.
270 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
В цену включены: удаление всех зубов, все манипуляции по установке 6ти имплантов, несъемный протез с винтовой фиксацией.
Комплекс All-on-6 (Nobel Biocare) — Новые зубы за 1 день
380 000 руб.
360 000 руб.
ПОДРОБНЕЕ
Хотите получить индивидуальную скидку на приём к врачу?
К комплексной имплантации относятся преимущественно одноэтапные методы лечения, которые позволяют быстро восстановить большое количество отсутствующих, разрушенных или подлежащих удалению зубов. Технология актуальна для пациентов как с частичной, так и с полной адентией (полным отсутствием зубов). Суть метода заключается в установке в челюстную кость от 3 до 12 имплантов, на которых будет зафиксирован эстетичный несъемный протез, позволяющий полноценно и без ограничений пережевывать пищу. Технология подразумевает немедленную нагрузку имплантов, т.е. протез устанавливается уже спустя 2-3 дня после операции. Кроме того, благодаря особенностям комплексных подходов в 90% случаев удается избежать операции по наращиванию костной ткани, даже пациентам с ярко выраженной атрофией челюстной кости.
Разумеется, при полном отсутствии зубов можно провести также и съемное протезирование, либо поставить импланты по традиционному протоколу (т.е. съемный протез на время приживления, а после – постоянный). Но все они имеют большее количество недостатков по сравнению с протоколами немедленной нагрузки. О последних далее и пойдет речь.
Методы комплексной имплантации с немедленной нагрузкой позволяют пациенту восстановить правильную работу челюстно-лицевого аппарата и его жевательную функцию, избавиться от проблем с пищеварением, исправить дикцию. Благодаря комплексным подходам человек начинает жить полноценной жизнью без боли и дискомфорта, имеет возможность сразу отказаться от неудобных съемных протезов и частых походов к стоматологу, а также перестает ограничивать себя в общении, становится более социально активным. Кроме того, полноценная имплантация с установкой протеза сразу делает лицо моложе: без пластических операций позволяет избавиться от морщин, меняет в лучшую сторону не только эстетику улыбки, но и лицо в целом.
Полная адентия – это не только внешняя непривлекательность человека, но еще и серьезная проблема, которая при несвоевременном лечении влечет за собой ряд опасных последствий для здоровья: развиваются заболевания ЖКТ, головные боли, быстрое старение организма, дисфункцию височно-челюстного сустава. Восстанавливать сразу большое количество зубов классическими методами имплантации более длительно, т.к. сначала придется носить съемный протез, а комплексные решения позволяют вернуться к полноценной жизни сразу. Кроме того, удается и сэкономить на лечении за счет минимизации количества имплантов на ряд, малого количества визитов к стоматологу и отказа от костной и десневой пластики.
Разрушенные и не подлежащие реставрации зубы становятся средой для быстрого и обильного размножения патогенных бактерий. Всегда есть риск, что при воспалениях они с током крови распространятся по организму и спровоцируют развитие других серьезных заболеваний (расстройства ЖКТ, пиелонефрит, сердечно-сосудистые патологии онкология). Комплексные методы имплантации позволяют совместить удаление разрушенных зубов и одновременную установку имплантов – не нужно ждать, пока лунки удаленных зубов заживут. Это ускоряет процесс имплантации и экономит время пациента, уменьшает количество хирургических вмешательств.
Если человек теряет верхние зубы, то это мгновенно влияет на красоту улыбки и лица – дефекты «бросаются» в глаза окружающим, при этом возникают проблемы с дикцией и самоощущением, самооценкой. Но это еще не все неприятные моменты. Так как костная ткань на верхней челюсти более рыхлая и тонкая, чем на нижней, и легче поддается воспалительным процессам, то после утраты зубов она быстрее атрофируется. Потеря кости усложняет последующую имплантацию.
Решить проблему классическим двухэтапным методом имплантации довольно сложно, так как в 90% случаев приходится сначала наращивать костную ткань. Ее недостающий объем значительно повышает риск повреждения носовых пазух во время операции, а также уменьшает надежность фиксации самих имплантов. Недостаток еще и в том, что традиционным способом моментально восстановить красоту улыбки не получится: установить несъемные протезы можно будет только после приживления имплантов в челюстной кости, что отдалит пациента от результата на 4-8 месяцев.
Комплексные решения позволяют избежать данных проблем. Уже через 2-3 дня после установки имплантов пациент получает несъемные эстетичные протезы, которые имеют искусственную десну, скрывающую все несовершенства натуральной слизистой.
При отсутствии большого количества нижних зубов проблем появляется много: нарушение дикции, быстрое разрушение оставшихся жевательных зубов, невозможность полноценно пережевывать пищу, необходимость переходить на мягкие, но не всегда любимые продукты питания. В этом случае пациентам хочется быстро получить протез, который позволит есть любимые блюда, и комплексные методы имплантации решают эту проблему. В основании протеза – металлический каркас, который стабилизирует и объединяет между собой установленные импланты, а также позволяет уже в период их приживления постепенно увеличивать жевательную нагрузку и возвращаться к полноценному рациону питания.
Пародонтит при несвоевременном лечении – первая причина, которая приводит к расшатыванию, разрушению и преждевременной потере зубов. Сегодня патология встречается не только у пожилых, но затрагивает и людей в возрасте 35-40 лет. В запущенных стадиях заболевание невозможно вылечить до конца, а все консервативные методы лечения являются малоэффективными. Более того, при наличии во рту больных зубов (это основной источник проблемы) страдает здоровье, т.к. бактерии изо рта могут перемещаться по всему организму и поражать другие органы (печень, сердце, почки). Сегодня профессиональные врачи предлагают эффективный способ борьбы с пародонтитом, который позволяет избавиться от проблемы раз и навсегда – это комплексное удаление разрушенных зубов и одновременная их замена на импланты.
Имплантация при пародонтите предполагает применение особых моделей имплантов, снижающих риск развития периимплантита. Они имеют гладкое антибактериальное покрытие, на котором не скапливаются патогенные микроорганизмы. Кроме того, гладкость покрытия позволяет уберечь воспаленные десны от раздражения при их контакте с шейкой импланта.
Пародонтоз – системное заболевание, которое встречается значительно реже, чем пародонтит. Однако его последствия точно такие же, как и при генерализованном запущенном пародонтите – это подвижность и потеря зубов, трудности с пережевыванием пищи и боль, поражение внутренних органов, деструктивные изменения в костных тканях челюсти. Комплексная технология имплантации в данном случае также является лучшим выходом из ситуации, позволяет обойтись без наращивания костной ткани челюсти и операций по коррекции слизистой, а также в кратчайшие сроки получить функциональный протез с искусственной десной, которая будет мягко обволакивать и скрывать поврежденную слизистую.
Атрофия костной ткани происходит либо на фоне воспалительного процесса в полости рта (например, при развитии пародонтита и пародонтоза), либо после утраты зубов и их несвоевременного восстановления. До недавнего времени многие пациенты, которые теряли зубы и не спешили их протезировать (или же долго носили съемные протезы), сталкивались с отказом в проведении имплантации. Требовалась сложная операция по наращиванию костной ткани, которая предполагала дополнительные траты, длительный период реабилитации (до 3-6 месяцев) и отсроченную установку протеза (через 3-6 месяцев после фиксации имплантов).
Сегодня проблема решается выбором варианта комплексного лечения, предполагающего немедленную нагрузку протезом и позволяющего отказаться от наращивания костной ткани. Для технологии используются специальные модели имплантов, которые можно надежно зафиксировать в стерильных и глубоких отделах челюстной кости (кортикальном и базальном) под углом в обход носовых пазух и нервов, либо вообще закрепить в скуловой кости. А при небольшой атрофии поставить просто под углом, выбрав модели, которые имеют более высокую степень первичной фиксации и предназначенные именно для немедленной нагрузки.
Сахарный диабет препятствует нормальным обменным процессам во всех тканях, из-за чего у пациентов с таким диагнозом часто диагностируют пародонтит, а также быстрое разрушение и утрату зубов. При сахарном диабете в компенсированной стадии (когда уровень сахара в крови стабилен и поддается контролю) имплантация зубов не является противопоказанием. Комплексные процедуры позволяют избежать лишней травматизации тканей, провести операцию миниинвазивным способом без костной пластики, разрезов и швов, ускорить процесс реабилитации, свести к минимуму любые риски. Но, естественно, что у таких пациентов имплантация проводится под наблюдением эндокринолога и с использованием специальных моделей имплантов с наноповерхностью, которая позволяет ускорить рост клеток костной ткани.
Курящие люди постоянно травмируют нежную слизистую, а также нарушают процессы регенерации и кровообращения в ней из-за постоянного воздействия никотина и смол, именно поэтому для них имплантация сопряжена с рисками отторжения установленных имплантантов. Однако благодаря комплексным решениям даже курильщики сегодня могут свести неблагоприятные последствия к минимуму, при условии, что откажутся от курения хотя бы на минимальный период.
Сегодня врачи выделяют две обширных группы противопоказаний: абсолютные и относительные. Однако стоит подчеркнуть, что большая часть ограничений актуальна для классической двухэтапной имплантации, а вот для одноэтапных методов с немедленной нагрузкой их намного меньше, ведь имплантация проводится при помощи самых современных технологий и с учетом самых высоких требований к качеству работы и здоровью пациента.
Большая часть проблем со здоровьем при таком подходе сегодня решаема, но главная задача врача и пациента – выявить и устранить все противопоказания к хирургическому этапу. Для этого пациент должен быть честен и открыт с лечащим врачом, готов подождать при необходимости (отложить или перенести процедуры, если реализовать их сейчас не позволяет здоровье) или провести дополнительные лечебные исследования для того, чтобы в дальнейшем все прошло без осложнений.
К этой группе относятся противопоказания, при которых имплантация и хирургический этап лечения невозможны. Данные патологии представляют очевидный риск для здоровья пациента, а также делают невозможным достижение положительного результата при любом протоколе имплантации зубов.
Это заболевание, при котором изменения уровня сахара в крови не поддаются контролю. У пациентов с данным заболеванием нарушен обмен веществ и клеточная активность, снижается способность к регенерации тканей, а также нарушены процессы образования костной ткани, поэтому установка имплантов в подобной ситуации не оправдана и невозможна – искусственные конструкции просто не приживутся в челюстной кости и будут отторгнуты.
При нарушениях свертываемости крови операцию провести невозможно в связи с рисками сильного, не останавливающегося кровотечения и развития анемии. Также запрещено проводить хирургическое вмешательство при лейкозе, агранулоцитозе, коагулопатии, гемолитической анемии, так как регенерация костной ткани при данных патологиях нарушена, и, соответственно, на благополучное приживление имплантов практически нет шансов.
СПИД и ВИЧ-инфекция приводят к прогрессирующему разрушению иммунной системы. При таких заболеваниях невозможно обеспечить условия, при которых бы импланты благополучно прижились в челюстной кости. Кроме того, при подобных патологиях любое оперативное вмешательство – риск не только для здоровья, но и для жизни пациента.
Если у пациента имеется непереносимость всех видов анестезии, которые предлагаются на сегодняшний день (наркоз, местная проводниковая анестезия, седация), то провести хирургический этап лечения не представляется возможным. Несмотря на то, что предлагаемые сегодня методики миниинвазивны (без массивных разрезов), они все равно предполагают хирургическое вмешательство в живые ткани организма и связанные с этим болезненность и дискомфорт.
При проведении любой операции у пациента со злокачественными опухолями увеличивается риск развития метастазов и роста новообразований. Наличие последствий прогрессирования онкологических патологий снижает способность костной ткани к регенерации.
Нельзя проводить установку имплантов и другие хирургические операции у пациентов с опухолями в области головы и шеи. Дентальная имплантация не может проводиться до тех пор, пока не будет достигнута стойкая и прогнозируемая ремиссия. В такой ситуации лечение должно проводиться по разрешению и под контролем онколога.
Красная волчанка, различные типы дисплазий, ревматоидные патологии всегда сопровождаются нарушением остеогенеза костной ткани, а также могут привести к развитию остеопороза.
Врожденные или приобретенные психические заболевания центральной нервной системы (шизофрения, болезнь Альцгеймера, аутизм, паранойя, слабоумие, хроническая депрессия, психоз и другие) нарушают адекватное восприятие пациентом реальности, они препятствуют осознанному контакту и взаимодействию с врачом. Такие пациенты не могут самостоятельно позаботиться о себе и обеспечить качественный уход за имплантами и протезами, также они могут неосознанно нанести себе различные травмы.
При гипертиреозе и гипотиреозе, гиперплазии и аденоме паращитовидной железы происходят негативные изменения в структуре костных тканей, деминерализация и резорбция костных структур, угнетение обменных процессов в организме и подавление способности клеток к регенерации. Соответственно, имплантацию и хирургическое вмешательство проводить также нецелесообразно.
Абсолютный запрет на проведение имплантации накладывается при угрозах развития инфаркта миокарда и остановки сердца. Также нельзя провести процедуру при наличии искусственных кардиостимуляторов.
К относительным противопоказаниям относят все патологии и заболевания, которые после дополнительного лечения или устранения неблагоприятных факторов делают возможным проведение имплантации зубов.
Проводить имплантацию зубов можно в том случае, если пациенту исполнилось 18 лет, и у него завершилось формирование костной ткани. Ограничений по максимально допустимому возрасту для проведения имплантации зубов нет. При условии, что нет других противопоказаний, процедуры ему могут быть проведены и в 70, и в 80 лет. Главное, что здесь нужно сделать, – качественно подготовиться к установке искусственных корней, исключить абсолютные противопоказания.
Комплексные методы имплантации подходят возрастным пациентам именно потому, что отличаются деликатным подходом к восстановлению зубов: процедуры миниинвазивные, количество вмешательств сведено к минимуму, не нужно долго ждать установки протеза, можно наслаждаться жизнью сразу после операции. А это актуально для всей категорий пациентов, вне зависимости от возраста.
Курение – вредная привычка, а не заболевание. Однако те, кто курит, повышают риски отторжения имплантов, так как при постоянном воздействии смол и никотина на слизистую ухудшаются регенерационные процессы в клетках тканей, нарушается кровоснабжение и питание сосудов. Кроме того, пристрастие к курению нарушает состав слюны, способствует сухости полости рта, из-за чего рот естественным образом не очищается от патогенных микроорганизмов. Следовательно, увеличивается риск развития инфекционных заболеваний.
Тем, кто курит, имплантация зубов не противопоказана. Однако специалисты настоятельно рекомендуют свести на нет потребление сигарет за несколько недель до хирургического вмешательства и на несколько недель после. Это поможет избежать осложнений в послеоперационном периоде и увеличит ваши шансы на благополучное приживление имплантов.
Пациенту, у которого выявлены проблемы с сердцем или давлением, категорически не рекомендуется проводить хирургическое вмешательство под наркозом или под анестетиками, содержащими адреналин. Но если возможно подобрать подходящий вид анестетика (с низким содержанием адреналина или без него, седация ксеноном), а также разрешение на проведение процедуры дает кардиолог, то имплантация зубов возможна. Обязательное условие для ее проведения – контроль узкопрофильного специалиста на всех этапах лечения и реабилитации, прием назначенных медикаментов.
Следует дождаться, пока пациент выздоровеет. В противном случае все силы иммунитета будут направлены на борьбу с инфекцией, что в период реабилитации после установки имплантов совершенно нежелательно. Лучше отложить имплантацию, то есть непосредственно саму установку (хирургическую операцию), до того момента, пока иммунитет не окрепнет – вмешательство возможно не ранее, чем через неделю после полного выздоровления.
Если вас застигла врасплох такая ситуация: процедура уже назначена на определенный день, например, на завтра, а вы заболели – обязательно свяжитесь с врачом. Ответственный специалист ничего не будет делать во вред и рисковать, он просто перенесет дату проведения имплантации.
При гепатите имплантация возможна не во всех случаях, а только в стадии ремиссии. Некоторые формы заболевания (В и С) часто сопровождаются кровоточивостью десен, появлением на слизистой полости рта язв и афт. Соответственно, наличие воспалительного процесса и противовоспалительная терапия могут стать преградой для проведения оперативного вмешательства.
Если заболевание находится в стадии ремиссии, пациенту также необходимо предварительно сдать расширенный перечень анализов и получить заключение гепатолога, только после тщательной подготовки можно будет приступать к имплантации.
Имплантация возможна, если у пациента второй тип диабета в стадии ремиссии, при которой удается контролировать уровень сахара в крови (он стабилен) и не нарушены обменные процессы в костной ткани челюсти. Но пациенту предварительно придется пройти более тщательную подготовку к лечению, обязательно наблюдаться у эндокринолога, а в период реабилитации проходить терапию антибиотиками.
Имплантация при пародонтите и пародонтозе – самое оптимальное решение для пациентов с подвижными и разрушенными зубами, тем более что сегодня их можно одновременно с удалением заменить на импланты и в короткие сроки избавиться от проблемы. Главная задача врача после удаления зубов – качественно очистить лунки от грануляций и воспалений до момента установки имплантов.
Больные и разрушенные зубы обязательно должны быть удалены до операции, иначе благоприятного исхода вы можете не получить. Для любого врача становится неоправданным риском сохранять больные зубы и проводить хирургический этап лечения. Например, при пародонтите и пародонтозе воспалительный процесс с оставшихся живых зубов может перейти на ткани, окружающие имплант, и привести к периимплантиту и отторжению имплантов.
Процедуру нельзя провести в том случае, если планируется восстанавливать верхние зубы. Наличие воспаления в пазухах носа может привести к плохой приживаемости импланта и инфицированию челюстной кости. Что касается нижней челюсти, то при гайморите ее имплантация не противопоказана, однако важно учитывать, что заболевание подрывает иммунные силы организма и может вызывать сложности в реабилитационный период после установки имплантов. Лучше, если патология будет предварительно пролечена у ЛОР-специалиста.
Женщины – особая категория пациентов, так как их гормональный фон меняется под воздействием нескольких факторов:
Заболевание сопровождается повышенным тонусом лицевых мышц, провоцирующим непроизвольное сжатие челюстей. Однако современные методы лечения позволяют изготавливать для таких пациентов протезы из керамокомпозита, усиленные металлическим каркасом и выдерживающие повышенную нагрузку. Сами импланты также могут справиться с повышенной нагрузкой (в отличие от натуральных зубов). Но после их установки лечение для таких пациентов не заканчивается – им необходимо носить каппы, которые помогут предотвратить чрезмерное давление, а также сохранить реставрации.
Методов и вариантов имплантации, которые помогают комплексно восстановить зубы, достаточно много. Это позволяет пациентам с любым достатком и при любой, даже самой сложной клинической ситуации, решить проблему и быстро получить новые зубы. Давайте рассмотрим каждый метод лечения отдельно.
Это инновационная технология, которая позволяет в зависимости от клинической ситуации установить минимум 3, максимум – 12-14 имплантов с немедленной их нагрузкой протезом на одну челюсть (на один зубной ряд). И тем самым восстановить 10-12, а иногда и вс 14 зубов. Пациент получает уникальную возможность есть и улыбаться сразу, жить полноценной жизнью без операций по наращиванию костной ткани, долгого ожидания и дискомфорта, без ношения съемных протезов. Несъемный протез при применении одноэтапных методов устанавливается уже через 2-3 суток после вживления имплантатов. Одноэтапная имплантация дешевле, быстрее и комфортнее классического двухэтапного способа восстановления зубов, однако для ее проведения специалисты должны обладать соответствующей высокой квалификацией и знать все тонкости немедленной нагрузки, использовать только предназначенные для этого имплантаты.
Одноэтапную имплантацию зубов еще называют «экспресс-имплантацией», миниинвазивной, однофазной и бескровной, имплантацией за 1 день. Ее можно проводить одновременно с удалением больных и разрушенных зубов. Рассмотрим все протоколы, которые относятся к этой группе, отдельно.
Три импланта – это минимум, при котором можно восстановить весь зубной ряд на одной челюсти. Данный протокол лечения был разработан пионером в области имплантологии – компанией Nobel Biocare. Для протокола была создана специальная линейка имплантов Trefoil. Соответственно, методику и называют аналогично – Trefoil («Трефойл»). Метод подходит только для восстановления зубов на нижней челюсти – на верхней этого количества мало. Кроме того, здесь импланты обязательно нужно ставить в боковую область – на места жевательных зубов, иначе протез не будет иметь достаточной поддержки.
Какие есть преимущества: минимальное количество имплантов и экономия финансов, моментальное постоянное несъемное протезирование, возможность восстановить зубы для пациентов с резорбцией костной ткани в боковых отделах (три импланта устанавливаются во фронтальной зоне). Базисом протеза служит специальная металлическая балка, которая создается компанией Nobel на специализированном высокоточном оборудовании. Несмотря на то, что она заводского изготовления (т.е. не создается индивидуально), балка способна адаптироваться под индивидуальные особенности любого пациента. Это не только прочный базис протеза, но и деталь, которая объединяет и стабилизирует импланты, защищает их от смещения, а также позволяет давать на них жевательную нагрузку сразу после установки.
Недостатки: возможность восстанавливать только зубы на нижней челюсти, а также достаточно высокая цена, поскольку импланты бренда Nobel весьма дорогостоящие. Но кроме них, причем только определенных моделей, ставить три импланта нельзя – для полноценной поддержки полного протеза этого мало.
Система Trefoil прорабатывалась больше 15-ти лет, поэтому компания Nobel представила готовую концепцию, которая действительно работает.
Это еще один оригинальный протокол лечения от «Нобель», который предполагает применение четырех оригинальных имплантов марки Nobel Biocare и немедленную нагрузку протезом. Подходит для восстановления зубов на обеих челюстях, может применяться при незначительной резорбции костной ткани челюсти, что избавляет пациента от необходимости проведения костнопластической операции (или же костная пластика проводится совместно с установкой имплантов).
Два импланта устанавливаются под углом в боковых отделах челюсти, что позволяет избежать атрофированных участков и исключить травмирование носовых пазух, задействовать плотные, стерильные и здоровые слои костной ткани для надежной стабилизации имплантов. Два других импланта устанавливаются во фронтальной зоне. Метод all-on-4 также позволяет использовать скуловые модели имплантов (бренд NobelZygoma), которые фиксируются в скуловой кости, чтобы решить проблемы пациентов с острой атрофией челюстной кости на верхней челюсти.
Важно! Технологию all-on-4 именно с немедленной нагрузкой нужно использовать только на проверенных системах имплантов. Нельзя использовать для этого любые импланты, даже если это решение более привлекательно по цене. Если их нагрузить несъемным протезом сразу, они могут не прижиться – а это деньги на ветер.
Эта технология позволяет установить несъемный протез на шести имплантах в предельно короткие для пациента сроки – не позднее, чем через 72 часа после операции. Методика была разработана на основе технологии all-on-4, но уже не компанией «Нобель», а российскими имплантологами московской сети стоматологий Smile-at-Once. Увеличенное до шести количество имплантов позволяет быстро восстановить зубы на любой челюсти тем пациентам, у кого есть воспалительные процессы в полости рта или наблюдается средняя степень атрофии челюстной кости.
Для ее реализации могут применяться разнообразные импланты премиум-сегмента (например, Nobel, Straumann). В рамках технологии могут быть использованы и 2-6 скуловых импланта, которые решают проблему сильнейшей атрофии челюстной кости без ее наращивания. Возможна и комбинация имплантов – часто вместо скуловых NobelZygoma проводится установка 2-4 базальных имплантов, что позволяет обеспечить достойную поддержку полному протезу, а также решить проблему более сильно атрофии костной ткани в боковых отделах, когда поставить классические двусоставные импланты невозможно. Такой протокол часто называется all-on-6 Combo.
Этот метод аналогичен протоколам лечения all-on-4 и all-on-6. Для его реализации может применяться 4 или 6 имплантов премиум-сегмента марки Straumann – из сплава Roxolid. Именно компания «Штрауманн» разработала данный протокол восстановления зубов и адаптировала под него линейку своих же имплантов. Искусственные корни подходят для лечения пациентов с узким альвеолярным гребнем, также они помогают избежать лишнего травмирования тканей при установке. В их составе не только титан, но и диоксид циркония, за счет чего модели получаются очень тонкими и прочными, их установку можно провести миниинвазивным способом, а реабилитация пройдет быстрее и легче.
Для надежного и качественного протезирования компания «Штрауманн», так же как и «Нобель», создает оригинальные балки под протез – максимально точные и прочные, которые обеспечивают шинирование установленных имплантов сразу после фиксации протеза.
Это комплекс для восстановления большого количества утраченных зубов от американской компании BioHorizons. Метод опять же базируется на применении 4-6 имплантов, но уже марки «Биогоризонс» («Биогоризонт»). Протокол подходит для лечения пациентов с небольшой или средней атрофией челюстной кости, сами импланты в боковых отделах можно установить под углом. После фиксации имплантов можно сразу же осуществлять установку несъемного или съемного протеза (который до этого был у пациента). Но несмотря на эти преимущества в России технология не получила большого распространения и не пользуется спросом.
Пациенты, которые имеют осложняющие лечение обстоятельства (остеопороз, сильную атрофию челюстной кости и невозможность провести костную пластику, пародонтит и пародонтоз, пожилой возраст, сахарный диабет) сегодня могут решить проблему быстро и качественно при помощи именно базальной комплексной имплантации. Чтобы установить несъемный протез, врачи применяют от 8 до 14 имплантов на одну челюсть. С такой поддержкой протез уже сразу после установки может использоваться для полноценного питания и пережевывания пищи. Даже при условии острой атрофии или наличии других проблем с костной тканью.
Базальные импланты имеют уникальные характеристики, которые позволяют защитить пациентов, находящихся в группе риска, от осложнений, снизить вероятность возникновения периимплантита, свести к минимуму скопление бактериального налета. Для протокола преимущественно выпускают односоставные модели (где имплант и абатмент – единое целое) с гладкой шейкой и антибактериальным покрытием. В зонах жевательных зубов такие модели можно устанавливать под углом, что позволяет врачам избежать травмирования носовых пазух и нервов даже при остром недостатке костной ткани.
Для фиксации они используют не только основной отдел челюстной кости, но также более глубокий базальный. Кортикальную пластинку, контрфорсы челюсти, скуловую кость черепа, область подбородка, крыловидную кость. То есть те отделы черепа, которые отличаются более высокой плотностью.
Это не отдельный метод лечения, а, по сути, усовершенствование существующих методик одноэтапной имплантации зубов с немедленной нагрузкой протезом, которые мы перечислили выше. По сравнению с классическими скуловые импланты более длинные (их размер может достигать 60 мм вместо 20 мм традиционных). Они фиксируются не в челюстной кости, а в кости черепа – скуле. Скуловые импланты помогают решить проблему экстремальной атрофии челюстной кости на верхней челюсти, обойти носовые пазухи и получить результат без долгого ожидания – несъемный протез, которым можно без боязни пережевывать любимую пищу.
Скуловые модели применяются в протоколах лечения all-on-4, all-on-6 и базальном комплексе, они прекрасно дополняют классические импланты и помогают надежно поддерживать протез, а также оптимально распределять жевательную нагрузку.
Каждый из перечисленных выше методов лечения в зависимости от клинической ситуации может применяться без дополнительных процедур по наращиванию костной ткани челюсти даже при ее сильной атрофии. Чем больше используется имплантов, тем стабильнее и надежнее поддержка протеза и тем меньше необходимость в проведении костнопластических операций.
Используемые при одноэтапных протоколах лечения импланты можно устанавливать в области боковых зубов под углом, что позволяет задействовать не только центральный губчатый отдел кости (в нем фиксируются классические модели, применяющиеся при двухэтапном методе имплантации), но и более глубокие, не подвергающиеся рассасыванию базальный и кортикальный отделы, а также скуловые кости. Такая особенность позволяет создать условия для высокой первичной и последующей стабильности имплантов при немедленной нагрузке протезом, а также свести к минимуму риски развития осложнений и травм нервов, гайморовых пазух.
Этот протокол лечения подразумевает удаление больных, разрушенных и не подлежащих восстановлению зубов и их одномоментную замену на импланты. В зависимости от ситуации они могут устанавливаться в лунки удаленных зубов или фиксироваться рядом с ними (если речь о полном протезировании и место позволяет). Подход позволяет сократить время и сроки лечения, так как нет необходимости ждать, пока лунки заживут (а на это уходит от 3 до 6 месяцев). К данной методике относятся одноэтапные протоколы лечения – все они уже были перечислены ранее.
Речь идет о классической двухэтапной имплантации зубов. Протокол может применяться для комплексного восстановления, но не рекомендуется по объективным причинам: большого количества противопоказаний, длительного периода лечения, зачастую больших финансовых затрат.
Здесь используются модели имплантов, которые вживляются в центральный губчатый отдел челюстной кости, в первую очередь подвергающийся деструктивным изменениям и атрофирующийся после удаления или утраты зубов. Соответственно, чтобы установленные импланты хорошо держались и не выпали, в 90% клинических случаев сначала приходится делать костную пластику (ведь собственных зубов уже нет давно). После операции приходится ждать, пока искусственная кость приживется – на это уходит около 4-6 месяцев. После этого можно ставить импланты, но установить несъемный протез можно только после их успешной остеоинтеграции – спустя еще 4-6 месяцев.
В итоге при таком подходе получить несъемный красивый и функциональный протез можно будет только через 8-15 месяцев после обращения в клинику. Весь период лечения пациенту придется довольствоваться съемным протезом и постоянно ограничивать себя в питании. Терпеть такие неудобства очень тяжело, именно поэтому пациенты все чаще выбирают одноэтапные методы лечения, подразумевающие немедленную нагрузку протезом – это проще и удобнее.
Но если хочется сэкономить и клиническая ситуация позволяет, можно перевести протоколы на 4 или 6 имплантах в отсроченную нагрузку – то есть поставить импланты, сразу после – на полгода-год зафиксировать классический съемный протез, а после – уже постоянный. Такое решение будет дешевле, чем протоколы немедленной нагрузки, но дольше по времени, сложнее с точки зрения реабилитации.
Большинство используемых сегодня моделей имеет классическую корневидную или цилиндрическую форму, которая в точности воссоздает анатомию корня зуба и является наиболее физиологичной. Однако в работе врачи применяют разные виды имплантов, которые отличаются по своему назначению, размеру, месту позиционирования, подходят под разные клинические случаи. Рассмотрим основные типы моделей.
По-другому их еще называют двухкомпонентными, так как они состоят из двух частей – собственно импланта, а также абатмента, который служит «посредником» между искусственным корнем и протезом. Для проведения качественной имплантации необходимо, чтобы две этих супраструктуры были созданы одним производителем и идеально сочетались друг с другом. Если же использовать разные, то велика вероятность образования зазоров и щелей между ними, куда начнут проникать бактерии, что поставит под угрозу долговечность импланта. Также использование абатментов и имплантов от разных производителей может быть чревато неравномерным распределением нагрузки между составляющими и быстрым выходом из строя всей системы.
Длительное время двусоставные конструкции использовались преимущественно для двухэтапных протоколов имплантации с отсроченной нагрузкой протезом, но некоторые современные модели созданы уже с учетом самых последних тенденций – их можно нагружать протезами сразу после установки.
Это цельные однокомпонентные модели, где имплант и абатмент – единая конструкция. Международный фонд имплантологов подчеркивает, что подобные конструкции снижают риск развития периимплантита у пациентов. Благодаря отсутствию зазоров между деталями на них не скапливаются патогенные бактерии, которые могут спровоцировать воспалительный процесс. Односоставные конструкции бывают двух видов.
Используются для комплексов базальной имплантации. По сравнению с классическими моделями они более длинные, предназначены для фиксации в базальном отделе костной ткани, который является стерильным и более плотным по сравнению с центральным губчатым слоем. Базальный слой не подвержен резорбции (рассасыванию) и воспалительным процессам, поэтому данные модели имплантов рекомендуются для пациентов с пародонтитом и пародонтозом, остеопорозом. Как правило, такие импланты имеют агрессивную резьбу на кончике и гладкую шейку с антибактериальным покрытием, препятствующую скоплению налета и не раздражающую воспаленную слизистую – то есть они предназначены для контакта с десной.
По сравнению с базальными они имеют менее агрессивную резьбу и могут фиксироваться не только в базальном слое, но и задействовать кортикальную пластину. При установке данных имплантов происходит уплотнение или компрессия кости вокруг, за счет чего они имеют высокую степень первичной и последующей стабильности и могут в кратчайшие сроки после установки нагружаться протезом.
Они длиннее классических моделей. Длина может достигать 60 мм. Для сравнения, стандартные модели имеют длину до 20 мм, а короткие – 7-8 мм. Фиксируются в скуле, которая относится уже не к челюстной кости, а является костью черепа. Соответственно, применяются только на верхней челюсти. Изначально модели разрабатывались для пациентов со сложными случаями: имплантация после аварий и травм челюсти, перенесенных онкологических заболеваний. Их эффективность и высокий уровень стабильности проверены временем, именно поэтому сегодня они применяются и для пациентов, у которых ярко выраженная или экстремальная атрофия костной ткани.
Эти модели помогают восстановить зубы быстро, не прибегая к костной пластике, при этом не нужно опасаться, что при жевании импланты расшатаются – они способны выдерживать значительные жевательные нагрузки.
Для скуловой имплантации существует сразу несколько брендов: это Nobel Biocare (Zygoma), Southern Implants, Noris Medical (Zygomatic), Oneway Biomed, Radix. Чаще всего профессиональные врачи и самые требовательные пациенты выбирают модели «Зигома» от Nobel, ведь они успешно существуют уже несколько десятилетий и проверены не одним клиническим испытанием, сертифицированы в нашей стране. И, собственно, первые появились на рынке.
Это цельные односоставные конструкции, тонкие и короткие (менее 7 мм). Такие модели вживляются миниинвазивным способом и не требуют длительного периода реабилитации. Но из-за своих особенностей они не могут справиться с большими нагрузками, поэтому на них устанавливают только съемные протезы. Идеально, если пациент рассматривает данные импланты только как временный вариант. Стоит также понимать, что установка мини-конструкций не защищает от атрофии челюстной кости.
Естественно, в данном вопросе стоит довериться профессиональному врачу, который на основании индивидуальных особенностей и клинической ситуации, обследования, компьютерной томографии и 3D-технологий подберет для вас оптимальные модели имплантов. Мы же перечислим основные бренды, которые сегодня предлагают опытные имплантологи для комплексного восстановления зубов по протоколам немедленной нагрузки.
Далеко не все модели и бренды подходят для восстановления зубов по инновационным методикам, позволяющим получить зубы буквально за 1 день. Однако сегодня пациенту с любым достатком можно найти тот вариант, который поможет решить проблему. Выбирая ту или иную модель, нужно помнить, что ее долговечность будет зависеть не только от производителя, но и от профессионализма врача, который проводит подготовку к лечению и ее устанавливает. Также имеет значение и ответственное отношение самого пациента: если вы следите за здоровьем и выполняете рекомендации лечащего врача, то даже бюджетная модель прослужит вам долго и не отторгнется.
Nobel Biocare – это бренд, представленный миру швейцарско-американской компанией, которая является мировым лидером в дентальной имплантологии и существует с начала 50-х годов прошлого века.
Какие плюсы у моделей данного бренда:
Основной недостаток один – это высокая цена.
Это швейцарский бренд, который по качеству конкурирует с Nobel, а также активно внедряет в мировую практику свои протоколы восстановления зубов с немедленной нагрузкой протезом (Pro Arch). Компания «Штрауманн» существует уже более 40 лет, постоянно проводит исследования и может гарантировать качество выпускаемой продукции. Перечислим основные особенности моделей данного бренда:
Опять же единственным недостатком, который можно выделить, является высокая цена. С других точек зрения данный бренд безупречен как в момент установки, так и в долгосрочной перспективе.
Это односоставные бюджетные модели от швейцарского производителя. Бренд существует с конца прошлого столетия, поэтому может похвастаться своей долголетней историей, качеством и уважением со стороны врачей и пациентов. Именно эта компания стояла у истоков развития базальной имплантации, позволяющей пациентам получить улыбку мечты за считанные дни.
Сегодня Oneway Biomed выпускает модели преимущественно для немедленной нагрузки, которые созданы из титанового сплава Grade 5 – очень прочного, но при этом гипоаллергенного и не токсичного материала. Модели имеют активную или компрессионную резьбу, обеспечивающую минимальное травмирование тканей при установке и высокую первичную стабильность в челюстной кости. Помимо этого у них есть и другие ключевые особенности:
Модели предназначены для комплексного восстановления зубов, подходят при воспалении костной ткани и атрофии, но их нельзя применить при методах классической имплантации – это относительный минус.
Radix – белорусские импланты, которые именно в России появились относительно недавно, хотя компания существует уже более 30 лет и выпускает модели, прошедшие множество клинических испытаний и подтвердившие свое качество. Сегодня профессиональные врачи все чаще выбирают данный бренд именно потому, что у него оптимальное соотношение цены и качества, а также широкие возможности для комплексного восстановления зубов. У бренда имеются модели под разные задачи:
Модели данного бренда создают из чистого титана Grade 4 без примесей. Они имеют уникальный запатентованный тип резьбы, который достигается не путем традиционного фрезерования, а при помощи накатки – за счет этого конструкции получаются еще более прочными и износостойкими. В ассортименте есть импланты розового цвета – благодаря таким моделям можно добиться безупречной эстетики улыбки. Большой плюс этих конструкций в том, что все они подходят для винтовой фиксации протеза, а значит врач в любой момент может снять его для проведения коррекции под изменяющийся прикус пациента.
Производителей имплантов сегодня много, однако только единицы выпускают модели, которые соответствуют высоким требованиям для проведения одноэтапной имплантации с немедленной нагрузкой протезом. Используются только те конструкции, которые отвечают следующим критериям:
Здесь важно подчеркнуть, что импланты, используемые для одноэтапных протоколов лечения и комплексного восстановления зубов, должны быть очень качественными. Именно поэтому нужно выбирать только оригинальные модели и проверенные бренды, которые существуют не один десяток лет.
Методы, которые позволяют быстро провести комплексное восстановление зубов, называются одноэтапными. Исходя из названия, некоторые пациенты думают, что сразу после обращения к врачу они получат новые зубы. На самом деле это не совсем так: значение «одноэтапный» подразумевает, что вам установят импланты и практически сразу (максимум через 72 часа) зафиксируют на них несъемный протез. То есть красивую улыбку, возможность жевать и открыто улыбаться вы получите быстро, а такой подход сэкономит ваши нервы, деньги и время. Однако, имплантация – это серьезная процедура, и чтобы ее результат действительно радовал, а не огорчил впоследствии, профессиональные врачи проводят ряд последовательных манипуляций, на которые необходимо время.
Давайте подробно рассмотрим процесс получения новых зубов от вашего первого визита в клинику и до фиксации постоянного несъемного протеза. Это та схема действий, которую обязательно выполнит профессиональный имплантолог.
Уже на первой консультации врач заведет личную карточку пациента, проведет осмотр полости рта, оценит состояние зубов, десен, прикуса, функциональность челюстно-лицевой системы. В клиниках, где дорожат своей репутацией, сделают бесплатный панорамный снимок челюсти или КТ для того, чтобы оценить состояние челюстной кости и выявить наличие скрытых процессов.
По итогам первой консультации вы должны получить все возможные варианты лечения, которые соответствуют клиническому случаю, с указанными достоинствами и недостатками, а также стоимостью лечения. Врач также может составить примерный план лечения, согласно которому он будет действовать в дальнейшем.
Необходимо провести тщательную и всестороннюю диагностику для того, чтобы исключить противопоказания к имплантации, ограничения и риски. Современное оборудование, с помощью которого проводятся все необходимые исследования, позволяет выявить еще на самом начальном этапе все проблемы и патологии, которые могут препятствовать получению качественного результата.
КТ – это компьютерная томография – трехмерное изображение всей челюстной системы пациента. При помощи этого исследования врач может получить наиболее полную информацию о состоянии и качестве костной ткани челюсти, наличии скрытых воспалительных процессов, расположении нервов и гайморовых пазух.
В большинстве ситуаций КТ проводят в стоматологии на специальных аппаратах – томографах. Однако в некоторых случаях, например, при подготовке к скуловой имплантации, может потребоваться более детальное изображение, для получения которого врачи отправляют пациента в специализированные центры. В таких центрах установлены более мощные томографы, благодаря которым можно сделать качественную КТ или получить еще более детальную картину с помощью мультиспиральной томографии (МСКТ).
ОПТГ – ортопантомограмма – двухмерное изображение всей челюстной системы «в развертке». Его бывает достаточно для первичной консультации, но в процессе подготовки к имплантации профессиональные врачи предпочитают работать с компьютерной томографией, так как при ее изучении меньше риск не заменить скрытые процессы и впоследствии допустить ошибки.
Общий анализ крови необходимо сдать всем пациентам, которые готовятся к имплантации зубов. Это поможет определить общее состояние здоровья, показатели свертываемости крови, наличие инфекций, при которых имплантация противопоказана или же с ней стоит повременить. Некоторым группам пациентов (например, женщины в период менопаузы или пожилые люди, пациенты с диабетом, те, кому требуется наркоз) может потребоваться расширенный перечень анализов для детальной диагностики состояния.
Если вы по состоянию здоровья состояли или состоите на учете у узкопрофильных специалистов (эндокринолога, ЛОРа, кардиолога, гепатолога, аллерголога), то при подготовке к восстановлению зубов необходимо их посетить и получить заключение. Возможно, врачи дополнительно направят на УЗИ, ЭКГ, анализы, выпишут лекарства и антибиотики. Также важно понимать, что если у вас, к примеру, патология сердечно-сосудистой системы или сахарный диабет, то все этапы восстановления зубов (особенно, хирургический этап и период реабилитации) должны проходить только под контролем лечащего врача и после его заключения.
Фотометрия – это серия фотографий лица, которые предварительно делает врач для того, чтобы впоследствии создать протез, который будет в точности подходить под индивидуальные особенности и соответствовать принципам «золотого сечения». Также снимки будут полезны уже после восстановления зубов, по ним вы сможете оценить результат до и после лечения.
Кондилография – это один из видов функциональной диагностики, который помогает определить состояние прикуса и височно-челюстного сустава. С помощью полученных данных врачи анализируют, каким образом нужно скорректировать прикус, чтобы протез в итоге был не только красивым, но и удобным, комфортным, решал проблемы нормализации жевательной функции и правильного распределения жевательной нагрузки, позволял есть любимые продукты без боли.
Полость рта необходимо санировать, чтобы создать идеальные условия для благополучного приживления имплантов. Если во рту на момент установки имплантов будут находиться воспаленные участки ткани, то бактерии с них могут попасть на здоровые десны и спровоцировать воспалительный процесс вокруг импланта, что приведет к его отторжению.
Даже для пациентов с множественной адентией, которые хотят восстановить зубы комплексно, это очень болезненная тема. Однако важно понимать, что разрушенные или больные зубы – это всегда источник бактериальной инфекции. Больные зубы имеют пористую структуру, за счет чего на их поверхности скапливается налет и размножаются патогенные микроорганизмы, если их не удалить, то велик риск развития периимплантита.
Также нужно помнить о том, что разрушенные зубы – это угроза для внутренних органов и всегда источник плохого запаха изо рта. Бактерии, которые оседают на них, могут со слюной или кровью перемещаться по организму и вызывать патологии ЖКТ, пиелонефрит, проблемы с сердечно-сосудистой системой.
Когда все необходимые исследования проведены, а противопоказания исключены, пациент может спокойно отправляться домой. А вот для врача начинается один из самых сложных этапов – тщательное планирование и прогнозирование лечения. Именно этот этап помогает даже самым профессиональным и опытным специалистам избежать ошибок и рисков.
Специалист загружает данные компьютерной томографии в специализированную программу, где можно провести визуальное моделирование процесса всего лечения. При помощи такой инновационной программы врач может с точностью до миллиметра рассмотреть все особенности строения челюстно-лицевой системы пациента, определить объем костной ткани, подобрать необходимые модели и размеры имплантов, а также провести их виртуальную установку. Кроме того, при помощи программного обеспечения специалист определяет точное место позиционирования имплантов и на основании выверенных данных создает хирургические шаблоны.
Хирургические шаблоны – это прозрачные трафареты из силикона, которые перед установкой имплантов врач прикладывает к челюстной кости пациента. В трафаретах имеются отверстия-направляющие, через которые в челюсть устанавливаются импланты.
Такое оборудование сегодня есть далеко не во всех клиниках, но там, где оно имеется, специалисты могут создавать литографические пластиковые модели челюсти под каждого конкретного пациента и до хирургического этапа лечения отрабатывать на них установку имплантов. Эта своеобразная репетиция позволяет врачам оценить точность позиционирования конструкций и учесть все недочеты заранее.
Разработать концепцию красивого и удобного протеза необходимо еще до того, как вам будут установлены импланты. Для этого врачам сначала необходимо изучить данные компьютерной томографии челюсти, выявить не только возможный дисбаланс пропорций, но и учесть возможные ограничения.
Длительное нарушение прикуса из-за утраты зубов и атрофические процессы в костной ткани обязывают специалистов особенно тщательно проводить подготовку к лечению и моделировать будущий протез при помощи компьютерных технологий. Это помогает максимально приблизиться к желаемому результату лечения и соблюсти принципы «золотого сечения» во время адаптации к протезу и необходимых корректировок.
Это программа компьютерного моделирования, которая помогает заранее спланировать вашу улыбку и наслаждаться мыслью о том, что совсем скоро вы преобразитесь. Также это уникальная возможность и для вас поучаствовать в творческом процессе создания собственной красивой улыбки по внутренним ощущениям и потребностям, согласовать с врачом нюансы цвета, формы, эстетики, функциональности.
Анализируя данные, полученные на предыдущих этапах, врач проводит компьютерное моделирование будущей улыбки. От вас ему при этом важно получить информацию об ожиданиях. Здесь важно проработать все параметры: цвет, форму, изменение лица на фоне внесенных корректировок. В этот момент вы можете сидеть рядом с врачом и наглядно видеть на мониторе компьютера, как будет меняться лицо в зависимости от параметров, которые вносит специалист. Далее остается согласовать будущую улыбку. После врач создаст на основании скорректированных данных специальную пластиковую модель челюсти при помощи 3D-принтера и отправит полученные данные в лабораторию.
Чаще всего выбор осуществляется по шкале Vita (Вита). Это рейка, на который прикреплены образцы зубов, выполненные из разных материалов (например, пластмассы или керамики), имеющих разные оттенки. Данная шкала необходима для того, чтобы определить цвет зубов, который более всего будет соответствовать цвету вашей натуральной эмали, а также не будет создавать дисбаланса с цветом кожи и губ.
Решаясь на комплексное восстановление зубов, пациенты понимают, что за одну процедуру им предстоит достаточно масштабное оперативное вмешательство – установить придется от 3 до 12 имплантов, плюс в отдельных случаях приходится одновременно удалять разрушенные зубы. Страх и ожидание боли в такой ситуации – вполне естественные явления, но сегодня нужно помнить о том, что:
Два этих фактора позволяют исключить болезненные ощущения во время проведения хирургического этапа лечения, а также сделать период реабилитации достаточно быстрым и не таким дискомфортным, как это представляется в мыслях.
Рассмотрим, какие методы анестезии сегодня применяют в имплантологии.
Местная анестезия подразумевает, что врач поставит вам укол обезболивающего препарата. При удалении зубов и при установке большого количества имплантов врачи применяют проводниковый тип анестезии. С помощью такого укола блокируется нерв, благодаря чему большая область десны становится нечувствительной к любому воздействию. Укол такого анестетика позволяет надолго избавиться от боли и дискомфорта (на 12-14 часов). Если вы человек с повышенной чувствительностью к боли, то перед введением инъекции специалист предварительно обработает мягкие ткани аппликационной анестезией, чтобы любые неприятные ощущения были сведены к минимуму.
На этапе подготовки к лечению врач подберет анестетик, который будет наиболее эффективен и безопасен для вас. Так, например, большинству пациентов при обширном оперативном вмешательстве врачи назначают «Наропин». А вот пожилым людям, пациентам с патологиями сердца и с повышенным давлением может быть назначен «Скандонест», в котором не содержится адреналина и консервантов.
У местных анестетиков практически нет недостатков, но не все пациенты способны избежать паники и сильного психологического напряжения даже при условии, что болевой синдром будет купирован. Для таких пациентов существуют альтернативные методы анестезии. Из них самый безопасный и эффективный – седация ксеноном.
Этот газ не токсичен и легко выводится из организма, он совместим с другими лекарствами и с местными анестетиками, способствует расслаблению нервной системы, но при этом сохраняет ясность сознания и позволяет пациенту адекватно реагировать на манипуляции, проводимые врачом. Плюс седации еще и в том, что перед ее применением пациенту не нужно проходить серьезной подготовки. Главное – исключить противопоказания (астма, эпилепсия, высокое внутричерепное давление, психические расстройства, патологии сердца), а также ничего не есть за несколько часов до начала процедур.
Лечение зубов под седацией обязательно проводится в комплексе с местной анестезией, так как сама по себе седация не является обезболиванием. Препараты для достижения седативного эффекта могут вводиться в организм разными способами. Например, ксенон подается ингаляционно, через маску.
Препарат вводится в вену при помощи инъекции, благодаря чему сразу же попадает в кровоток и дает быстрый эффект расслабления. Пациент перестает чувствовать страх, тревогу и волнение, но при этом находится в сознании и при необходимости может контактировать с врачом. На протяжении всего хирургического этапа врач вводит поддерживающую дозу лекарства.
Этот вариант анестезии способствует погружению пациента в медикаментозный сон, когда полностью отключается сознание. Соответственно, пропадают тревога и стресс. Метод показан людям, которые не могут справиться с паникой перед лечением и восстановлением зубов. Однако перед назначением общего наркоза обязательно нужно исключить список противопоказаний, получить заключение кардиолога и сдать анализы. Также нужно помнить о том, что проведение наркоза требует от клиники, в которой вы лечитесь, соблюдения строгих требований:
После установки имплантов под наркозом обязательно нужно сдать анализы крови и проверить состояние здоровья, чтобы исключить осложнения и побочные эффекты.
Установка имплантов – важный этап, на котором врач должен проявить максимум своего мастерства. Именно от того, как все пройдет, во многом будет зависеть результат. Сегодня искусственные корни можно установить разными способами. Давайте рассмотрим те, которые в наши дни применяются чаще всего.
Этот метод предполагает проведение полноценной хирургической операции, так как в процессе врач сначала рассекает и отслаивает слизистую, тем самым обеспечивая себе доступ к кости. Затем специалист формирует ложе, которое должно в точности соответствовать размерам выбранных имплантов. Далее врач устанавливает искусственные корни, возвращает на место слизистую и накладывает швы.
Способ достаточно травматичный, тем не менее, используется часто, т.к. является основным. После процедуры пациента ждет весьма длительный период реабилитации, при ненадлежащем уходе за полостью рта очень велик риск инфицирования мягких тканей и отторжения конструкции, кровотечений и расхождения швов.
Это метод, который применяется преимущественно для протоколов экспресс-имплантации. По-другому способ часто называют бесшовным, бескровным, атравматичным, малотравматичным, трансгингивальным, не лоскутным, так как в процессе установки имплантов врач не проводит прямых хирургических манипуляций. Метод подходит для установки базальных и компрессионных имплантов. Искусственные конструкции вкручиваются в костную ткань через небольшой аккуратный прокол, что не вызывает сильной боли, травмирования и кровоточивости. Процесс реабилитации после вживления имплантов проходит достаточно легко и быстро.
Метод подходит для установки односоставных и двусоставных имплантов, для немедленной и отсроченной нагрузки. Применяется, когда врач одновременно удаляет разрушенный зуб, а его лунку подготавливает для установки искусственного корня – две процедуры проводятся одновременно.
Хирургические шаблоны создаются еще на этапе планирования лечения по данным компьютерной томографии челюсти пациента. Во время хирургического этапа их остается только приложить к деснам, закрепить и через подготовленные отверстия вкрутить импланты. Если врач использует хирургические направляющие, то это сводит к минимуму любые риски и ошибки лечения, а также позволяет добиться положительного прогнозируемого результата. Кроме того, благодаря шаблонам период реабилитации проходит без осложнений.
Лазер – вспомогательный инструмент, который врачи применяют в своей работе для того, чтобы сделать разрезы мягких тканей и создать ложе под имплант. При помощи лазера необходимое отверстие выжигается, а окружающие ткани практически не травмируются. Прибор позволяет сделать процедуру еще более безопасной, избежать кровоточивости слизистой и травматизма, а также обеспечить области воздействия хорошую дезинфекцию. Лазер применяется преимущественно при классических вариантах имплантации, но может использоваться и для миниинвазивного способа.
Если вы восстанавливаете зубы по одному из одноэтапных комплексных вариантов имплантации, то в 90% случаев можно избежать наращивания костной ткани. Но в редких ситуациях, когда без процедуры не обойтись, врачи могут провести ее совместно с установкой имплантов. Для подсадки могут быть использованы искусственная костная крошка и саморассасывающиеся мембраны.
Более эффективно использовать кость, заимствованную у самого пациента, так как она в 100% случаев благополучно приживается и не отторгается организмом. Однако при одновременной установке сразу большого количества имплантов такой подход травматичный и очень затратный.
Биоматериалы или активаторы роста – это инновационные препараты, которые дополнительно помогают стимулировать рост клеток костной ткани и слизистой, а также способствуют созданию стерильности в полости рта и ускоряют процесс реабилитации после установки имплантов. Их в последнее время активно применяют в прогрессивных стоматологиях при методах одноэтапного восстановления зубов, когда необходимо улучшить качество и свойства костной ткани пациента, а также свести к минимуму риски отторжения имплантов.
Плазма крови насыщена тромбоцитами, которые оказывают влияние на регенерацию и быстрое восстановление клеток, а также вырабатывают местный иммунитет и препятствуют развитию воспалительных процессов и осложнений после хирургических вмешательств. Именно поэтому собственную плазму крови, а точнее, мембраны из плазмы часто используют одновременно с установкой имплантов и подсадкой костного материала. Мембраны к тому же – полноценная альтернатива костной пластике – они отчасти помогают увеличить объем кости за счет активации клеток костной ткани и тканей пародонта.
Протезирование на имплантах может быть отсроченным и немедленным. Первый вариант применяется при классической двухэтапной имплантации, когда вживленные корни нельзя сразу же нагружать. Приходится носить съемные протезы до тех пор, пока титановые корни окончательно не приживутся в кости – примерно 3-8 месяцев.
Для одноэтапных протоколов имплантации, когда зубы восстанавливаются комплексно, применяется немедленная нагрузка протезом. Что это значит? Протез врачи фиксируют уже через 1-3 дня после вживления искусственных корней. При этом конструкция имеет красивый десневой контур и шинирующий импланты металлический каркас внутри, благодаря которому пациент может постепенно возвращаться к полноценному питанию.
Немедленная нагрузка протезом – обязательное условие для одноэтапных протоколов имплантации. Под воздействием нагрузки костная ткань начинает работать и активно восстанавливаться, в ней активизируются процессы питания клеток и кровообращение. Соответственно, приживление имплантов сокращается в несколько раз.
Имплантация зубов – это процедура, которая требует ответственного подхода не только со стороны врача, но и со стороны пациента. Если все этапы подготовки успешно пройдены, и назначен хирургический этап лечения, то пациенту необходимо подготовиться непосредственно к операции.
Перечень того, что нужно сделать.
| Правила в отношении еды перед операцией |
|
| Подготовка к поездке в стоматологию |
|
| Что должно быть дома по вашему возвращению |
|
Комплексные методы лечения подразумевают установку имплантов сразу на всю челюсть. В среднем процедура занимает около двух-трех часов. Однако бывают ситуации, когда хирургический этап может длиться дольше – до 4-5 часов. Например, если используется наркоз или седация, а также если нужно восстановить зубы сразу на обеих челюстях.
Большинство производителей имплантов дают на продукцию пожизненную гарантию. Что касается работы врачей, то в большинстве клиник гарантии на имплантацию зубов составляют не более 2-5 лет. Однако в Москве есть стоматологии, в которых гарантия на работу врачей также является пожизненной (плюс включает бесплатные профосмотры и профгигиену по европейским стандартам). Однако нужно понимать, что воспользоваться гарантией пациенту можно при соблюдении установленных клиникой требований. Как правило, они простые и легко выполнимые: нужно посещать врача для профилактических осмотров согласно индивидуальному графику, проходить профгигиену, тщательно ухаживать за полостью рта.
На протезы даже самые профессиональные врачи не могут дать пожизненной гарантии, так как срок их службы ограничен материалами, из которых они изготовлены. Однако некоторые клиники предоставляют бесплатное сервисное обслуживание. В среднем, срок службы постоянных протезов составляет 15-20 лет и нужно понимать, что через это время может потребоваться их замена. А вот импланты при бережном отношении и поддержании общего здоровья могут служить всю жизнь!
Теоретически это возможно, но профессиональные врачи этого не одобряют: если на одной челюсти зубы будут восстановлены качественно и по всем канонам имплантации, а при этом на другой зубы будут разрушены или останутся только частично, то эффекта от лечения пациент не получит. Решится только эстетическая сторона вопроса, а вот функциональность зубного ряда и височно-челюстного сустава будет нарушена. Да и сами импланты при отсутствии антагонистов могут сместиться и выпасть.
К лечению нужен комплексный подход, поэтому если вы решились на имплантацию на одной челюсти, то необходимо восстановить вторую хотя бы съемным протезом, правильно изготовленным под особенности прикуса. Благодаря этому решению восстановится не только красота, но и функциональность всего челюстно-лицевого аппарата, а вам будет удобно и комфортно есть любимую пищу.
Установка протеза после имплантации – это самый приятный момент для пациента, но здесь нужно понимать, что протезы тоже бывают разными. Давайте рассмотрим каждый вид с его особенностями более подробно.
Комплексные методы одноэтапной имплантации отличаются тем, что уже через несколько дней после вживления имплантов, пациент получает несъемный протез, который обеспечивает высокий уровень комфорта, позволяет наслаждаться вкусом любимой еды. Несъемные системы прочно закреплены во рту, поэтому исключен риск их выпадения, они не перекрывают нёбо и не вызывают рвотного рефлекса, их не нужно вынимать изо рта на ночь.
Как правило, на 2-3 день после вживления имплантов, пациенту устанавливается временная адаптационная конструкция. Она легкая и не мешает процессу остеоинтеграции имплантов в костной ткани, но при этом износостойкая, поэтому с ее помощью можно постепенно возвращаться к нормальному питанию без ограничений.
Здесь нужно подчеркнуть особенности устанавливаемых протезов:
Ношение адаптационного облегченного протеза – важный этап имплантации, ведь после потери большого количества зубов происходит деформация зубочелюстной системы, и нужно время для того, чтобы она восстановилась. Нужно понимать, что новые зубы – это не только красивая улыбка, это еще и восстановление здоровья, нормализация жевательной функции и функции челюстно-лицевого аппарата.
Основные материалы – сочетание металла и пластмассы. Металлопластмассовые конструкции удобны тем, что они легкие и одновременно довольно износостойкие. Пластмасса имеет хорошие эстетические характеристики, а также позволяет врачу при необходимости корректировать или ремонтировать протез максимально просто и быстро. Металл хорошо сочетается с прочными имплантами и не изнашивается от взаимодействия с ними. Но есть у сочетания данных материалов и недостатки, которые в основном объясняются свойствами и характеристиками пластмассы, ведь она недолговечна и быстро теряет красивый внешний вид.
После приживления имплантов в костной ткани нужно провести перепротезирование, если был установлен металлопластмассовый протез. Дело в том, что особенности этого материала не позволяют носить конструкцию долго. Пластмасса достаточно быстро теряет свои эстетические качества, стачивается, впитывает красители, теряет блеск. Лучше заменить такой протез на постоянный через полгода или год после имплантации, максимум – через 2-3 года. Если этого не сделать, то прикус снова начнет меняться, и возникнут дополнительные трудности с изготовлением и подгонкой постоянной конструкции, а сами импланты будут перегружаться, что может сказаться на качестве их фиксации.
На процесс остеоинтеграции (приживления) имплантов уходит около 4-6 месяцев. После этого необходимо поменять временный протез на постоянный, который также будет иметь в основании износостойкий металлический каркас и акриловую десну, скрывающую несовершенства слизистой. Если эстетика десны позволяет, то протез может быть создан и без десневого края, тогда он будет состоять из одних лишь коронок, но подобные ситуации у пациентов с множественной или полной адентией невозможны без предварительного проведения операции или костной пластики альвеолярного гребня.
Постоянный протез может быть выполнен из диоксида циркония, металлокерамики или керамокомпозита – сами коронки. База – также из пластмассы. Эти материалы очень прочные и красивые, при бережном обращении могут служить от 10-15 лет и более.
Несъемные протезы прочно зафиксированы в полости рта, с ними можно смело общаться, улыбаться, есть любимую пищу, находиться в обществе. Они не выпадут изо рта в самый неподходящий момент. Чтобы их надежно закрепить, врачи используют несколько способов.
Протез соединяется с абатментом при помощи цементного клея. Такой тип крепления уместен, если реставрация постоянная и предполагается, что снимать ее для коррекции или лечения воспаленных мягких тканей не потребуется.
Это наиболее удобный и распространенный тип крепления. Протез соединяется с абатментами с помощью специальных винтов. Предварительно в протезе с наружной стороны коронки выполняются отверстия под винты, после чего фиксирующие элементы вкручиваются через наружное отверстие. Шляпки винтов снаружи для эстетики маскируются композитным материалом.
Винтовое крепление удобно тем, что в любой момент протез можно без повреждений извлечь изо рта (делать это может только врач, но не пациент!). Часто необходимость в извлечении, перебазировке и коррекции протезов возникает в тех ситуациях, когда у пациента долго отсутствовали зубы и на этом фоне поменялся прикус. После установки имплантов и протеза прикус снова начинает меняться, но уже в лучшую сторону, что может вызывать некоторый дискомфорт. Изменения эти не происходят моментально, порой у пациентов с полной адентией на восстановление нормального прикуса уходит до одного года после установки несъемных конструкций. В этот период времени потребуется коррекция устройств.
Протезы на винтовом креплении часто называют условно-съемными, потому что их можно при необходимости вынуть изо рта, но для пациента они являются несъемными, т.к. делать подобные манипуляции может только врач!
Некоторые пациенты по финансовым соображениям или другим причинам выбирают съемные протезы на имплантах. Они удобнее полностью съемных, однако не так долговечны, комфорты и эстетичны, как несъемные. Кроме того, с ними атрофия костной ткани происходит быстрее. Для того, чтобы установить съемные конструкции на импланты, может быть достаточно и двух искусственных корней (применяться могут как классические импланты, так и мини-модели). Врачи рекомендуют рассматривать данный вид протезирования как временный, так как. конструкции не способны равномерно распределять жевательную нагрузку. Кроме того, их ношение накладывает ограничение на жесткие продукты питания.
Установленные импланты в данном случае соединяются между собой специальной несъемной балкой (при необходимости ее может снять только врач), а внутри самого протеза при этом находятся отверстия или фиксаторы, в которые эта балка вставляется и защелкивается. В несъемных протезах балка тоже есть, но она является частью протеза, да и выглядит совершенно иначе.
Это самый недорогой вариант крепления, но и менее надежный по сравнению с балкой. Чтобы соединить между собой все элементы системы, врачи используют шаровидные абатменты, а внутри протеза создают под них отверстие – абатмент и конструкция защелкиваются между собой. Минус такого крепления в том, что оно может быстро выйти из строя и расшататься. Также оно не обеспечивает равномерного распределения жевательной нагрузки, что приводит к дискомфорту во время питания и атрофии челюстной кости.
Мини-импланты удобны тем, что легко устанавливаются (миниинвазивным способом), не требуют проведения серьезного оперативного вмешательства, подходят при атрофии челюстной кости. Однако тонкие и короткие модели фиксируются в поверхностном слое костной ткани, а значит, не предназначены для того, чтобы выдерживать значительные нагрузки. При протезировании на мини-имплантах стоит отдавать себе отчет в том, что потом нужно будет накладывать ограничения на рацион питания. Также не стоит рассчитывать на то, что такой вариант восстановления зубов будет постоянным – его стоит рассматривать лишь в качестве временной меры.
Подготовка к имплантации – это совместная работа врача и пациента. Хирургический процесс установки имплантов, изготовление и фиксация протеза – это ответственность профессиональных врачей. А вот после процедур сознательность нужно проявить самому пациенту. В реабилитационный период от него не меньше будут зависеть скорость и качество приживления имплантов. Чтобы реабилитационный период прошел гладко, а искусственные конструкции не отторглись, пациенту нужно внимательно относиться к своему здоровью и выполнять все рекомендации врача.
Итак, вы вернулись домой после имплантации. Вполне естественно, что через 5-6 часов действие анестезии пройдет, и у вас появятся дискомфорт и болезненные ощущения. Не забывайте, что имплантация, даже миниинвазивная, предполагает вмешательство в живые ткани организма, а после клетки тканей начинают активно реагировать на произошедшие изменения.
Но давайте рассмотрим все основные моменты – когда ситуация является нормой, а когда требует обращения к врачу.
Отечность мягких тканей – нормальный процесс, вызванный оперативным вмешательством. Своего пика отек достигает лишь на 2-3 сутки после лечения, после чего гиперемия мягких тканей должна постепенно сойти на нет. Если же отечность сохраняется или продолжает нарастать, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу – подобное явление может свидетельствовать о возникновении острого воспалительного или инфекционного процесса и спровоцировать отторжение имплантов.
Чтобы не было отеков, не забывайте правильно питаться! Исключите из рациона соленую и острую пищу, кофе и алкоголь, горячие и твердые продукты. Все это может спровоцировать повышение давления, прилив крови к голове и усиление отечности.
Чтобы отечность не была пугающей, рекомендуется уже в самые первые сутки после лечения прикладывать к щеке с наружной стороны холодные компрессы. Особенно эффективно действует подобная мера в первые несколько часов после операции. Поэтому лучше, чтобы дома у вас уже заранее был подготовлен лед, который достаточно будет обернуть в мягкое полотенце и сразу же прикладывать к щеке на 5-10 минут с перерывами в 5-15 минут (до семи подходов).
Боль также является естественной реакцией организма на оперативное вмешательство. Однако боль после установки имплантов хорошо купируется местными обезболивающими препаратами, которые можно принимать по мере ее возникновения или перед сном. Через несколько дней боль должна отступить, но если она усиливается и становится нестерпимой, нужно посетить врача.
Если импланты были установлены лоскутным способом, при котором отслаивалась часть слизистой, а потом накладывались швы, то боль – естественное явление, свидетельствующее о том, что организм поднял на восстановление поврежденных тканей все свои защитные силы. Обычно легче пациентам становится уже через неделю, что свидетельствует о нормальном протекании процесса заживления тканей.
Может ощущаться дискомфорт и после миниинвазивного вмешательства, но он проходит значительно раньше – через 2-3 дня. Главное – следить за динамикой боли: если она усиливается, а также появляется кровоточивость, расходятся швы или на них возникают нагноения, то пора экстренно посетить врача для того, чтобы он провел противовоспалительную терапию. В противном случае можно потерять только что установленные импланты.
Первые 3 дня после процедуры установки имплантов самые дискомфортные для большинства пациентов. В это время у вас может повыситься температура тела до 39С° Нужно оставаться спокойными, так как это свидетельствует лишь о том, что организм реагирует на стороннее вмешательство, а также активирует все силы для скорейшей регенерации поврежденных тканей. Если же температура понизилась, а через несколько дней вновь начала повышаться, или же она не спадает более 3-х дней, то нужно показаться врачу или получить его консультацию относительно того, как действовать дальше.
Появляются синяки и гематомы из-за того, что в процессе установки имплантов врач мог задеть кровеносные сосуды и капилляры. Часто возникают на фоне установки двусоставных конструкций и удлиненных скуловых имплантов. Если появились синяки и гематомы, то беспокоиться не стоит, т.к. они пойдут на спад сразу после того, как мягкие ткани начнут заживать и восстанавливаться. Если хотите ускорить процесс рассасывания, то используйте специальные гели и кремы, например, «Бадяга ФОРТЕ».
Каждому пациенту, который проходит через имплантацию зубов, нужно различать тонкую грань между последствиями хирургического вмешательства и его осложнениями. Давайте рассмотрим, какие явления требуют пристального внимания с вашей стороны, а при увеличении симптоматики – и обращения к врачу.
Незначительно кровить еще через несколько часов после операции могут поврежденные мягкие ткани, что является нормой. Можно попробовать в домашних условиях остановить кровь при помощи стерильной марли или бинта – наложите их на ранку и плотно сомкните челюсти. Если же через 3-5 часов кровоточивость продолжается, а тревожные симптомы усиливаются (т.е. крови стало больше), то необходимо обратиться к врачу.
Случайные кровотечения могут беспокоить пациента на протяжении семи дней после установки имплантов, что тоже в пределах нормы. Если с утра вы обнаруживаете на подушке кровь, то стоит обратить внимание на то, как вы спите: если во сне повернули лицо на бок, то произойдет сдавливание тканей – может начаться кровотечение. Чтобы избежать подобных ситуаций, заранее подготовьте спальное место: голова должна покоиться на 30 градусов выше, чем тело. Лучше также обложить голову подушками, чтобы во сне не было возможности повернуть ее на бок. Спать при этом нужно только на спине.
Чтобы избежать повышенной кровоточивости слизистой, старайтесь не оказывать дополнительных травмирующих факторов на протяжении нескольких дней после операции: нельзя активно полоскать рот, есть твердую пищу, активно жевать.
Не стоит путать нормальную ситуацию (онемение после анестезии, которое проходит спустя 5-6 часов после проведения операции) с патологической. Если врач травмировал или растянул нерв в процессе операции, то онемение в зависимости от тяжести патологии может сохраняться длительное время. Например, если сам нерв был задет, но не пострадал, то чувствительность может пропасть на 7 дней, после чего она естественным образом восстановится. Если нерв был поврежден хотя бы частично, то на восстановление может уйти до полугода.
Чаще всего онемение все же бывает вызвано компрессией (сдавливанием нерва) при отечности мягких тканей, если нерв расположен близко к области вмешательства. Как и отечность, это проявляется на 2-3 день после процедур. Как только отек идет на спад, а пациенту устанавливают протезы, которыми постепенно можно приступать к пережевыванию пищи, онемение само собой проходит, так как в костной ткани налаживается и восстанавливается кровообращение.
Осложнение может возникнуть при восстановлении зубов на верхней челюсти. Такая ситуация может произойти только при условии того, что лечение проводил неопытный и недостаточно квалифицированный специалист, который плохо подготовился к процедуре и не учел всех нюансов, подобрал неверные модели имплантов или определил неверное место их позиционирования в костной ткани. Прокол гайморовой пазухи – это серьезная травма, угрожающая не только имплантам, но и здоровью. Если заметили, что из носа постоянно выделяется или вытекает жидкость (или даже гной), то пора посетить врача.
Осложнение опасно воспалением гайморовых пазух, появлением хронического синусита или гайморита, и даже возникновением менингита. Если вы в ближайшее время не обратитесь к врачу для восстановления целостности оболочки, то произойдет отторжение имплантов, а проблемы со здоровьем станут препятствием для повторной имплантации.
Если процедуру проводил опытный имплантолог, то подобные осложнения исключены. Ситуация может возникнуть, если врач изначально неправильно подобрал модель импланта или же создал под нее лунку, которая не соответствует размерам устанавливаемой конструкции. Но иногда подвижность импланта может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса или о том, что пациент дает на протезы неадекватную механическую нагрузку, например, сразу после операции пробует жевать твердую пищу.
Иногда подвижность искусственного корня может свидетельствовать о нарушении регенерации костной ткани и процессов остеогенеза. Часто такая ситуация может возникнуть у пациентов с хроническими заболеваниями, например, при сахарном диабете. Выход – переустановка конструкций, а также дополнительная стимуляция роста клеток костной ткани при помощи биоактивных мембран и витаминотерапии.
Это воспаление тканей, которые окружают имплант и удерживают его. Осложнение возникает на фоне плохой гигиены полости рта и нежелания отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя), нарушения рекомендаций врача. Периимплантит сопровождается подвижностью искусственной конструкции, отечностью и покраснением тканей вокруг, нагноением, появлением плохого запаха изо рта, повышением температуры тела.
Если обратиться к врачу на ранних стадиях, то можно сохранить импланты и купировать воспаление при помощи медикаментозной терапии. Если же осложнение уже привело к поражению и атрофии костной ткани, то лучшее решение – удаление импланта, наращивание костной ткани. Далее нужно будет ждать, пока костная ткань приживется (на это уходит 3-6 месяцев), и только потом можно задумываться о повторной имплантации.
Отторгнуться имплант может как в первые недели после установки, так и спустя годы успешной эксплуатации. Причины: плохая гигиена, ухудшение здоровья, появление и обострение хронических заболеваний, индивидуальная реакция организма, низкая квалификация врача. Почти всегда отторжение конструкции сопровождается осложнениями и воспалительным процессом, приводящим к усадке костной ткани. И единственный выход здесь – удалить конструкцию.
Проблема возникает довольно редко, преимущественно во время ношения адаптационных протезов из металлопластмассы, когда пациенты забывают о том, что они временные и ими нужно с осторожностью жевать слишком твердые продукты. Однако возникшее обстоятельство не должно стать поводом для серьезных переживаний. Во-первых, реставрации пластмассового слоя легко провести в кабинете стоматолога. Во-вторых, при условии предоставления клиникой сервисного гарантийного обслуживания услугу можно получить быстро и бесплатно.
Ситуация опять же характерна для тех пациентов, которые носят адаптационные конструкции, созданные из металлопластмассы. Их верхний пластмассовый слой со временем действительно может стачиваться под жевательной нагрузкой. Если зубы начали стачиваться и деформироваться, то это говорит лишь о том, что пора провести перепротезирование, а срок эксплуатации временного протеза подошел к концу. Обратиться к врачу нужно быстро, так как стачивание искусственных коронок очень скоро приведет к нарушению окклюзии челюстей, соответственно, испортится прикус и нарушится жевательная функция. Чем более негативными будут изменения, тем дольше потом придется заново восстанавливать и корректировать прикус.
Немедленно обратитесь к врачу. Данная проблема может свидетельствовать о том, что произошло ослабление винтовой фиксации протеза, и необходимо перебазировать конструкцию!
Чтобы период остеоинтеграции (приживления) имплантов прошел как можно быстрее и легче, и не был омрачен различными осложнениями, врачи назначают пациентам терапевтическое лечение в домашних условиях. Чаще всего для домашней терапии могут понадобиться «Нимесулид» (при болевых ощущениях), жаропонижающие и антигистаминные для снятия отечности. В остальном же список медикаментов должен быть индивидуальным, он будет зависеть от сопутствующих проблем и заболеваний и состояния конкретного пациента.
Чаще всего для заживления тканей врачи назначают «Солкосерил». Это паста, которой необходимо обрабатывать швы и ткани вокруг имплантов. Накладывать компрессы из пасты рекомендуется перед едой.
В течение первых трех дней нельзя выполнять активные полоскания, но обязательно нужно делать ротовые ванночки. Для этого необходимо набрать в рот дезинфицирующий раствор («Мирамистин», «Хлоргексидин») и удерживать его на протяжении 2-4 минут. Повторять после каждого приема пищи и перекуса.
Назначаются только лечащим врачом. Курс приема составляет 7-10 дней. Если у пациента хорошее здоровье и нет сопутствующих заболеваний, то антибиотики могут не назначаться. Если же имплантация проводится на фоне сахарного диабета, проблем с давлением и сердцем, других патологий, то прием антибиотиков обязателен, как и контроль со стороны узкопрофильных специалистов.
Если доктор рекомендовал вам принимать антибиотики, то это нужно делать для того, чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений после имплантации. Если же состояние вашего здоровья позволяет, то можно обойтись и без антибиотиков, ограничившись поддержкой витаминных комплексов, но это должно предварительно обсуждаться с врачом. Прием антибиотиков обязателен для пациентов с хроническими заболеваниями.
Необходимость в удалении импланта возникает на фоне периимплантита, воспаления окружающих конструкцию тканей. Часто такое осложнение приводит к атрофии челюстной кости, поэтому сразу после извлечения искусственного корня невозможно провести повторную имплантацию. Нужно время, чтобы поврежденные ткани зажили и восстановились. Также необходимо вернуть утраченный объем костной ткани, особенно перед применением классического двухэтапного протокола восстановления зубов.
При применении одноэтапных методов лечения можно обойтись без подсадки костной ткани, но когда требуется провести одиночную реставрацию, кость все же приходится наращивать. На то время, пока воспаленные ткани будут заживать после удаления импланта, можно носить съемный протез-иммедиат.
Поначалу – да, и это нормальное явление, ведь на фоне длительного отсутствия зубов меняется положение языка, а также атрофируются некоторые мышцы, вследствие чего челюстно-лицевой аппарат работает с нарушениями. После установки протезов мышцам и языку приходится по новой адаптироваться к изменившимся условиям, что вызывает дискомфорт и влияет на дикцию, произношение звуков.
Некоторые пациенты отмечают, что после протезирования они начали шепелявить. Чтобы быстрее избавиться от этой проблемы, нужно проводить артикуляционную гимнастику и повторять скороговорки, а также как можно больше разговаривать, можно читать вслух. Уже через несколько недель активных занятий произношение значительно улучшится, а дефекты станут почти незаметны, а вскоре пропадут полностью.
На заживление мягких тканей уходит примерно несколько недель. Сами импланты остеоинтегрируются (приживаются) в костной ткани еще на протяжении 3-6 месяцев, реже – 8-12 месяцев. Сроки для каждого пациента индивидуальны, зависят от состояния здоровья, модели установленного импланта. В период остеоинтеграции костная ткань активно разрастается вокруг тела импланта и плотно обхватывает его со всех сторон, прорастает в его поры, становясь с ним единым целым.
Первые трое суток нужно придерживаться одного простого правила – нагрузка на импланты должна быть минимальной. Именно поэтому в этот период стоит отдать предпочтение мягкой пище, бульонам, воде, йогуртам, чаям. Вся пища и напитки должны быть теплыми, не холодными и не горячими. Нужно стараться постепенно расширять рацион. Нельзя совсем отказываться от еды – нужен источник энергии и питательных веществ, чтобы как можно быстрее восстановиться. А вот от алкоголя, кофе, кислого, твердого и соленого нужно отказаться, чтобы не раздражать слизистую и не травмировать заживающие ткани.
После того, как вам будут установлены протезы (на 2-3 день после вживления имплантов) стоит постепенно переходить на пищу более твердой консистенции, например, есть сначала пюре, позже отварной картофель, постепенно увеличивая жевательную нагрузку.
После установки имплантов лучше всего взять несколько дней отпуска, отказаться от управления автотранспортом и от авиаперелетов. Нельзя заниматься спортом, посещать сауну и бассейн, подвергать себя стрессу и нагрузкам, т.к. все это может спровоцировать усиление кровообращения, повышение давления. Равно опасны перегрев и переохлаждение. Нельзя делать того, что может вызвать травмирование тканей, спровоцировать расхождение швов. Даже чихать и сморкаться нужно с большой осторожностью. Ну, и конечно же, в послеоперационный период нужно обязательно соблюдать все рекомендации врача, исключить то, что врач запрещает, в частности, вредные привычки.
В идеале врачи советуют совсем отказаться от этой вредной привычки хотя бы на несколько недель после установки имплантов. Если же вы не можете совсем обходиться без сигарет, то необходимо по максимуму сократить их количество. Желательно также свести к минимуму количество выкуриваемых в день сигарет на весь период остеоинтеграции (до 3-6 месяцев). После каждой выкуренной сигареты нужно проводить антисептическую обработку полости рта – полоскать рот «Хлоргексидином» или «Мирамистином».
Сегодня существует менее опасная альтернатива сигаретам – это электронные сигареты, в них существенно ниже содержание смол и канцерогенов. Помните, что никотин негативно влияет на слизистую полости рта, сами сигареты могут вызвать ожог и травмы, замедляют процессы регенерации клеток и тканей, нарушают кровообращение, поэтому их употребление в лучшем случае скажется на сроках приживления имплантов (этот процесс может затянуться), в худшем – разовьется воспалительный процесс и импланты отторгнутся.
Все врачи без исключения ответят на этот вопрос однозначно – нет, принимать алкоголь нельзя. В большинстве алкогольных напитков содержатся спирт и сивушные масла, которые замедляют процесс заживления тканей, вызывают расширение сосудов, повышают риск развития кровотечений и приводят к общей интоксикации организма. В пиве, например, также содержатся грибы и бактерии, которые могут вызвать воспалительный процесс в полости рта.
Кроме того, прием алкоголя несовместим с медикаментозной терапией и антибиотиками. Прием алкоголя влияет на поведение: вы можете забывать про визиты к врачу, не придавать должного значения процедурам обязательной гигиены полости рта. На фоне приема алкоголя понижаются иммунные силы организма, а также повышается аппетит (возрастает риск повредить импланты или окружающие их ткани в период реабилитации, дав на них чрезмерную нагрузку).
Первые 3-4 дня после имплантации ограничьтесь ротовыми ванночками, после можно проводить полоскания. На 2-4 день можно начинать осторожно пользоваться зубной щеткой с мягкой щетиной (после имплантации обязательно приобретите новую щетку, т.к. на старой присутствует большое количество бактерий) и пастой. Делать любые манипуляции нужно крайне осторожно, чтобы не повредить слизистую.
Через несколько недель после имплантации к основным средствам гигиены (щетка и паста) добавьте ирригатор, при помощи которого можно эффективно очистить межзубные промежутки. Завершайте процедуры ежедневной гигиены полости рта при помощи антибактериального ополаскивателя.
Ухаживать за имплантами и протезами нужно точно так же, как и за натуральными зубами. Необходимо посещать врача по индивидуально составленному графику профилактических осмотров. На приеме специалист вовремя сможет выявить имеющиеся проблемы и исправить их. Также пациентам с протезами на имплантах необходимо несколько раз в год проходить профгигиену полости рта для того, чтобы десны были здоровыми, а улыбка радовала своей красотой и белизной!
| Название комплекса | Количество имплантов для протезирования, в шт. | Стоимость, в рублях за 1 челюсть, все включено |
|---|---|---|
| All-on-3 (Trefoil) | 3 | от 350 000 |
| All-on-4 с отсроченной нагрузкой | 4 | от 180 000 |
| All-on-4 с немедленной нагрузкой | 4 | от 320 000 |
| All-on-6 | 6 | от 400 000 |
| Pro Arch | 4-6 | от 450 000 |
| Basal Complex | 8-14 | от 250 000 |
| Скуловая имплантация | 2-6 скуловых, остальное – классические модели | от 500 000 |
Прежде чем начать лечение в клинике, задайте врачам и администраторам все интересующие вас вопросы, чтобы избежать неприятных неожиданностей. Хорошо, если стоматология работает по принципу «под ключ» и придерживается прозрачной ценовой политики. Тогда вам не придется задумываться о дополнительных тратах на диагностику (необходимое количество снимков компьютерной томографии, общий перечень анализов), установку имплантов и фиксацию адаптационных и постоянных протезов.
«Сначала с подозрением отнеслась к базальной имплантации, т.к. смущало, что далеко не во всех клиниках ее проводят. Но как оказалось позже в этом то и преимущество, найти такую клинику, где ее реально грамотно сделают. Мы с моей мамой обошли 6 стоматологий и только в шестой нам смогли помочь специалисты, все остальные отказывали, предлагали наращивать кость и ждать протезов более полугода – это очень долго. А так, в итоге маме установили 10 имплантов, на третий день поставили протезы, сейчай ее не узнать, так улучшилось настроение и внешность. Всем рекомендуем!!»
Алина К., отзыв из переписки на стоматологическом портале gidpozubam.ru
«Мне поставили 4 импланта за раз, и потом протез. Могла бы похвалить врачей, как все это делают, да хвалить пока не за что. Мне «посчастливилось» обратиться в клинику, где предлагали всем и каждому только метод «все на четырех». Я повелась на обещания, и решилась. Сначала все было более-менее, но через 8 месяцев начались серьезные проблемы, протез стал ходуном ходить, а под ним и пара имплантов, в итоге их пришлось удалять и по новой ставить уже в другой клинике, плюс еще 4 доставлять. Оказалось, что при моей атрофии кости мне 4-х штук было мало, надо было сразу больше ставить, а т.к. в той клинике, куда сразу попала, кроме этого метода ничего не умели, то меня уверили, что все будет нормально. Советую всем быть осторожными, чтобы не нарваться на неприятности, как это получилось у меня. Проверяйте сначала профессионализм врачей, тщательно копайте отзывы про клиники!!!»
Lena@kras, фрагмент отзыва с сайта 32top.ru
«Пришлось ехать из Тольятти в Москву, чтобы поставить там шесть имплантов, и сделать себе все зубы, т.к. у нас в городе так быстро лечить еще не умеют. В принципе, я осталась довольна, т.к. проблема была решена за неделю, а на работу уже вышла с новыми зубами и практически без последствий на лице».
Яна44, отзыв с сайта yell.ru
«Прошел все круги ада со съемными протезами на верхней челюсти, и, казалось бы, что спасения нет, НО, меня выручили профессиональные доктора, которые знают секрет, как восстановить зубы за 3 дня. Поставили длинные импланты, сначала их вид испугал, также пришлось сначала лечить ЛОР-воспаление (как сказал врач, чтобы установка и приживление прошли благополучно), но результат оправдал все ожидания. Да, забыл сказать, что цена на них, как на нашу отечественную новую машину, высокая, пришлось брать кредит, но то, что сейчас, и что было год назад – это небо и земля. Траты стоят того!»
Петр Валентинович, отзыв с портала gidpozubam.ru
«Мне нравится, что я теперь могу есть даже яблоки, а прошло только полгода после установки протезов на имплантах. Мне делали 4 имлпанта Нобель. Прижилось все хорошо, правда, отеки после лечения неделю не спадали. Что еще из плюсов: это не больно и совсем не страшно, как сначала кажется, мне вот делали процедуру под седацией (была спокойна, как слон). После всего два раза выпила обезболивающее, и боль нормально проходила. Низкий поклон врачам, которые владеют такими методами, но их, к сожалению, пока мало!»
ОльгаТтт, отзыв с форума woman.ru
«Потеряла часть зубов после первой беременности, после второй вообще труба была, начался пародонтит, в итоге постоянная боль и мучения, стыд, нежелание вообще ни с кем общаться. Хотела сделать имплантацию. В одной клинике предложили сразу же воткнуть импланты, только деньги им плати – оттуда сразу сбежала, т.к. в моем случае без подготовки никуда. В другой клинике предложили съемные протезы, но я еще молода, чтобы их носить, уж извините. В третьей стали навязывать костную пластику и все так долго было, уже хотела решиться, но мужу посоветовал знакомый с работы клинику, где якобы быстро сделают зубы. Обратились туда и не пожалели. Врач оказался внимательный и дотошный, анализы сдали, по врачам узким меня погонял (были причины). В итоге назначили операцию и поставили 12 имплантов сразу, и параллельно кстати больные зубы удалили. Через 4 дня я могла улыбнуться, через месяц начала привыкать к новым зубам и расширять привычный рацион питания, сейчас прошло два года и все отлично. И да, протез имеет десну, которая позволила мне обойтись без операции по пластике десен, мои то выглядели после пародонтита ужасно!»
Fiona, отзыв из переписки на форуме baby.ru
Сложно сдержать улыбку, когда она вновь стала ослепительной – наш пациент после проведения одноэтапной имплантации с применением базальных ...
Сложно сдержать улыбку, когда она вновь стала ослепительной – наш пациент после проведения одноэтапной имплантации с применением базальных имплантов и установки несъемных протезов на 3-ий день. С лечащими врачами – челюстно-лицевым хирургом, имплантологом Николаем Намдаковым и ортопедом Баиром Самбуевым.
С лечащим врачом – хирургом-имплантологом Булатом Гармаевым после проведения протезирования зубов по протоколу all-on-6 и фиксации ...
С лечащим врачом – хирургом-имплантологом Булатом Гармаевым после проведения протезирования зубов по протоколу all-on-6 и фиксации несъемных зубных протезов.
Отзыв нашей пациентки после проведения имплантации зубов по протоколу all-on-4 на оригинальных имплантах Nobel с моментальной фиксацией ...
Отзыв нашей пациентки после проведения имплантации зубов по протоколу all-on-4 на оригинальных имплантах Nobel с моментальной фиксацией несъемных протезов: «Все замечательно, операция прошла супер, под анестезией. Конечно, если делать без седации, страшновато. А так – уснул, проснулся, а у тебя уже все готово. Это во-первых. Во-вторых, конечно, ничего не болело. Я не понимаю ничего в медицине, но были какие-то уколы, которые делались специально для того, чтобы быстро все заживало. И действительно, четвертый день, зубы на месте, чуть-чуть только занемевший подбородок. А так верх отошел уже на второй день. Я даже могла ехать на своей машине домой, но мне сказали в поликлинике, что это опасно, нужно ехать на такси. Я приехала домой, попила водички, а на следующий день проснулась и не было боли. Я знаю, что после уколов, после того, как удаляют зубы, анестезия проходит и на следующий день начинается болезненность. Я ожидала этого, но сейчас медицина у нас ушла далеко вперед: вот зубы за четыре дня! Так о чем тогда можно говорить. Так что все, кто хотите, делайте зубы. Особенно в нашем возрасте. У нас уже зубы кривые, косые, выпадают, пародонтит, болезни разные. И если есть возможность, то надо делать!»
Я вспомнила о том какая может быть улыбка. Спасибо большое всем докторам клиники.
Я вспомнила о том какая может быть улыбка. Спасибо большое всем докторам клиники.
Наш пациент со своим лечащим врачом – ортопедом Юрием Васиным после полного протезирования на имплантах. Имплантация с немедленной ...
Наш пациент со своим лечащим врачом – ортопедом Юрием Васиным после полного протезирования на имплантах. Имплантация с немедленной нагрузкой позволяет восстановить даже полностью утраченные зубы всего за 1-3 дня, с пожизненной гарантией результата.
Впервые в клинику я обратилась полтора года назад. Доктор Николай Владимирович предложил поставить импланты на верхнюю челюсть. Операция ...
Впервые в клинику я обратилась полтора года назад. Доктор Николай Владимирович предложил поставить импланты на верхнюю челюсть. Операция прошла быстро и качественно. В этом году пришло время перепротезирования. Доктор Баир Сергеевич предложил план лечения и мы, не отступая от него, провели работу быстро и качественно. Спасибо докторам этой клиники и персоналу!
Огромное спасибо докторам и всем сотрудникам клиники Smile-at-Once за профессионализм, за новое состояние души! Я улыбаюсь!
С ...
Огромное спасибо докторам и всем сотрудникам клиники Smile-at-Once за профессионализм, за новое состояние души! Я улыбаюсь!
С благодарностью, Мукимова Светлана.
Ситуация во рту была плохая – у меня стояли бюгели, и зубы начали потихоньку портиться, мне было неудобно пользоваться такой конструкций. В ...
Ситуация во рту была плохая – у меня стояли бюгели, и зубы начали потихоньку портиться, мне было неудобно пользоваться такой конструкций. В связи с работой мне было важно, чтобы зубы появились сразу, чтобы я мог общаться, разговаривать и улыбаться. Поэтому я обратился в клинику и мне сказали, что имплантация пройдет быстро и смогут поставить зубы уже на следующий день – я смогу улыбаться, есть и заниматься всеми своими делами. Мне поставили шесть имплантов буквально за пару часов, совершенно не больно, быстро уехал домой, на следующий день мне уже поставили временные протезы. Я отходил с ними около 1,5 лет и по истечении этого времени мне сделали замечательные композитные протезы. Конечно, они даже визуально очень красивые, замечательно жуется – очень качественные протезы. Я очень доволен работой, мне все очень нравится!» На фото – с лечащим врачом-ортопедом Самбуевым Баиром Сергеевичем.
