Отвечает Махова (Коряжкина) Ольга Владимировна

терапевт, пародонтолог

Опыт: 17 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Что такое кариес?

Кариес – это патологический процесс, который распространяется на твердые ткани зубов. Начинается разрушение с эмали, постепенно проникает на внутренний дентин и далее поражает более глубокие ткани, в том числе зубной нерв.

В древности о кариесе мало кто знал, однако, начиная со средневековья, заболевание получило широкое распространение. Ученые связывают это с изменением образа жизни и, в первую очередь, питания. Сегодня, согласно статистике, диагноз «кариес» ставится 9 из 10 пациентов стоматологических клиник. В благополучных странах этот показатель значительно ниже, тогда как в странах Африки и Азии распространенность заболевания достигает почти 100%.

Бактерии, которые его вызывают

В нашей полости рта живет огромное количество бактерий, как плохих, так и хороших. Именно кариес вызывают бактерии, которые называются «Streptococcus mutans». Как только в полости рта скапливаются углеводы, которые не были удалены после приема пищи, эти микроорганизмы преобразуют их в кислоту, которая приводит к разрушению и размягчению твердых тканей наших зубов, а следом – к образованию кариозной полости. При несвоевременном очищении полости рта бактерии скапливаются в виде зубного налета и камня и постепенно атакуют зубную эмаль.

Насколько быстро развивается заболевание

Естественно, у каждого человека скопление налета в виде бактерий и остатков пищи, а значит и воздействие кариесогенных бактерий, выражено в различной мере: у кого-то процесс разрушения зубов занимает месяцы, у кого-то – многие годы. Это связано с состоянием иммунной системы, общим здоровьем организма, наличием или отсутствием сопутствующих заболеваний. Однако стоит помнить, что зубной налет образуется на зубах моментально после приема пищи. Удалить его можно зубной нитью, щеткой или хотя бы полосканием полости рта. Но уже через сутки он минерализуется, превращается в твердый камень, от которого самостоятельно избавиться уже невозможно.

В чем отличия у взрослых и детей?

Кариес одинаково быстро или одинаково медленно развивается у детей и взрослых пациентов – все опять же зависит от индивидуальных особенностей организма. Однако доказано, что молочные зубы в большей степени подвержены атаке кариесогенных бактерий. Это объясняется сложным уходом, который не всегда можно обеспечить зубам маленького ребенка, большим количеством потребляемых сладостей, несовершенством иммунной системы и более слабой эмалью. Поэтому молочные зубы также часто поражаются кариесом, как и постоянные. Кроме того, если у взрослого поверхностный кариес может годами переходить в глубокую стадию, то у маленького пациента этот процесс может занять всего несколько месяцев.

Важно то, что кариес молочных зубов обязательно нужно лечить, причем как можно быстрее! Это миф, что если первые больные зубки малыша выпадут, то на их месте вырастут здоровые коренные. Молочные являются проводником для постоянных и их ранняя потеря может привести к нарушению прикуса и проблемному росту следующих зубов.

Чем опасен и какие могут быть осложнения?

Кариес, если его не лечить, ведет к таким болезням, как пульпит (воспаление нерва), периодонтит (воспаление околозубных тканей и связок, которые удерживают зуб в лунке). Впоследствии обычный кариес может стать причиной потери зуба. Кроме того, заболевание характеризуется скоплением вредоносных бактерий в полости рта, поэтому велика вероятность развития заболеваний желудочно-кишечного тракта: обострения гастрита, язвенной болезни, возникновение дисбактериоза кишечника.

Передается ли кариес через поцелуи?

Поскольку кариес вызывают бактерии, вполне логично, что можно заразиться им через поцелуи. Однако это не так: можно лишь передать кариесогенные бактерии, но не само заболевание. И то это может сделать только мама своему малышу, ведь у каждого человека старше 3-х лет микроорганизмы уже присутствуют в полости рта и их активность зависит только от состояния здоровья их обладателя.

Причины, почему возникает кариес

Основные причины, которые вызывают кариес

Основная причина, которая приводит к кариесу – это плохая гигиена полости рта. Остатки пищи, которые не были оперативно удалены изо рта, постепенно преобразуются в мягкий налет, а через 1-2 дня – в твердый камень. Он плотно прилегает к поверхности зубов и удалить его зубной щеткой попросту невозможно. Таким образом атака вредоносных бактерий происходит уже на постоянной основе.

Кроме того, основным фактором, повышающим риск развития кариеса, становится употребление большого количества углеводов – сладостей, шоколада, тортов и т.д. Они становятся отличной питательной средой для бактерий, которые опять же приводят к разрушению зубной эмали.

Дополнительные факторы, которые приводят к кариесу

1. Неправильный прикус

Нарушение положения зубов затрудняет проведение гигиенических процедур, особенно если речь идет о повышенной скученности. А это повышает вероятность скопления большого количества зубного налета.

2. Количество и состав слюны

Слюна – это естественный защитный барьер для бактерий. В норме у каждого человека должно выделяться около 1,5-2 литров слюны в течение суток. При нарушении ее количества и качества, например, после приема определенных медикаментов, нарушается состав полезных и плохих бактерий в полости рта. Слюна недостаточно омывает зубы, что увеличивает риск развития кариеса.

3. Кислотность во рту

Полость рта имеет определенный pH состав, то есть кислотность. Она может увеличиваться или уменьшаться после употребления углеводной пищи или в результате некоторых заболеваний организма (например, при сахарном диабете). Если среда щелочная, то слюна способна справиться с патогенными бактериями, но при ярко выраженной кислотности микробы активно атакуют наши зубы, что приводит к их разрушению.

4. Режим питания

Развитие кариеса на зубах провоцирует употребление большого количества крахмала и углеводов, в том числе полезных – фруктозы и глюкозы. Главное правило защиты – своевременная гигиена, которую нужно проводить не только после приема пищи, но и после каждого перекуса. Кроме того, очень важно питаться полноценно – рацион должен быть богатым на различные группы витаминов, для зубов особенно важны кальций и фтор. А от налета помогут избавиться твердые овощи и фрукты, которые естественным образом очищают эмаль.

Кариес и генетика: передается ли заболевание по наследству?

Это косвенный фактор развития кариеса, тем не менее, он имеет место быть: доказано, если у одного из родителей склонность к быстрому кариозному поражению зубов, велика вероятность, что ребенок ее унаследует. И ему также придется бороться с распространением неприятного заболевания.

Диагностика: как определить кариес

Симптоматика

Основное, на что ориентируется стоматолог-терапевт, это ощущения самого пациента. Как правило, кариес начальной стадии никак не проявляется. Но по мере распространения заболевания появляются новые симптомы:

• наличие темных и черных пятен на зубах,
• неприятные ощущения при температурных раздражителях, вдыхании холодного воздуха,
• застревание пищи между зубами.

Визуальный осмотр

При помощи стоматологического зеркала и зонда врач проводит осмотр зуба, выявляет слабые и рыхлые места эмали. Как правило, на данном этапе диагностика заканчивается – при наличии кариозных поражений, которые визуально определяются, проводится лечение. По факту может оказаться, что воспаление тканей более глубокое, чем казалось – лечить приходится кариес не средней, а более глубокой стадии.

Термодиагностика

Зубы, пораженные кариесом, часто реагируют на температурные изменения. Поэтому врач направляет на больной зуб струю холодной, горячей воды или воздуха, что позволяет пациенту ощутить, проявляется ли реакция на подобные раздражители. Однако данный метод не всегда объективен, поэтому является только вспомогательным – часто реакцию дают воспаленные десны.

Рентген

Рентген или прицельный снимок одного зуба может потребоваться, если имеются сомнения в наличии или отсутствии кариеса, то есть для диагностики скрытых форм заболевания, в том числе между зубами, на корне или под пломбой, коронкой. Рентген позволяет определить кариозный процесс, который уже запущен, то есть когда поражена определенная область зуба, а также отличить заболевание от пульпита и периодонтита. Но обследование не сможет определить поверхностный кариес в стадии пятна.

Специальные маркеры

Применяются в большей степени для определения поверхностного кариеса, который незаметен визуально. Используются специальные средства, которые наносятся на зубы – с гладкой и здоровой эмали они стекают, на поврежденной накапливаются. Таким образом места кариозных образований окрашиваются, что позволяет поставить более точный диагноз и отличить кариес от флюороза и гипоплазии (недоразвития) эмали.

Применение сканеров

В редких случаях также используется электроодонтометрия или воздействие слабого тока на пульпу зуба. Такой метод позволяет определить, поражен ли зубной нерв в результате глубокого кариеса. Бояться процесса не стоит – острой боли не будет, врач останавливает воздействие при первых «покалываниях». Метод позволяет убедиться в целостности нерва зуба.

Также для определения кариеса и уточнения степени разрушения зубов применяется специальный диагностический лазер, который в большей степени позволяет обнаружить небольшие кариозные полости, скрытые внутри зуба и часто не заметные на рентген-снимке. Устройство позволяет буквально просветить зуб – на него направляются пучки света, которые от твердых и мягких, то есть патологических, тканей отражаются с различной интенсивностью. Таким образом врачу удается обнаружить даже небольшие по размеру скрытые кариозные поражения.

Орлова Елена Владимировна

Отвечает Орлова Елена Владимировна

терапевт, пародонтолог

Опыт: 35 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Как выглядит кариес: фото

Острый и хронический кариес

В большей степени у пациентов наблюдается хронический кариес, ведь это заболевание распространяется по зубным тканям достаточно медленно и острая стадия не имеет каких-то явных симптомов. Острая форма характерна в большей степени при поражении молочных зубов.

Поверхностный

Кариозное поражение распространяется только на зубную эмаль, внутренние ткани (дентин) при этом не затрагиваются. Часто такой кариес проявляется в виде небольшого пятна – остановить его развитие можно даже в домашних условиях.

 Средний

Помимо зубной эмали происходит также поражение дентина, но не глубокое – не затрагиваются слои, которые расположены непосредственно вокруг зубного нерва.

Глубокий

Самая сложная форма кариеса, которая очень часто приводит к пульпиту. Поражение распространяется на эмаль, дентин и слои дентина вокруг зубного нерва. При лечении данной патологии в первую очередь уделяется внимание пульпе, которая находится на грани риска.

Фиссурный

Кариозное воспаление располагается внутри бороздок, которые находятся на жевательной поверхности зубов. Такой кариес очень часто возникает у детей на молочных зубах, а также у взрослых, у которых фиссуры очень глубокие и витиеватые – их невозможно качественно очистить зубной щеткой от налета и бактерий.

Межзубный

Данный вид также принято называть апроксимальным или контактным. Кариозное поражение находится на межзубных поверхностях, то есть дефект занимает сразу два зуба и при лечении высверливать приходится оба.

Прикорневой

Это пришеечный кариес – бактерии поражают самые незащищенные области зуба, которые находятся под десной (шейку и корень). Располагается дефект около слизистой, при этом часто она отслаивается или опускается. Части зубов, которые расположены под десной, имеют очень тонкую эмаль, поэтому они более беззащитны. Возникает такой кариес при наличии твердого камня, который скапливается под десной и провоцирует воспалительные процессы.

На жевательных зубах

На жевательных зубах кариес развивается чаще всего, поскольку именно их мы используем для пережевывания пищи – налета на них скапливается больше. Боковые зубы имеют фиссуры – поражение, как правило, начинается именно с них и постепенно достигает более глубоких тканей. В случае, если кариес значительно разрушает верхушку зуба, потребуется установка коронки.

На передних зубах

Требует оперативного лечения, поскольку развивается достаточно быстро. Передние зубы имеют очень тонкую эмаль, к тому же основная задача как врача, так и пациента – сохранить их эстетичный вид, который кариес заметно портит. Начинается процесс с потемнения или пожелтения эмали – в определенном месте она становится немного прозрачной. В случае, если достичь высокой эстетики после лечения кариеса не получается, можно прибегнуть к установке виниров – накладок, которые скроют внешние недостатки зубов.

Кариес зуба мудрости

«Зубы мудрости» – самые дальние в ряду. Добраться до них достаточно сложно, что затрудняет гигиену. Именно поэтому на них так часто скапливается большое количество налета и кариес поражает их достаточно часто. Многие стоматологи-терапевты не берутся за лечение таких зубов, настоятельно советуя пациентам их удаление. Тем не менее, если зуб мудрости находится в доступности, имеет правильное положение, не мешает остальным в ряду, кариес и даже пульпит можно и нужно лечить, постараясь сохранить зуб живым как можно дольше.

Вторичный

Рецидив возникает при плохо проведенной первичной операции (например, если пломба плохо прилегает или кариозная полость была вычищена не до конца), при сколе пломбы или недостаточной гигиене полости рта в принципе. Кариес может возникнуть под пломбировочным материалом, рядом с ним или на другом участке зуба.

Скрытый кариес

Часто возникает, если между коронкой/пломбой/вкладкой и зубом остались микрозазоры, либо кариозное поражение было вычищено не до конца. Кроме того, возникнуть он может и при плохой гигиене, когда налет скапливается под десной и провоцирует воспаление шейки и корня зуба. Для лечения такого кариеса, как правило, требуется удаление зубной коронки или установленной пломбы.

Бутылочный

Кариес поражает не только коренные, но и молочные зубы, причем даже с того момента, как они только прорезались. «Бутылочным» кариесом называется патологический процесс, который возникает на передних зубах. Это следствие вредной привычки – когда малыш в течение ночи (а именно тогда замедляется секреция слюны) очень часто пьет молоко или молочные смеси, сладкие соки, компоты.

Если ребенок на грудном вскармливании, «бутылочный» кариес, как правило, не развивается. Из обычной соски смесь или напиток текут постоянно, во сне малыш их проглатывает не сразу и они остаются некоторое время во рту, что приводит к скоплению налета и атаке бактерий. Тогда как материнское молоко ребенок высасывает и проглатывает моментально. Кроме этого, на развитие кариеса влияет ослабление иммунитета, недостаток фтора в питьевой воде, ошибки в рационе питания малыша.

Кариес молочных зубов

В отличие от «бутылочного», кариес молочных зубов возникает в возрасте 3-4 лет. И уже в это время его непременно нужно лечить – максимально щадящими и бережными способами, но обязательно удалять кариозные поражения, ставить пломбы и постараться сохранить первые зубки малыша максимально здоровыми. Именно от их состояния зависит, каким образом вырастут их последователи – постоянные коренные зубы.

Кариес у беременных

У беременных женщин происходит кардинальное изменение гормонального фона. Кроме того, многие ресурсы женщины тратятся на формирование плода, что при недостатке витаминов приводит к нарушению многих систем организма: нарушается состав и качество слюны, зубная эмаль становится более слабой, возникает воспаление десен. Все это приводит к тому, что во время беременности часто сильно разрушаются зубы, активно развивается кариес и выпадают старые пломбы.

Важно! Во время беременности зубы можно и нужно лечить! Кариес – это инфекция, которая может негативно сказаться на формировании многих систем организма малыша. Врач подберет безопасную анестезию и проведет лечение максимально комфортно, без боли и стресса для будущей мамы.

Кариес при наличии брекетов

Брекеты для исправления прикуса очень сильно затрудняют проведение гигиенических процедур, поэтому довольно часто в месте соприкосновения пластинок с эмалью, то есть в труднодоступных местах, скапливается налет и появляются кариозные поражения. Чтобы избежать проблем с зубами, стоит тщательно ухаживать за ними и проходить регулярную профессиональную гигиену у стоматолога.

Успангалиева Нина Борисовна

Отвечает Успангалиева Нина Борисовна

стоматолог-терапевт

Опыт: 16 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Как лечить кариес

Как проводится лечение кариеса? Основной метод

Как правило, кариес лечится за одно посещение, но при наличии глубокого поражения может потребоваться два визита: во время первого укладывается лечебная повязка и временная пломба, во время второго уточняется, нет ли болезненности и не поврежден ли нерв. Если до пульпита дело не дошло, устанавливается постоянная пломба.

1. Анестезия

В зависимости от пожеланий пациента лечение кариеса может проводиться с применением или без анестезии. Используется местное обезболивание – на десну наносится аппликационная анестезия, которая уменьшит болезненность при введении инъекции, а следом вводится сам препарат, который обезболит место проведения операции. Используется так называемая «заморозка», которая блокирует нервные окончания на 1,5-2 часа (ультракаин, убистезин или септанест). В современной стоматологии не используется лидокаин, поэтому обезболивание доступно даже пациентам с аллергией на данный препарат.

Важно! Современные анестетики используются при лечении зубов у беременных, кормящих женщин, а также у детей. Они совершенно безопасны для организма.

2. Изоляция области при помощи коффердама

Это своеобразная пластина из латекса, которая позволяет изолировать один или несколько зубов от остальной полости рта. Позволяет оградить область от слюны, что очень важно при наложении пломбировочного материала: для его качественного прилегания к поверхности зуба необходимо тщательно высушить высверленную полость.

3. Очистка кариозной области бормашиной

Бормашина – основное средство, которое используется для лечения кариеса, точнее – высверливания кариозных образований. Применяются боры различного диаметра, что позволяет удалить очаги любого размера. Для обработки краев полости используются тонкие боры, которые позволяют удалить небольшие образования, при этом максимально сохранив здоровые ткани зуба.

4. Антисептическая обработка

Проводится для более качественного очищения полости внутри зуба – она обрабатывается специальными антибактериальными препаратами, которые «убивают» остатки бактерий. Следом полость обязательно высушивается.

5. Установка прокладок

Принято выделять два типа прокладок, которые укладываются на дно высверленной полости. Первая – лечебная с бактерицидным действием. Она используется при глубоком кариесе и позволяет уменьшить вероятность развития пульпита. Вторая прокладка – изолирующая и, в отличие от лечебной, она используется всегда, даже при неглубоком кариесе. Ее цель – удержание лечебной прокладки внутри полости, а также изоляция внутренних тканей зуба от негативного воздействия пломбировочного материала.

6. Пломбирование

Пломбировочный материал наносится поэтапно – каждый наложенный слой затвердевает под воздействием световой лампы (при использовании свето-отверждаемого композита). Цвет материала обязательно подбирается в соответствии с оттенком зуба, особенно при проведении реставрации в зоне улыбки.

Дополнительно могут использоваться специальные средства, например, матрицы, нити или тонкие клинья. Они позволяют сформировать зуб более правильный формы, создать естественные микропромежутки между зубами.

7. Шлифовка и полировка пломбы

Завершающий этап лечения – финишная обработка пломбы. Она корректируется согласно прикусу и положению соседних и зубов, расположенных на противоположной челюсти. Важно, чтобы установленная пломба не травмировала зубы, десны, внутреннюю сторону щеки, не мешала смыкать челюсти. Кроме того, ей придается блеск и гладкость. Пациенту очень важно внимательно следить за своими ощущениями и обязательно рассказать врачу о дискомфорте, который вызывает пломба.

Рекомендации после установки зубной пломбы

После установки пломбы необходимо в течение 1,5-2 часов воздержаться от приема пищи и напитков. Это связано с действием анестезии, поскольку чувствительность понижена и во время еды можно прикусить язык или щеку. Кроме того, в течение этого периода затвердевают химические пломбы – им необходимо время для окончательной усадки.

После питаться можно в обычном режиме, однако при наличии пломбы на передних зубах необходимо минимизировать потребление продуктов, которые содержат красящие пигменты – композит со временем может немного изменить оттенок. А при наличии реставрации большого размера стоит отказаться от твердых продуктов, ирисок и жевательных резинок – они могут привести к выпадению пломбы.

Осложнения после лечения кариеса

Осложнения могут возникнуть только после лечения глубокого кариеса, либо повторного, когда пришлось установить большую пломбу:

• острая боль, которая говорит об инфицировании зубного нерва и развитии пульпита. Как правило, такое осложнение возникает уже через несколько дней или недель после проведения лечения,
• болезненность и повышенная чувствительность зубов: считается нормальным проявлением, поскольку присутствовал перегрев зубных тканей, травмированы десны. Проходит самостоятельно через 2-3 недели, можно применять пасты, снижающие чувствительность эмали,
• выпадение пломбы, разрушение стенки или корня зуба – это говорит о том, что полость получилась слишком большой, и нужно было вместо большой пломбы поставить вкладку или коронку.

Больно ли лечить кариес?

Лечение кариеса – это совершенно безболезненная процедура. Тем не менее, при высверливании кариозных областей, особенно при близком расположении нерва, могут возникнуть неприятные ощущения. Они связаны с перегревом зубных тканей – на температурные изменения болезненной реакцией отвечает именно пульпа. Поэтому самый болезненный процесс – это лечение глубокого кариеса, который находится на границе с пульпитом. Тем не менее, современные анестетики полностью блокируют все неприятные ощущения.

Можно ли вылечить кариес без бормашины?

Без бормашины проводится лечение только начального кариеса, который находится в стадии пятна. Перечисленные методы не позволяют провести глубокую очистку кариозной полости, то есть они справляются только с удалением воспаленной эмали. Тем не менее, на ранних стадиях методы активно используются, особенно при лечении зубов у детей, что делает процесс более комфортным.

1. Лазер

Удаление кариозных образований проводится при помощи лазерных лучей. Метод совершенно безболезненный. Лазер позволяет удалить только воспаленные ткани, защищая от повреждения здоровые. Но при высверливании глубоко расположенных кариозных образований приводит к перегреву тканей, что повышает риск развития пульпита. Поэтому его применение оправдано только при наличии поверхностного кариеса.

2. Озон

На зубе фиксируется колпачок, внутри которого создается своеобразный вакуум. Подаются молекулы озона, которые уничтожают почти 100% всех болезнетворных бактерий. Процесс занимает всего 20-30 секунд и особенно эффективен при наличии небольших кариозных образований.

3. Воздушно-абразивная обработка

Применяются специальные пескоструйные аппараты, которые позволяют эффективно удалить размягченные и воспаленные ткани зуба, при этом не наносится никакого вреда здоровым зубным тканям. Аппарат не шумит, не вибрирует, что делает процесс лечения более комфортным. Тем не менее, методика позволяет справиться лишь с незначительной патологией.

4. Технология «Icon» (Икон, Айкон)

Данный химический препарат немецкого производства действует скорее как профилактика кариеса – он позволяет справиться только с начальными проявлениями заболевания, когда отсутствуют разрушения эмали и дентина. Средство наносится на пораженный участок, проникает в зубные ткани и восстанавливает их изнутри. Таким образом пораженная и размягченная эмаль становится более плотной и устойчивой к внешним воздействиям. Такой метод лечения кариеса активно применяется у детей.

5. Минерализация эмали

Проводится при наличии кариеса в стадии белого пятна. Цель такой терапии – насыщение эмали минеральными составами, в которых содержатся соединения кальция, фтора, фосфора и других элементов. Гели или лаки, которые наносятся на зубную поверхность, укрепляют эмаль, делают ее устойчивой к внешним воздействиям и атаке бактерий.

Можно ли вылечить кариес в домашних условиях?

Избавиться от кариозных воспалений в домашних условиях невозможно – необходимо тщательно очистить полость зуба от бактерий и установить пломбу. Но дома можно укрепить эмаль и сделать ее более устойчивой к внешним воздействиям. Кроме того, специальные средства позволяют избавиться от поверхностного кариеса в стадии пятна и остановить распространение заболевания на более глубокие ткани. Для этого применяются следующие средства:

• зубные пасты с высоким содержанием фтора: побираются врачом, используются по 2-3 месяца с обязательным перерывом,
• гели с высоким содержанием минералов: также назначаются стоматологом-терапевтом. Дозировка и длительность применения назначаются врачом, исходя из состояния зубной эмали и степени кариозного поражения.

Отвечает Беляева Ольга Александровна

стоматолог-терапевт

Опыт: 15 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ

Современные зубные пломбы: виды и какие лучше?

Современные зубные пломбы бывают временные и постоянные. Первые применяются при лечении глубокого кариеса, когда необходимо оценить, не поврежден ли зубной нерв. Срок их установки – не более 1-2 недель. Постоянные устанавливаются на долговременной основе. Срок их службы – от 5-7 лет и более, в зависимости от состояния зуба, размера дефекта, используемого материала.

Среди современных материалов, которые активно применяются в стоматологии, можно выделить следующие:

• композитные «световые» пломбы: самый популярный материал, который отличается отличной эстетикой, высокой прочностью. Дает минимальную усадку, практически не меняет цвет на протяжении многих десятилетий (особенно при соблюдении правил гигиены). Такие композиты имеют тягучую форму и затвердевают за 20-30 секунд под воздействием световой лампы. Композиты российского производства отличаются доступной ценой, импортные – более качественные, но и стоят дороже,
• химические композиты: затвердевают самостоятельно, используются при пломбировании боковых зубов, поскольку имеют более высокую прочностью относительно светополимеров и немного более серый цвет,
• стеклоиономеры: новинка в области пломбирования. Такие материалы имеют отличную биосовместимость с зубными тканями, дают минимальную усадку, совершенно не токсичны. Но достаточно долго затвердевают.

Какие дефекты позволяют скрыть

Современные пломбы позволяют восстановить любой дефект: заполнить небольшое отверстие в зубе, скрыть боковую или полость, высверленную между зубами. Кроме того, установить пломбу можно как на боковые, так и на передние зубы. Современные композиты отличаются широкой цветовой гаммой, позволяют создать естественную полупрозрачность, что особенно актуально при восстановлении фронтальных зубов.

Кариес под пломбой

Одна из основных проблем, почему старую пломбу нужно менять – это образование кариеса под ней. Повторное воспаление появляется из-за того, что пломба была некачественно установлена, врач не использовал изолирующую прокладку или не полностью удалил очаги воспаления. Кроме того, пломбировочный материал со временем дает усадку, хоть и небольшую – между пломбой и поверхностью зуба в этом случае образуются микропромежутки, в которые забиваются микробы. Еще одна причина образования повторного кариеса – сколы пломбы, которые многие пациенты не замечают.

Пломба выпала или откололась

Еще одна причина замены пломбы – это сколы или полное выпадение. Возникают из-за старости, некачественного прилегания, чрезмерной жевательной нагрузки. Выпасть пломба может из-за слишком большого дефекта или если не хватает граней для ее качественного крепления (например, нет двух стенок у зуба). При данных проблемах необходимо максимально оперативно обратиться к врачу за повторным протезированием.

Гарантии на зубные пломбы

Врач обязательно дает гарантию на проведенную работу. Как правило, на установку пломбы – это полгода (при лечении глубокого кариеса) или год в остальных ситуациях. В течение этого времени пациент может повторно обратиться к стоматологу за оказанием совершенно бесплатной услуги, если пломба мешает, выпала или частично откололась.

Альтернативы зубным пломбам

Ставить пломбу целесообразно не всегда. Например, если нет гарантии, что она будет держаться или верхушка зуба разрушена более чем наполовину. В этом случае лучше изготовить конструкцию в лабораторных условиях из керамики или циркония, которая гарантированно прослужит дольше.

1. Вкладки

Вкладки, которые создаются из керамики или циркония, устанавливаются в случае, когда зуб разрушен в среднем наполовину. Большие пломбы устанавливать нецелесообразно – они будут плохо держаться. Вкладки становятся более удачной альтернативой – они создаются в лаборатории на основании заранее снятых слепков, более точно повторяют анатомию зуба, плотно прилегают к внутренней поверхности обработанной полости. Служат вкладки в 2-3 раза дольше пломб.
Одной из вариаций являются культевые вкладки. Помимо верхушки, они также заполняют зубные корни, но в случае, если зубной нерв удален. Служат основой под коронку или пломбировочный материал, который позволяет восстановить верхнюю, наддесневую часть зуба.

2. Виниры и люминиры

Это накладки, которые устанавливаются на внешнюю поверхность передних зубов. Они необходимы, если нарушена эстетика зоны улыбки – установлены большие пломбы, если они слишком старые, изменили свой оттенок и контрастируют с эмалью. Виниры также применяются при изменении оттенка эмали, сколах, трещинах, щелях между зубами, незначительном их искривлении.

3. Коронки

Коронки – это полноценные протезы, которые полностью замещают верхушки зубов в случае, если они разрушены более чем наполовину. Коронки создаются из цельной керамики, металлокерамики (с металлическим основанием) или диоксида циркония. Коронки рекомендуется ставить в случае, когда удален зубной нерв, либо провести депульпацию. Это достаточно дорогостоящий и сложный вид протезирования, а при наличии сохраненной пульпы велик риск воспаления нерва под коронкой.

Как предотвратить кариес? Методы профилактики

Герметизация фиссур

Данный метод позволяет справиться с фиссурным кариесом. Его суть – в сглаживании жевательной поверхности зубов, то есть избавление от фиссур или бороздочек, в которые забиваются налет и бактерии. Они заполняются специальным герметиком, который необходимо менять раз в 3-5 лет. Метод эффективен как у детей, так и у взрослых пациентов.

Правильная и регулярная гигиена

Это основной метод, который доступен каждому пациенту. Очень важно вовремя очищать зубы от зубного налета: чистить зубы щеткой и пастой утром и вечером, а также пользоваться зубной нитью, ополаскивателями для полости рта и ирригатором после каждого приема пищи. Важно также правильно подобрать средства гигиены: щетка должна быть оснащена щетиной средней жесткости (и выше, если состояние эмали позволяет), на уход нужно уделять не менее 2-3 минут.

Зубные пасты

Пасты, которые служат для профилактики кариеса, содержат большое количество фтора. Это основной микроэлемент, который укрепляет зубную эмаль – оболочку, которая защищает внутренние ткани от атаки бактерий. Использовать такие пасты можно на постоянной основе (если они профилактические) или курсами по 2-3 месяца с обязательным перерывом (если пасты лечебные).

Профессиональная гигиена у стоматолога

Помимо проведения самостоятельного ухода необходимо также 1-2 раза в год проходить комплексную гигиену у стоматолога: при помощи ультразвука, воздушно-абразивной обработки Air Flow и химических препаратов врач проведет более качественное очищение полости рта от мягкого налета и твердого камня. В завершении процедуры проводится полировка поверхности зубов и зубных пломб, а также нанесение фторсодержащего защитного лака, который укрепит эмаль и насытит ее полезными микроэлементами

Реминерализация эмали

Используются гели и лаки, в которых содержится большое количество фтора. Их применение – обязательный атрибут комплекса профессиональной гигиены. Однако при ослаблении эмали, повышенном риске образования кариеса, фторлак можно использовать в качестве самостоятельного средства защиты. Их действие основано на проникновении фтора в зубную эмаль, где он связывается с элементами кальция, что в совокупности препятствует растворению эмали и делает ее более устойчивой к внешним воздействиям. В отличие от средств, которые допустимо применять в домашних условиях, в них содержатся более высокие дозы фторидов.

Домашнее фторирование

Это также реминерализация эмали, но проводится процедура в домашних условиях – для этого используются гели и лаки с низким содержанием фторидов. Применять такие средства необходимо по назначению врача, который оценит состояние эмали и подберет оптимальный курс лечения.

Полноценное питание

Для укрепления зубной эмали и естественного очищения зубов необходимо соблюдать определенную диету: рацион должен быть богатым на твердые овощи и фрукты. Они позволяют естественным образом избавить поверхность зубов от зубного налета. Кроме того, в рацион следует включить продукты с большим содержанием кальция – питание в целом должно быть рациональным и богатым на различные группы витаминов.

Народные средства

Наиболее безопасными народными средствами укрепления зубной эмали и профилактики кариеса считаются полоскания отварами различных трав: ромашки, шалфея, аира, китайского лимонника. Они эффективно справляются с вредными бактериями, способствуют снятию воспалительных процессов слизистых оболочек и дополнительно укрепляют десны. Полоскания можно проводить даже на постоянной основе, курсами по 2-3 недели, периодически меняя вид лечебного растения. Этот способом можно использовать только как дополнение к основным методам профилактики – тщательной гигиене и реминерализации эмали.

Витамины

Витаминотерапия не является основным методом профилактики кариеса, тем не менее, считается, что витамины B1 и B6 обладают противокариозным эффектом. Не лишним также будет прием поливитаминных комплексов, а также отдельно кальция для укрепления костей и зубов в целом.

Отвечает Махова (Коряжкина) Ольга Владимировна

терапевт, пародонтолог

Опыт: 17 лет

Есть вопросы? Не бойтесь спросить!

Соглашаюсь на обработку персональных данных и с пользовательским соглашением

Δ